Боль в ахилловом сухожилии при ходьбе что делать

Содержание

Боль в ахилловом сухожилии при ходьбе может указывать на перегрузку или воспаление. В первую очередь рекомендуется снизить физическую нагрузку и дать сухожилию время на восстановление. Также стоит приложить холод к пораженному участку и использовать компрессы для уменьшения отека и боли.

Если симптомы не проходят в течение нескольких дней или ухудшаются, следует обратиться к врачу. Специалист может назначить физиотерапию, массаж или другие методы лечения, а в некоторых случаях может потребоваться более серьезное вмешательство. Важно не игнорировать боль и не заниматься самолечением.

Тендинит ахиллова сухожилия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Тендинит ахиллова сухожилия или ахиллодения — распространенное воспалительное заболевание, возникающее при постоянно повторяющихся или одиночных чрезмерных нагрузках на стопу. Характеризуется усиливающимся в движении болевым синдромом области пятки и задней части голени, отечностью, уменьшением объема подвижности голеностопного сустава. Чаще возникает у людей старше 45 лет, спортсменов в усиленном режиме тренировок. Воспаление начинается остро, при отсутствии или несвоевременности лечения переходит в хроническую стадию. Рассмотрим основные методы диагностики и лечения.

Причины тендинита

наличие врожденных и приобретенных суставных патологий, синдрома гипермобильности, выраженное плоскостопие;
возрастные дегенеративно-дистрофические изменения, обызвествление ахилловых сухожилий;
резкая смена режима тренировок или увеличение нагрузок без предварительной адаптации;
избыточный вес;
пол (мужчины чаще подвержены патологии);
ежедневное ношение обуви на высоком каблуке или неправильно выбранная обувь для занятий спортом.

Еще один фактор — деформация Хаглунда — костно-хрящевой нарост, расположенный в области соединения кости пятки и сухожилия. Вызывает микротравмы и дополнительное растягивание связочной ткани при нагрузках.

Статью проверил
Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 19 лет

Дата проверки: 10 Сентября 2024 года

Все факты были проверены врачом.

Симптомы тендинита пяточного сухожилия

Характерные проявления клинической картины:

утренняя скованность, болезненность при ходьбе, сгибании и разгибании стопы
боль вдоль сухожилия по задней поверхности голени в движении, прыжках, вставании на мыски
утолщение лодыжек в области сухожилия, локальная отечность и гиперемия
повышенная чувствительность, дискомфорт и болезненность при пальпации

Классификация и стадии развития воспаления ахиллова сухожилия

Ахиллотендинит — собирательный термин, включающий несколько разновидностей патологии:

инсерционный тендинит — воспалительный процесс локализуется в месте прикрепления сухожилия
неинсерционный тендинит — воспаление протекает выше места прикрепления сухожилия к пяточной кости

По тяжести выделяют острое и хроническое течение болезни. В первом случае проявления симптоматики длятся не более трех недель. Во втором симптомы сохраняются свыше указанного периода.

Как диагностировать

Самый оптимальный метод диагностики тендинита ахиллова сухожилия — МРТ. Исследование показывает любые патологические изменения и отклонения от нормы: локализацию и распространенность воспалительного процесса, кальциноз сухожилия, формирование остеофита, скопление жидкости, повреждения окружающих тканей, определения степени повреждения. МРТ также показана в случае планируемого оперативного вмешательства или инвазивных методов лечения.

Рентгенографию проводят для исключения травматических повреждений костной ткани.

Рентгенологи ЦМРТ устанавливают диагноз по послойным снимкам исследуемой зоны. Это помогает определить характер и выраженность патологических изменений, гарантирует выбор эффективной терапевтической тактики.

Тендинит ахиллова сухожилия

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Тендинит ахиллова сухожилия – заболевание, характеризующееся воспалением в области сухожилий икроножной и камбаловидной мышц. Может быть острым или хроническим. Рассмотрим основные причины развития воспаления, методы диагностики и лечения.

Рассказывает специалист ЦМРТ
Бортневский А.Е. Рентгенолог • стаж 19 лет

Причины воспаления ахиллова сухожилия

возраст от 40 лет
быстрое увеличение интенсивности тренировок без должной адаптации
недостаточная эластичность мышц и сухожилий нижней конечности
деформация пятки с формированием бугра в области прикрепления ахиллова сухожилия (болезнь Хаглунда)

Это не единая болезнь, а скорее группа близких с точки зрения этиологии и клинических проявлений патологических состояний. Ахиллотендинит включает воспаление окружающих ахиллово сухожилие тканей, воспалительный процесс с дегенерацией анатомической структуры и поражение места прикрепления сухожилия к пяточной кости. Последнюю разновидность болезни называют энтезопатией. Она часто осложняется формированием пяточной шпоры и обызвествлением сухожилия.

Симптомы ахиллотендинита

Изменения в ахилловом сухожилии и его воспаление развиваются медленно. На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют. Неприятные ощущения могут появляться во время физических нагрузок и пропадать после разминки. Ощупывание области воспаления сопровождается незначительным дискомфортом. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую (дегенеративную) форму.

болевой синдром
усиление болезненности во время физических нагрузок
напряженность икроножной мышцы
местное увеличение температуры, покраснение кожи
уменьшение объема движений конечности

Область распространения болевых ощущений зависит от формы патологии. Если воспалительный процесс затрагивает окружающие сухожилие ткани, болезненность ощущается на протяжении всей анатомической структуры. При тендините воспаляется и болит преимущественно надпяточная область.

Как диагностировать

Чтобы выявить воспаление ахиллового сухожилия, необходимо расспросить пациента о жалобах и собрать анамнез для выявления факторов риска. Врач осматривает нижнюю конечность и обращает внимание на возможные внешние проявления патологии. При пальпации обнаруживается утолщение сухожилия. Исключается тендиноз пяточной кости и другие сопутствующие заболевания.

Ультразвуковая визуализация. С помощью УЗИ-аппарата специалист осматривает внутренние структуры нижней конечности в режиме реального времени.

Рентгенография голени и голеностопного сустава. По снимкам можно определить состояние костных сочленений, но состояние связок с помощью рентгена оценить не получится.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — современный метод визуализации, с помощью которого врачи получают послойные изображения анатомических структур в высоком разрешении. МРТ покажет внутренний отек, обызвествление ахиллова сухожилия и другие характерные для болезни признаки.

МРТ — магнитно-резонансная томография

КТ — компьютерная томография

УЗИ — ультразвуковое исследование

Подробнее

К какому врачу обратиться

Диагностируют и лечат заболевание травматологи. При необходимости, с учетом результатов обследования, назначается консультация ортопеда или врача другого профиля.

Главный врач ЦМРТ
Булацкий Сергей Олегович
Ортопед • Травматолог стаж 17 лет
Отзывы: 5
Врач высшей категории
Дихнич Олег Анатольевич

Ортопед • Травматолог стаж 32 года
Отзывы: 8
Врач первой категории
Чарин Юрий Константинович
Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 35 лет
Отзывы: 6
Доктор медицинских наук
Гайдук Александр Александрович
Ортопед • Врач ЛФК • Физиотерапевт стаж 31 год
Отзывы: 3
Мунько Станислав Сергеевич
Травматолог • Ортопед • Флеболог стаж 26 лет
Отзывы: 1
Ткаченко Максим Викторович

Ортопед • Травматолог стаж 21 год
Отзывы: 9
Умаров Дилмурод Бокижонович
Невролог • Врач ЛФК • Травматолог • Ортопед стаж 12 лет
Отзывы: 6
Степанов Владимир Владимирович
Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 12 лет
Отзывы: 13
Телеев Марат Султанбекович

Ортопед • Травматолог • Спортивный врач стаж 11 лет
Отзывы: 15
Заманова Эльнара Насировна
Травматолог • Ортопед стаж 11 лет
Отзывы: 4
Атамурадов Тойли Атамурадович
Ортопед • Спортивный врач • Хирург • Травматолог стаж 9 лет
Отзывы: 8
Казак Роман Алексеевич

Травматолог • Ортопед стаж 8 лет
Отзывы: 1
Ахмедов Казали Мурадович
Ортопед • Травматолог стаж 7 лет
Отзывы: 13
Дедков Артём Алексеевич
Травматолог • Ортопед стаж 7 лет
Отзывы: 8
Оразмырадов Халназар Атабаллыевич
Ортопед • Травматолог стаж 6 лет

Отзывы: 2
Алиев Самир Фарманович
Травматолог • Ортопед стаж 3 года
Отзывы: 3

Лечение ахиллотендинита в клиниках ЦМРТ

Тендинит ахиллова сухожилия требует в первую очередь консервативного лечения. При остром воспалительном процессе необходима фиксация голеностопного сустава путем ношения ортеза или тугого бинтования области голеностопного сустава для снижения нагрузки на кости и мягкие ткани. Врачи клиник ЦМРТ используют только современные методы терапии с доказанной эффективностью.

Основные способы лечения:

Симптоматическая терапия с помощью НПВС и других противовоспалительных препаратов. Применение топических лекарственных форм позволяет достичь обезболивающего эффекта и снизить риск развития нежелательных проявлений.

Лечебный массаж. Если острый период прошел, допустимо проведение мануальной терапии для умеренного растяжения сухожилия, облегчения боли.

Лечебная физкультура. Когда острый тендинит ахиллова сухожилия устранен, назначаются специальные упражнения для восстановления двигательной функции.

Оперативное вмешательство. Требуется только при неэффективности консервативного лечения. Производится иссечение пораженных тканей. При необходимости выполняется замещение удаленных тканей сухожилием подошвенной мышцы.

Самолечение при такой патологии приведет к ее переходу в хроническую форму и развитию осложнений. Рекомендуется записаться на консультацию к врачу при появлении первых симптомов тендинита.

Ахиллодиния

Ахиллодиния — это медицинский термин, который описывает воспалительные процессы и болезненные ощущения в области ахиллова сухожилия пациента (крупного сухожилия на задней поверхности голени, которое соединяет мышцы и кости голени с пяткой). Это состояние может быть вызвано самыми различными причинами, включая перенапряжение мышц и сухожилий, спортивные травмы, всевозможные воспалительные процессы, возрастные изменения или заболевания, такие как ахиллит (воспаление сухожилия Ахилла) или расслоение ахиллова сухожилия.

Ахиллодиния может привести к боли, воспалению и ограничению движения в области пятки.

категория
Болезни опорно-двигательной системы и травмы
классификация МКБ
M76. 6
на чтение
7 минут
обновлено

01.09.2023

Причины возникновения Ахиллодинии

Некоторые из наиболее распространенных причин воспаления заболевания включают в себя:

избыточная физическая нагрузка на ноги и стопы; травмы, особенно у спортсменов и людей, которые занимаются бегом, скакалкой, скейтбордингом и т.д.;
несоблюдение рекомендаций по уменьшению нагрузки при травмах, что может привести к повторной травме и усилению воспалительного процесса;
ожирение или избыточный вес, что повышает нагрузку на Ахиллово сухожилие.
неудобная или несоответствующая обувь, которая может увеличить риск повреждения Ахиллова сухожилия;
слабость или неэффективность мышц, поддерживающих Ахиллово сухожилие, включая икроножную мышцу;
различные медицинские состояния, такие как артрит, переломы, плоскостопие, заболевания щитовидной железы, воспаление суставов или ахиллобурсит (воспаление Ахиллова сухожилия).

Профилактика болезни ахиллодинии (бурсита) и пяточной шпоры включает в себя соблюдение правильного образа жизни, регулярную физическую активность, правильный подбор обуви и своевременное обращение к врачу при первых признаках боли в области пятки.

Факторы риска

Существуют различные факторы риска возникновения патологии, которые могут увеличивать вероятность возникновения ахиллобурсита. Некоторые из них включают в себя:

избыточная нагрузка на Ахиллово сухожилие: это может произойти при выполнении повторяющихся движений, которые могут нагружать сухожилие, таких как бег, скакалка или прыжки;
несоблюдение правильной техники выполнения упражнений: неправильная техника может привести к повреждению Ахиллова сухожилия;
пониженная гибкость и растяжка тканей мышц: если мышцы недостаточно гибкие, они могут оказывать дополнительное напряжение на сухожилие при выполнении упражнений;
неудобная или неправильно подобранная обувь: обувь, которая не соответствует форме и характеристикам стопы, может привести к дополнительному напряжению на Ахиллово сухожилие;
возраст: с возрастом ткани, составляющие сухожилие, теряют свою эластичность, что повышает риск возникновения травм и воспаления;
некоторые медицинские состояния: например, артрит, плоскостопие, заболевания щитовидной железы, воспаление суставов или ахиллобурсит (воспаление ахиллова сухожилия) могут повысить риск развития ахиллодинии.

Если у вас есть один или несколько из этих факторов риска, важно принимать меры для профилактики и своевременного обращения к врачу при первых признаках боли или дискомфорта в области Ахиллова сухожилия.

Патогенез

Патогенез ахиллодинии достаточно сложен и еще не полностью понятен, однако существует несколько гипотез, которые объясняют механизмы развития этого заболевания.

По одной из гипотез тендинит стопы связывают с нарушением метаболизма в тканях сухожилия. Это может происходить из-за нарушения кровоснабжения или недостаточной поставки кислорода и питательных веществ к тканям сухожилия. Это приводит к снижению способности сухожилия к восстановлению поврежденных тканей и стимуляции роста оных.

Важно!

Также было предложено, что такое заболевание опорно-двигательного аппарата, как ахиллодиния может быть связано с воспалительными процессами в тканях сухожилия. Это может быть вызвано повторяющимися травмами, инфекцией или автоиммунными реакциями. Воспаление может привести к повреждению тканей и вызвать болезненность и дегенерацию сухожилия.

Наконец, клиника ахиллодинии может быть связана с генетическими факторами, которые приводят к нарушению структуры и функции сухожилия.

Классификация/виды ахиллодинии

Существуют различные виды ахиллодинии, включая:

непосредственная травма — травма, вызывающая непосредственное повреждение Ахиллова сухожилия;
перегрузка — повторяющееся перенапряжение Ахиллова сухожилия, что может привести к воспалению;
тендонит — это воспаление сухожилия;
теносиновит — это воспаление сумки, окружающей Ахиллово сухожилие.
ахиллобурсит — это воспаление бурсы, расположенной между кожей и Ахилловым сухожилием;
разрыв Ахиллова сухожилия — это травма, которая приводит к полному или частичному разрыву Ахиллова сухожилия;
ахиллодиния, связанная с артритом — это болезненность, вызванная воспалением вокруг Ахиллова сухожилия, которое может быть связано с артритом.

Обратите внимание!

Довольно серьезная патология опорно-двигательного аппарата ахиллодиния может возникнуть из-за физических повреждения механической структуры сухожилия. Повреждение может быть вызвано повторяющимися микротравмами или избыточной нагрузкой на сухожилие, что приводит к появлению мелких травматических разрывов и микротрещин в коллагеновых волокнах.

Различные типы ахиллодинии могут иметь разные симптомы и лечение, поэтому важно правильно диагностировать и классифицировать состояние, чтобы определить наилучшее лечение.

Симптомы Ахиллодинии

Наиболее распространенные симптомы этого заболевания:

боль в области сухожилия Ахилла, которая может быть ноющей, острой, режущей или жгучей;
отек в области сухожилия Ахилла;
повышенная чувствительность к касанию в области сухожилия Ахилла;ощущение скованности или ограничения движения в области сухожилия Ахилла;
усиление симптомов при движении, беге, ходьбе на неровной поверхности или прыжках;
местная гипертермия (повышение температуры) в области сухожилия Ахилла.

Осложнения

Осложнения ахиллодинии могут включать:

разрыв сухожилия: если воспалительный процесс не контролируется и не лечится, может произойти разрыв сухожилия Ахилла, что приведет к резкой боли, отеку, и нарушению функций стопы;
фиброз сухожилия: если ахиллодиния не лечится, это может привести к образованию тканевого рубца (фиброза) в сухожилии Ахилла, что уменьшит его гибкость и эластичность, что приведет к ограничению движения и повышенному риску повторной травмы;
запущенная стадия: в случае продолжительного и неправильного лечения, ахиллодиния может перейти в запущенную стадию, что приведет к хронической боли и нарушению функций Ахиллова сухожилия;
инфекция: если воспалительный процесс не контролируется и не лечится, может произойти инфицирование, что может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Диагностика ахиллодинии

Диагностика этого синдрома проводится с помощью следующих методов:

физическое обследование: врач проводит оценку болевой реакции на пальпацию области ахиллова сухожилия и подошвенной мышцы;
УЗИ: ультразвуковое исследование позволяет увидеть возможные изменения в тканях ахиллова сухожилия, такие как увеличение его толщины, изменение структуры и т.д.;
рентген: может быть проведен, чтобы исключить другие причины боли в области стопы и голени;
МРТ: магнитно-резонансная томография используется для более детальной оценки состояния ахиллова сухожилия и окружающих тканей;
другие тесты: врач может провести специальные тесты, чтобы оценить функцию мышцы, такие как тест Томпсона (врач сжимает исследуемую стопу пациента, чтобы проверить реакцию ахиллова сухожилия) и другие.

Лечение ахиллодинии

Лечение ахиллодинии может включать несколько подходов, включая консервативные методы и хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести состояния.

Консервативное лечение может включать в себя:

режим и покой: ограничение физической активности и уменьшение нагрузки на мышцу, а также отдых и использование ледяных компрессов для снижения воспаления;
физиотерапия: растяжка мышцы, укрепление мышечного корсета, массаж и другие техники могут помочь уменьшить боль и воспаление, а Восстановить полную функциональность;
ношение ортеза: специальный ортез для пятки может помочь уменьшить нагрузку на ахиллово сухожилие и облегчить боль;
применение противовоспалительных лекарств: нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь уменьшить боль и воспаление.

Если консервативные методы не смогут привести к снижению боли и улучшению состояния при ахиллодинии пятки, то может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия может включать в себя удаление поврежденной ткани или восстановление поврежденного сухожилия.