Что такое пронатор в мышцах

Содержание

Пронатор – это мышца, отвечающая за пронацию, то есть поворот конечности (например, предплечья) внутрь. Наиболее известные пронаторы находятся в области предплечья, а также в области ног, где они участвуют в движениях стопы.

Эти мышцы играют важную роль в манипуляциях с предметами и в поддержании равновесия при движении. Их правильная работа необходима для координации и выполнения различных физических действий, таких как ходьба, бег и поднятие тяжестей.

Что такое пронатор в мышцах

Мышцы предплечья. Передняя группа мышц предплечья

По своей функциональной роли данные мышцы делятся на сгибатели и разгибатели. Некоторые из них отвечают за сгибание и разгибание всей кисти, в то время как другие действуют исключительно на пальцы. Также имеются пронаторы и супинаторы, которые осуществляют соответствующие движения лучевой кости. В зависимости от расположения эти мышцы подразделяются на две категории: переднюю, куда входят сгибатели и пронаторы, и заднюю, составленную из разгибателей и супинаторов.

Каждая группа состоит из поверхностного и глубокого слоев. Поверхностный слой передней группы мышц начинается в области медиального надмыщелка плеча, тогда как аналогичный слой задней группы — в области латерального надмыщелка. Глубокий слой обеих групп, в основном, не прикрепляется к надмыщелкам, а начинается на костях предплечья и межкостной перепонке. Конечные точки прикрепления сгибающих и разгибающих мышц кисти находятся на основаниях пястных костей, в то время как мышцы, которые направляются к пальцам, фиксируются на фалангax, за исключением длинной отводящей мышцы большого пальца, прикрепляющейся к I пястной кости.

Пронаторы и супинаторы соединяются с лучевой костью. Мышцы в верхней части предплечья обладают мясистыми образованиями, в то время как ближе к кисти они трансформируются в длинные сухожилия, в результате чего контур предплечья напоминает сужающуюся конусообразную форму, сплюснутую в передне-заднем направлении.

Передняя группа мышц предплечья

Поверхностный слой мышц предплечья состоит из следующих мышц.

1. M. pronator teres, круглый пронатор, берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости и tuberositas ulnae, а прикрепляется к латеральной части лучевой кости немного выше ее середины.

Функция. Пронизывает предплечье и способствует его сгибанию. (Иннервация: CVI-VII. N. medianus.)

2. М. flexor carpi radialis, лучевой сгибатель запястья лежит вдоль медиального края круглого пронатора. Начинается от медиального надмыщелка плеча и прикрепляется к основанию II пястной кости.

Функция. Участвует в сгибании кисти и может отводить ее в лучевую сторону в сочетании с другими мышцами. (Иннервация: CVI-VII N. medianus.)

3. Мышца palmaris longus, длинная ладонная мышца, расположена медиально от предыдущей и начинается от медиального надмыщелка плеча. Ее короткое веретенообразное брюшко высоко продолжается в тонкое длинное сухожилие, которое после retinaculum flexorum переходит в ладонный апоневроз, aponeurosis palmaris. Данная мышца встречается не у всех.

Функция. Обеспечивает натяжение ладонного апоневроза и сгибает кисть. (Иннервация: СVII — ThI N. medianus.)

4. М. flexor carpi ulndris, локтевой сгибатель запястья, располагается на локтевом краю предплечья, беря начало от медиального надмыщелка плеча, и прикрепляется к гороховидной косточке, являющейся для него сесамовидной, и далее к os hamatum (в виде lig. pisohamatum) и V пястной кости (в виде lig. pisometacarpeum).

Функция. Вместе с m. flexor carpi radialis сгибает кисть, а также приводит ее (вместе с m. extensor carpi ulnaris). (Инн. CVII — ThI. N. ulnaris, иногда n. medianus)

5. M. flexor digitorum superflcialis, поверхностный сгибатель пальцев, лежит глубже описанных четырех мышц. Начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, processus coronoideus локтевой кости и верхней части лучевой кости. Мышца разделяется на четыре длинных сухожилия, которые спускаются с предплечья через canalis carpalis на ладонь, где идут на ладонную поверхность II—V пальцев. На уровне тела проксимальной фаланги каждое из сухожилий делится на две ножки, которые, расходясь, образуют щель, hiatus tendineus, для пропуска сухожилия , глубокого сгибателя, с которым они перекрещиваются (chiasma tendinum), и прикрепляются на ладонной поверхности основания средней фаланги.

Функция. Сгибает проксимальную и среднюю фалангу пальцев (за исключением большого), а Всю кисть. (Инн. CVII—ThI N. medianus.)

Глубокий слой мышц предплечья:

6. M. flexor pollicis longus, длинный сгибатель большого пальца кисти, начинается от передней поверхности лучевой кости дистально от tuberositas radii и частью от медиального надмыщелка плечевой кости. Длинное сухожилие проходит под retinaculum flexorum на ладонь и направляется в желобке между обеими головками m. flexor pollicis brevis к основанию второй фаланги большого пальца.

Функция. Сгибает ногтевую фалангу большого пальца, а также и кисть. (Инн. N. medianus.)

7. М. flexor digitorum profundus, глубокий сгибатель пальцев, берет начало от локтевой кости и межкостной перепонки. Четыре сухожилия его, отходящие от тела мышцы на середине предплечья, проходят через canalis carpalis на ладонь, лежа под сухожилиями поверхностного сгибателя, а затем направляются к II—V пальцам, причем каждое из этих сухожилий проникает в hiatus tendineus между ножками сухожилия m. flexor digitorum superficalis, образуя с ним перекрест, и прикрепляется к дистальной фаланге.

Функция. Сгибает среднюю и дистальную фаланги II—V пальцев, а также участвует в сгибании кисти. (Инн. СVII — ThI. N. medianus et n. ulnaris.)

8. М. pronator quadratus, квадратный пронатор , представляет плоскую четырехугольную мышцу, расположенную непосредственно на обеих костях предплечья и на межкостной перепонке, тотчас выше кистевых суставов. Начавшись от ладонной поверхности локтевой кости, прикрепляется на ладонной стороне лучевой кости.

Роль. Основным пронатором предплечья выступает данный мускул, тогда как круглый мышца выполняет вспомогательную функцию. (Инн. CIV — ThI N. medianus.)

Клиническая биомеханика плечевого сустава

Клиническая биомеханика плечевого сустава является важным аспектом диагностики и лечения его заболеваний. При диагностике заболеваний плечевого сустава, как, например, импинджмент-синдрома или артрита, специалисты используют знания клинической биомеханики, чтобы правильно определить причину проблемы и выбрать соответствующее лечение.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав является одним из наиболее подвижных суставов в организме человека. Он состоит из головки верхней кости плеча и плечевой впадины лопатки. Кроме того, этот сустав поддерживается множеством мышц, сухожилий и связок, которые обеспечивают его движение и стабильность.

При оценке клинической биомеханики плечевого сустава, врачи обращают внимание на следующие параметры:

Диапазон движения сустава: Оценка диапазона движения включает в себя проверку подвижности сустава в различных направлениях, включая разведение, отведение, сгибание и разгибание.
Сила мышц: о ценка силы мышц плеча, которые контролируют движение сустава.
Статика и динамика сустава: специалист оценивает положение и стабильность сустава в покое и при активных и пассивных движениях.
Паттерны движения: оценивают какие движения сустава используются при выполнении различных функций, например, поднятии руки, сгибании и повороте.

Объем движений в плечевом суставе

Основные движения в плечевом суставе

Абдукция (отведение, поднятие pуки в стоpону) совеpшают мышцы: дельтовидная и надостная мышцы. Амплитуда отведения составляет девяносто градусов и не может быть пpевышена в связи с тем, что в этом кpайнем положении плечевая кость упиpается в акpомион лопатки.

Дальнейшее отведение еще на шестьдесят шестьдесят пять градусов, возможно за счет вpащения лопатки нижним углом кнаpужи и движения акpомиального конца ключицы ввеpх.

Абдукция (отведение, поднятие pуки в стоpону) плеча

Аддукция (приближение плеча и руки к туловищу) представляет собой интересный биомеханический процесс, поскольку не существует мышцы, сила которой была бы направлена в то же русло, что и движение. Здесь начинает действовать принцип параллелограмма, согласно которому равнодействующая мышц, располагающихся как спереди, так и сзади плечевого сустава, соответствует направлению выполнения движения.

Поэтому пpиведение пpоисходит пpи одновpеменном сокpащении следующих мышц: большой гpудной; шиpочайшей мышцы спины; большой кpуглой. Вспомогательную pоль в данном движении игpают: подостная, малая кpуглая мышцы; длинная головка тpехглавой мышцы плеча; подлопаточная; клювоплечевая. Амплитуда пpиведения pавна тридцати градусам.

Аддукция (пpиведение плеча пpиближение pуки к туловищу)

Флексия (сгибание, подъём руки вперёд) осуществляют: пеpедняя часть дельтовидной мышцы; ключичная часть большой гpудной мышцы; клювоплечевая мышца; двуглавая мышца плеча. Амплитуда сгибания равна девяноста градусам и ограничивается акромиальным и клювовидным отростками лопатки, а также клювовидно-плечевой связкой.

Флексия (сгибание, подъём руки вперёд)

Экстензия (разгибание подъём руки назад) плеча производят: задняя часть дельтовидной мышцы; широчайшая мышца спины; большая круглая мышца; малая круглая мышца; подостная мышца; длинная головка трехглавой мышцы плеча.

Амплитуда pазгибания у pазных людей может ваpьиpовать в значительных пpеделах. Так, у не занимающихся спортом она не превышает двадцати пяти градусов, тогда как у спортсменов достигает сорока пяти градусов и ограничивается акромионом, клювовидно-плечевой связкой и капсулой сустава.

Экстензия (разгибание подъём руки назад)

Пpонация плеча (вpащение плечевой кости и всей pуки внутpь) осуществляют: подлопаточная мышца; большая гpудная мышца; дельтовидная и клювоплечевая мышцы; шиpочайшая мышца спины; большая кpуглая мышца. Амплитуда пpонации составляет восемьдесят пять градусов.

Пpонация плеча (вpащение плечевой кости и всей pуки внутpь)

Супинация плеча (внешнее вращение) осуществляется тремя мышцами: подостной, малой круглой и дельтовидной. Амплитуда супинации, как и при пронации, составляет восемьдесят пять градусов. Характерной чертой супинационно-пронатионных движений является их зависимость от положения руки в плечевом суставе: по мере отведения плеча совокупный объем супинации и пронации уменьшается, и при вертикально поднятой руке он не превышает девяноста градусов.

Супинация плеча (вpащение наpужу)

Кpуговое движение плеча (циpкумдукция) совеpшается поочеpедным сокpащением всех мышц, pасполагающихся в окpужности плечевого сустава. Пpи этом pука описывает полный кpуг триста шестьдесят градусов.

Кpуговое движение плеча (циpкумдукция)

При каждом варианте движения необходимо оценивать какие именно мышцы или порции мышц участвуют в нём, от этого будет зависеть направленность диагностики и терапии.

Знание биомеханики плечевого сустава, понимание какая структура и при каком движении, является источником проблемы, позволяет специалисту, максимально точно построить структуру диагностического поиска проблемы и грамотного подхода в подборе методов лечения патологии. В результате чего удаётся получить стойкий результат.

Разбор круглого пронатора для фитнес инструкторов

Если эта статья будет полезна для вас, то мы будем благодарны за репост в социальных сетях.

Общее описание круглого пронатора

Круглый пронатор (латынь — m. pronator teres) — это мышца поверхностного слоя передней группы мышц предплечья.

Круглый пронатор, как и многие другие мышцы области предплечья, обеспечивает высокую функциональность рук человека, позволяя эффективно взаимодействовать с различными предметами.

Мышца не претерпела серьезных изменений в процессе эволюции, круглый пронатор есть и у обезьян, почти совпадая и по местоположению, и по иннервации.

Хотя эта мышца и небольших размеров, она играет важную роль, и ее дисбаланс может вызвать различные серьезные проблемы, о которых вы узнаете из следующего текста.

Места крепления круглого пронатора

Начало:• плечевая головка (caput humerale) – медиальный надмыщелок плечевой кости (epicondylus medialis humeri) и медиальная межмышечная перегородка плеча (septum intermusculare brachii mediale);• локтевая головка (caput ulnare) – медиальная часть венечного отростка локтевой кости (processus coronoideus ulnae).

Прикрепление:• Средняя треть латеральной поверхности лучевой кости.

Направление волокон круглого пронатора

Волокна мышцы направлено по диагонали вниз.

Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток круглого пронатора
локтевая артерия (a. ulnaris);
локтевая возвратная артерия (a. reccurens ulnaris).
Иннервацию осуществляет срединный нерв (n. medianus, миотом C6-7), который является ветвью плечевого сплетения.
Лимфоотток происходит через плечевые лимфоузлы (nodi bracheales) в подмышечные (nodi axillares) и далее в подключичный ствол (truncus subclavius).

Основные движения и функции круглого пронатора
сгибание в локтевом суставе — является вспомогательной мышцей в данном движении;
пронация предплечья — тянет лучевую кость кнутри, заставляя ее головку вращаться вокруг проксимальной части локтевой кости в проксимальном лучевом суставе.

Мышцы и ориентиры, лежащие рядом (топография мышцы)

Круглый пронатор перекрывается апоневрозом двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцей.Одновременно с этим он частично перекрывает лучевой сгибатель запястья.

Диагностические тесты для круглого пронатора

В видео ниже представлен вариант мануально-мышечного теста для анализа круглого пронатора.

Симптомы:

Боль в проекции круглого пронатора;
Онемение и боль в области тенара, большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев;
Парез (неврологическая слабость и атрофия):

—- мышцы, иннервируемые непосредственно срединным нервом до отхождения переднего межкостного нерва:

лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis);
длинная ладонная мышца (m. palmaris longus);
поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis)

—- мышцы, иннервируемые передним межкостным нервом (n. interosseus anterior):

глубокий сгибатель пальцев для второго и третьего пальцев (m. flexor digitorum profundus II et III);
длинный сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis longus);
квадратный пронатор (m. pronator quadratus);

—- мышцы возвышения большого пальца (мышцы тенара):

короткая мышца, отводящая большой палец (m. abducens pollicis brevis);
короткий сгибатель большого пальца(m. flexor pollicis brevis);
мышца, противопоставляющая большой палец (m. opponens pollicis).

Это приводит к невозможности плотно сжать кулак и формируется так называемая “благословляющая кисть” (встречается наименование "обезьянья кисть").

При выполнении упражнений мы можем наблюдать следующие отклонения:

Подтягивания:При выполнении сгибания предплечья можно заметить ослабление захвата перекладины рукой, что приводит к ощущению разжимания кисти. Также присутствие перенапряжения в предплечье указывает на недостаточную силу круглого и квадратного пронаторов, так как разделить их действие в данном упражнении довольно сложно. Не имеет значения, наблюдается ли гипертонус или гипотонус мышц — это все равно указывает на их слабость.

Пронация с … (оборудование можно взять любое) — специальное упражнение для круглого пронатора, которое применяют для его развития.В этом упражнении при слабости круглого пронатора, мы будем наблюдать плохое выполнение пронации, движение будет рваным и с остановками, а не плавным как должно быть. Также при возвращении будем наблюдать резкое движение, поскольку круглый пронатор не сможет работать в эксцентрическом режиме. Во всех упражнениях со сгибанием предплечья может наблюдаться слабость хвата, так как круглый пронатор синергист в этом движении.

Нарушение повседневных движений и проявление вне тренировок

Гипофункция.Допускает супинированное положение предплечья и мешает многим повседневным функциям, таким как использование ножа или поворот руки вниз при поднятии чашки или другого предмета.

КонтрактураКогда предплечье удерживается в положении пронации, это заметно нарушает многие нормальные функции кисти и предплечья, которые требуют перехода от пронации к супинации.

Варианты упражнений для круглого пронатора

Исходное положение стоя. Предплечье согнуто в локтевом суставе. Плечо прижато к корпусу. в руку берется резиновая лента, закрепленная другим концом на шведской стенке или другой прочной опоре, и расположенная перпендикулярно предплечью и параллельно полу. Далее делается поворот кисти внутрь, как будто наматывая резину на кулак.

Круглый пронатор совершает концентрическое сокращение. Медленно возвращаем кисть в исходное положение. В этой фазе круглый пронатор работает в эксцентрике.

Похожий вариант можно делать с блочным тренажером. Исходное положение стоя. Предплечье сильно согнуто относительно плечевой кости под углом менее 90 градусов. Плечом и локтем с латеральной стороны желательно упереться в твердую опору. Например, в спинку вертикальной скамьи. Блочное устройство сверху и сбоку со стороны рабочей руки.

Держа рукоятку, плавно поворачиваем её, одновременно сгибая и пронируя кисть. Круглый пронатор работает в концентрическом режиме. Возвращаясь в исходное положение, работа идет эксцентрически.

Исходное положение стоя. Предплечье согнуто под углом около 90 градусов или чуть меньше. Локтем можно упереться в корпус. Кисть захватывает ремень или прочную лямку, к концу которой привязано умеренное отягощение (блин, гиря). Ладонь при этом “смотрит” вверх, т.е. находится в супинированном положении.

Далее делается пронирующее движение кистью, заставляя ремень как бы наматываться на кулак, а отягощение приподниматься вертикально вверх. Круглый пронатор, опять же совершает концентрическое сокращение. Возвращаясь подконтрольно, работает эксцентрически.

Начальное положение — предплечье всей его локтевой стороной опирается на горизонтальную поверхность (плиобокс, скамья, стол). В качестве оборудования можно взять небольшую гирю, поставив её чашей вверх. Также подойдёт гантель с дисками с одной стороны или бодибар.

Взявшись за ручку перевернутой гири, гантели или бодибара с одного конца и поставив в вертикальное положение, сопротивляемся его полному падению в наружную сторону. Кисть, при этом будет супинироваться и круглый пронатор вынужден работать в эксцентрической фазе. Возвращая снаряд в исходное (вертикальное) положение, круглый пронатор концентрически сокращается.Это упражнение можно делать в усложненном варианте, когда снаряд перемещается в обе стороны. В этом случае, последовательно и попеременно работают пронаторы и супинаторы

Варианты расслабления круглого пронатора

В связи с особенностью строения мышцы и области ее расположения, стретчинг малоэффективен. Для расслабления лучше применять массажные техники или воздействие перкуссионным аппаратом Hypervolt, вариант с которым показан ниже: