Что такое синдром спортивного сердца

Синдром спортивного сердца — это адаптивное изменение сердечно-сосудистой системы у спортсменов, которое возникает в результате длительных и интенсивных физических нагрузок. Он характеризуется увеличением размеров сердца, изменениями в сердечном ритме и проводимости, что зачастую является нормальной реакцией организма на высокие нагрузки и не всегда указывает на заболевание.

Тем не менее, важно отличать физиологические изменения от патологических, поэтому регулярные обследования и мониторинг состояния спортсмена необходимы для исключения серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Эффективное управление кардиотренировками и профессиональная консультация могут помочь минимизировать риски, связанные с синдромом спортивного сердца.

Одинцова М.О., Кондратенко Е.И., Ярошинская А.П. Спортивное сердце у спортсменов, тренирующихся в прыжках на батуте: адаптация сердца по данным электрокардиограммы и эхокардиографии

Аннотация. Внезапная сердечная смерть среди молодых спортсменов занимает важное место среди причин летальных исходов в спортивной среде. Глубокие знания о сердечной адаптации необходимы для более полного понимания факторов, способствующих таким трагедиям.

Был осуществлен ретроспективный анализ данных электрокардиограммы и эхокардиографии, собранных в ходе ежегодного медицинского обследования юношеской сборной Астраханской области по прыжкам на батуте. Изначально были исследованы показатели первого обследования.

На втором этапе были проанализированы результаты двух обследований, проведённых с интервалом в 2 года, для выбранной подгруппы, чтобы получить более полное представление об адаптации к занятиям прыжками на батуте. Полученные данные из подгруппы сопоставлялись с результатами контрольной группы того же возраста и пола из юношеской сборной Астраханской области по спортивной гимнастике.

Однократно обследованы 47 юных батутистов (20 девушек, 27 юношей). На электрокардиограмме и эхокардиографии патологии не выявлено. Измерения левого желудочка находились между таковыми для спортсменов и неспортсменов. Восемь мальчиков и шесть девочек из этой группы были обследованы дважды в течение 27,5 мес. Все измерения левого желудочка увеличивались с течением времени.

Спустя два года характеристики батутистов стали аналогичны показателям гимнастов-спортсменов.

Ключевые слова: кардиология для детей, спортсмены-подростки, кардиомиопатия, тест на спортивные способности, эксцентрическая гипертрофия, концентрическая гипертрофия.

ATHLETIC HEART IN ATHLETES WHO EXERCISE IN TRAMPOLINE JUMPING: HEART ADAPTATION ACCORDING TO ELECTROCARDIOGRAM AND ECHOCARDIOGRAPHY DATA

М.О. Одинцова 1, Е.И. Кондратенко 2, А.П. Ярошинская 2

1 Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия

2 Астраханский государственный университет, Астрахань, Россия

Annotation. Sudden cardiac death in young athletes is the leading cause of death among athletes while playing sports. Specific knowledge about the heart’s adaptation is needed to better understand the underlying causes of such events. We have carried out a retrospective analysis of the electrocardiogram and echocardiography data obtained during the annual medical examination of the entire youth trampoline team of the Astrakhan region. Initially, we have used data from the first survey.

In a second step, data from two surveys 2 years apart were analyzed for the selected subgroup to obtain more information on adaptation to trampoline jumping. The data from the subgroup were compared with the control group of the corresponding age and gender from the youth team of the Astrakhan region in artistic gymnastics. 47 young trampoliners (20 girls, 27 boys) were examined once. The electrocardiogram and echocardiography have revealed no pathology. Left ventricular measurements were between those for athletes and non-athletes. Eight boys and six girls from this group were examined twice within 27.5 months.

All left ventricular measurements have increased over time. After 2 years, the parameters of trampoliners were comparable to those of artistic gymnasts.

Keywords: pediatric cardiology, adolescent athlete, cardiomyopathy, athletic ability test, eccentric hypertrophy, concentric hypertrophy.

Введение. Понятие «синдром спортивного сердца» охватывает изменения в электрической активности, структуре и функции миокарда, которые возникают в результате регулярных тренировок без наличия патологий [1-2]. Эти изменения могут проявляться в увеличении размеров кавитарных пространств левого и правого желудочков на 10-15% и утолщении стенки левого желудочка на 10-20%, что способствует повышению ударного объема и улучшению диастолического наполнения сердца [3-4]. Воздействие физической активности на сердечно-сосудистую систему во многом обусловлено типом нагрузки (например, выносливость или силовые тренировки). Результаты аэробных тренировок включают понижение систолического артериального давления и увеличение сердечного выброса, что приводит к снижению потребности миокарда в кислороде [5].

В целом, частота внезапной сердечной смерти (ВСС) среди молодых спортсменов составляет от 2,3 до 4,4 на 100 000 человек в год с преобладанием мужчин. Большинство нетравматических смертей связаны с сердечно-сосудистыми аномалиями, выявляемыми при предварительном скрининге сердечно-сосудистых заболеваний и эффективно контролируемыми модификациями образа жизни (воздержание от физических упражнений, фармакотерапия, имплантация кардиовертера-дефибриллятора).

Выполняется регулярный скрининг молодых спортсменов на протяжении всей их карьеры для раннего выявления патофизиологических изменений [6-7]. Существует мало исследований, посвященных скринингу сердца у молодых батутистов. В Астраханской области каждый член юношеской сборной по прыжкам на батуте регулярно проходит обязательный медицинский осмотр.

Чтобы оценить влияние прыжков на батуте на размеры левого желудочка, были ретроспективно проанализированы данные 5-летнего медицинского обследования [8-9]. Помимо возможности оценить относительно большое количество батутистов в поперечном разрезе, мы получили лонгитюдные данные для меньшего числа спортсменов, которые оставались в команде не менее 2 лет.

Поскольку считается, что 2 года регулярных тренировок на выносливость приводят к характеристикам сердца спортсмена, это казалось подходящим временным интервалом. Чтобы четко дифференцировать адаптации, наблюдаемые в команде по прыжкам на батуте, мы выбрали типичный вид спорта на координацию движений в качестве контроля: спортсмены из сборной по спортивной гимнастике [10-11]. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить влияние прыжков на батуте на сердце спортсмена в молодом возрасте, чтобы установить методы скрининга для выявления риска внезапной сердечной смерти [12-15]. Гипотеза заключалась в том, что прыжки на батуте в спорте высших достижений приводят к структурным изменениям, обнаруживаемым с помощью эхокардиографии и электрокардиограммы (ЭКГ).

Организация и методы исследования. Основной педагогический эксперимент осуществлялся на платформе Регионального центра спортивной подготовки в Астрахани в рамках учебно-тренировочного процесса. В эксперименте участвовали спортсмены, занимающиеся прыжками на батуте. Проведен анализ регулярно собираемых данных за пятилетний период.

Каждый спортсмен должен пройти медицинское обследование для того, чтобы получить разрешение на участие в соревнованиях. Некоторых спортсменов проверяли несколько раз, потому что их отбирали в команду несколько лет подряд. В этих случаях было проанализировано только самое последнее обследование, обоснование которого заключалось в том, что наибольшая адаптация сердечно-сосудистой системы, вероятно, связана с количеством лет занимающихся прыжками на батуте. Спортсмены, которые оставались в команде в течение 2 лет, как минимум, были повторно оценены после этого периода времени, и были сопоставлены наборы данных этих двух медицинских осмотров.

Антропометрические данные спортсменов по возрасту и полу (среднее ± стандартное отклонение с Z-показателями в скобках)

Мы сравнили лонгитюдные данные этих спортсменов с контрольной группой спортивных гимнастов на координационную выносливость (табл. 1). Поскольку члены обеих команд (прыжков на батуте и спортивных гимнастов) сопоставимы по росту и весу, а также по возрасту и полу, невозможно было провести дальнейшее сопоставление.

Выполняли стандартную ЭКГ в покое, регистрировали интервал PR (деполяризация предсердий), интервал QT (де- и реполяризация желудочков) и отклонения от стандартных показателей в зависимости от возраста. Клинически значимые аномальные результаты регистрировались при обнаружении одной из следующих аномалий: инверсия зубца Т в неожиданных грудных отведениях в зависимости от возраста или депрессии сегмента ST, патологические зубцы Q, полная блокада левой ножки пучка Гиса, эпсилон-волна (признак аритмогенной желудочковой кардиомиопатии), желудочковое перевозбуждение, тип 1 Бругада, глубокая синусовая брадикардия (

Кроме того, документированы анатомические различия аномальных показателей.

К ним относятся дилатация или дисфункция правого желудочка как признак аритмогенной желудочковой кардиомиопатии, врожденные аномалии коронарных артерий, признаки патологии аорты, такие как расслоение или разрыв, двустворчатый аортальный клапан или другая причина аортального стеноза, пролапс митрального клапана и легочная гипертензия, измеренная с помощью допплеровского анализа трикуспидальной недостаточности. Статистический анализ проводили с использованием Microsoft Excel 2000 для сбора данных и SPSS 12.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс).

Все измеренные значения представлены как среднее ± стандартное отклонение. Для проверки нормальности распределения использовали критерий Колмогорова-Смирнова. Однородность дисперсии проанализирована с помощью F-критерия Левина.

Для примерно нормально распределенных переменных различия в средних значениях между двумя родственными группами анализировали с использованием парных (зависимых) t-тестов: для данных с ненормальным распределением использовались тест Уилкоксона и/или U-критерий Манна-Уитни. Нормально распределенные переменные различия между батутистами и спортивными гимнастами были проанализированы с использованием непарных (независимых) t-тестов, для ненормально распределенных данных использовались тест Уилкоксона или U-критерий Манна-Уитни. Все тесты были двусторонними, и уровень 5% считался значимым.

Антропометрические данные батутистов и спортивных гимнастов в продольном подходе в зависимости от пола (среднее ± стандартное отклонение)

Прыжки на батутах

Индекс массы тела (ИМТ) (кг/м 2 )

Обе группы были сопоставимы по возрасту, росту и весу (табл. 2). Электрокардиографический анализ у каждого из спортсменов выявил неполную блокаду правой ножки пучка Гиса в 10% (3 из 30). АВ-блокада первой степени диагностирована у 7% (2 из 30) спортсменов. Других отклонений от нормы на ЭКГ обнаружено не было.

Эхокардиографию выполняли всем спортсменам. Результаты измерений представлены в таблице 3, включая Z-показатели и литературные значения для спортсменов и неспортсменов для сравнения. Все наши данные соответствовали заявленным значениям для спортсменов и неспортсменов кроме диаметра левого предсердия.

Что касается диаметра левого предсердия, то наши значения были намного меньше. Анатомические находки были ограничены – была обнаружена 1-трикуспидальная недостаточность у 10, пролапс митрального клапана у 1 и 1-легочная недостаточность у 1 испытуемого. Четырнадцать батутистов дважды проходили эхокардиографическое обследование.

В течение 27,5 месяцев Z-показатели для IVSD и LVPW заметно возросли, тогда как показатели LVEDD остались практически неизменными. За этот период соотношение E/A у группы батутистов и спортивных гимнастов не претерпело изменений.

Хотя показатели размера левого желудочка были значительно выше в группе спортивных гимнастов на момент первого обследования, ко времени второго обследования показатели IVSD и LVPW стали сопоставимыми: они значительно увеличились в группе батутистов, но не в группе спортивных гимнастов. В группе батутистов при повторном обследовании достоверно ниже оставался только LVEDD (рис. 1, 2). Примечательные находки во время эхокардиографии включали один случай 1-трикуспидальной недостаточности, 1-легочной недостаточности и легкого пролапса митрального клапана. Все эти находки все еще находились в физиологических пределах и не считались патологическими.

Результаты исследования и их обсуждение. Риск ВСС у молодых спортсменов, занимающихся спортом, в два раза выше, чем у лиц, не занимающихся спортом. Были изучены существующие данные ЭКГ и эхокардиографии из ежегодного медицинского осмотра, чтобы получить первое впечатление о возможном влиянии прыжков на батуте на измерения левого желудочка у батутистов высшей квалификации.

Эхокардиографические измерения 12 девочек и 18 мальчиков (среднее значение и Z-показатель в скобках) по сравнению с литературными данными спортсменов

Левое предсердие (см 2 )

Обратите внимание: LVEDD – это диаметр левого желудочка в диастолу; IVSD – это измерение толщины межжелудочковой перегородки в фазу диастолы; LVPW – это толщина задней стенки левого желудочка; Е/А – это отношение скоростей раннего и позднего наполнения желудочков.

Рис. 1. Z-показатели конечно-диастолического диаметра левого желудочка, толщины межжелудочковой перегородки во время диастолы и толщины задней стенки левого желудочка у батутистов и спортивных гимнастов при первом посещении, изображенные в виде элементов диаграмм

Примечание: * – достоверная разница между двумя группами

Рис. 2. Z-показатели конечно-диастолического диаметра левого желудочка, толщины межжелудочковой перегородки во время диастолы и толщины задней стенки левого желудочка у батутистов и спортивных гимнастов при втором посещении через 2 года, изображенные в виде элементов диаграмм

Примечание: * – достоверная разница между двумя группами

Наши показатели оказались расположены в диапазоне значений, зарегистрированных как для спортсменов, так и для людей, не занимающихся спортом. Кроме того, было предложено применять Z-показатели для корректировки соматического роста.

В то время, как во взрослой кардиологии эхокардиографические измерения могут быть зарегистрированы относительно нормального диапазона, у детей это невозможно, потому что нормальный диапазон измерений зависит от роста и/или возраста пациента. Поэтому для описания клинических и эхокардиографических переменных у детей измерения часто представляются в виде Z-показателей.

Стандартные баллы показывают, на сколько стандартных отклонений измерения лежат выше или ниже популяции определенного размера и возраста. При анализе Z-показателей было обнаружено, что все они находятся в пределах нормы. Однако для развития характеристик спортивного сердца необходимы 2 года регулярных физических тренировок.

Интересно, что лонгитюдные данные наших батутистов показали, что все Z-показатели левого желудочка увеличились за период времени 27,5 мес., но значительно изменились только измерения IVSD. Несмотря на то, что размеры левого желудочка были значительно меньше по сравнению со спортивными гимнастами в возрасте 16 лет, они существенно не отличались по IVSD или LVPW при повторной оценке через 27,5 мес.

В спортивной гимнастике средняя скорость, достигнутая спортсменом, зависит в основном от оборота метаболической энергии, поддерживаемого спортсменом во время тренировки, деленного на экономию прогресса или затраты энергии на передвижение. Таким образом, спортивная гимнастика обычно классифицируется как спорт на координационную выносливость или динамический вид спорта.

Спортивные дисциплины с высокой динамичностью отличаются значительным количеством движений. Это, в свою очередь, вызывает рост частоты сердечных сокращений и объемного выброса крови. Следовательно, подобные виды спорта оказывают серьезное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Как следствие, можно ожидать увеличения внутреннего диаметра левого желудочка и пропорционального увеличения толщины стенки, что называется эксцентрической ГЛЖ. Статические или так называемые виды спорта с отягощениями, такие как тяжелая атлетика, боевые искусства и метание с поля, требуют минимального движения, но большого количества силы. Это, в свою очередь, приводит к повышению сердечного выброса вследствие увеличения частоты сердечных сокращений и артериального давления, вызывая нагрузку давлением на сердце. Так называемая концентрическая ГЛЖ, возникающая в результате статических видов спорта, включает утолщение стенки желудочка с неизменным внутренним размером. Спортивная гимнастика – это вид спорта, требующий исключительно координационной выносливости, поэтому можно ожидать всех признаков эксцентричной ГЛЖ.

Заключение. Наши результаты показывают, что молодые спортсмены-батутисты претерпели сердечную адаптацию с точки зрения толщины стенки ЛЖ, сравнимую со спортивными гимнастами.

Внутренний диаметр ЛЖ не изменился и оставался значительно меньше, чем у спортивных гимнастов, что может быть объяснено эксцентрической гипертрофией, наблюдаемой в статических видах спорта, а не концентрической гипертрофией, наблюдаемой в динамических видах спорта. Однако мы призываем к осторожности, поскольку количество участников было небольшим. Более важно отметить, что все результаты были в пределах нормы, и ни у одного члена команды не было признаков кардиомиопатии или врожденного порока сердца. Необходимы дальнейшие лонгитюдные и проспективные исследования для более полной оценки долговременного воздействия прыжков на батуте на сердце спортсмена.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

• Гнусаев, С. Ф. Клинические аспекты соединительнотканной дисплазии сердца у детей / С. Ф. Гнусаев, И. И. Иванова // Вопросы практической педиатрии. – 2018. – Т. 13. – № 1. – С. 64-69. DOI: 10.20953/1817-7646-2018-1-64-69.
• Кузнецов, В. А. Взаимосвязь малых аномалий развития соединительной ткани сердца с риском внезапной сердечной смерти / В. А. Кузнецов, А. М. Солдатова, А. В. Фанаков // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2018. – Т. 22. – № 1. – С. 16-21. DOI: 10.21688/1681-3472-2018-1-16-21.
• Fatalities in high school and college football players / Boden B. P., Breit I., Beachler J. A. [et al] // American Journal of Sports Medicine. – 2013. – Vol. 41(5). – pp. 1108-1116. DOI: 10.1177/03635.
• Клиническая значимость малых аномалий сердца в структуре кардиоваскулярной патологии у детей и подростков / Домбялова Э. С., Баркун Г. К., Лысенко И. М. [и др.] // Охрана материнства и детства. – 2015. – № 2 (26). – С. 79-83.
• Кьергаард, А. В. Распространённость малых аномалий сердца у девочек–подростков, занимающихся сложнокоординационными видами физической деятельности / А. В. Кьергаард, Р. Б. Цаллагова // Вестник Академии Русского балета им. А.Я. Вагановой. – 2017. – № 1(48). – С. 156-162.
• Меженская, Н. В. Распространенность малой аномалии сердца как проявление дисфункции соединительной ткани у спортсменов-футболистов / Н. В. Меженская, С. И. Ступченко // Український морфологічний альманах. – 2013. – Т. 11. – № 2. – С. 35-36.
• Ложные сухожилия в левом желудочке / Бляхман Ф. А., Зиновьева Ю. А., Мехдиева К. Р. [и др.] // Российский кардиологический журнал. – 2017. – Т. 22. – № 2. – С. 87-91. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-2-87-91.
• Самусев, Р. П. Структурные изменения сердца у спортсменов с соединительнотканными дисплазиями / Р. П. Самусев, Е. В. Зубарева, П. Ю. Конотобсков // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. – 2013. – Т. 4. – № 48. – С. 87-88.
• Шарыкин, А. С. Ложные хорды левого желудочка как источник аритмий: миф или реальность? / А. С. Шарыкин, В. А. Бадтиева // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2018. – Т. 97. – № 3. – С. 125-132.
• Галактионова, М. Ю. Нарушение ритма сердца у детей с дисплазией соединительной ткани: клинические и гемодинамические параметры / М. Ю. Галактионова, Д. А. Маисеенко // Медицинский Вестник Северного Кавказа. – 2016. – Т. 11.– № 2-2. – С. 283-286.
• Результат эхокардиографического исследования спортсменов с систолическим шумом в сердце / Гуляев А. Н., Мельникова Е. А., Геллер Р. Ф. [и др.] // Консилиум. – 2013. – № 3. – С. 10.
• Синдром соединительнотканной дисплазии сердца как фактор риска отбора спортсменок в художественной гимнастике / В.С. Василенко, Н.Д. Мамиев, Е.Б. Карповская, А.Б. Шаповалова // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 3. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=20182 (дата обращения: 09.09.2022).
• Пролапс митрального клапана у юных спортсменов / Шарыкин А. С., Попова Н. Е., Бадтиева В. А. [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2014. – Т. 59. – № 6. – С. 40-45.
• Макаров Л. М. Анализ причин отводов от занятий спортом юных элитных спортсменов / Л. М. Макаров, В. Н. Комолятова, Н. В. Аксенова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2020. – Т. 65. – № 6. – С. 65–71. DOI: 10.21508/1027-4065-2020-65-6-65-71.
• Чичкова, М. А. Влияние адаптивных нагрузок на параметры сердечно-сосудистой системы у пациентов с малыми аномалиями развития сердца и врожденной нейросенсорной тугоухостью / М. А. Чичкова, А. А. Светличкина, А. М. Чичков // Астраханский медицинский журнал. – 2020. – Т. 15. – № 1. – С. 28-35. DOI 10.17021/2020.15.1.28.35.

ИСТОЧНИКИ

1. Gnusaev S.F., Ivanova I.I. Clinical aspects of connective tissue disease in paediatric cardiology. Clinical Practice in Pediatrics, 2018, vol. 13, no. 1, pp. 64-69. DOI: 10.20953/1817-7646-2018-1-64-69. (in Russ.)
2. Kuznetsov V.A. Soldatova A.M., Fanakov A.V. Association of minor heart anomalies with risks of sudden cardiac death. Patologiya Krovoobrashcheniya i Kardiokhirurgiya, 2018, vol. 22, no. 1, pp. 16-21. DOI: 10.21688/1681-3472-2018-1-16-21. (in Russ.)
3. Boden B.P., Breit I., Beachler J.A. , Williams A., Mueller O. Fatalities in high school and college football players. American Journal of Sports Medicine, 2013, vol. 41(5), pp. 1108-1116. DOI: 10.1177/0363546513478572.
4. Dombyalova E.S., Barkun G.K., Lysenko I.M., Zhuravleva L.N., Ivanova L.G., Nishchaeva N.F. Clinical significance of minor heart abnormalities in the structure of cardiovascular pathology in children and adolescences. Okhrana materinstva i detstva, 2015, no. 2 (26), pp. 79-83. (in Russ.)
5. K’ergaard A.V. Tsallagova R.B. Small anomalies of heart at teenage girls involved in heavy coordinated types of physical activities. Bulletin of the Vaganova Ballet Academy, 2017, no. 1 (48), pp. 156-162. (in Russ.)
6. Mezhenskaya N.V., Stupchenko S.I. The prevalence of a small heart anomaly as a sign of connective tissue dysfunction in football players. Ukrainian Morphological Almanac, 2013, vol. 11, no. 2, pp. 35-36. (in Russ.)
7. Blyakhman F.A., Zinov’eva Yu.A., Mekhdieva K.R., Naidich A.M., Sokolov S.Yu., Timokhina V.E. False tendons in the left ventricle. Russian Journal of Cardiology, 2017, vol. 22, no. 2, pp. 87-91. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-2-87-91. (in Russ.)
8. Samusev R.P., Zubareva E.V., Konotobskov P.Yu. Structural changes of heart in athletes with connective tissue dysplasia. Journal of Volgograd State Medical University, 2013, vol. 4, no. 48, pp. 87-88. (in Russ.)
9. Sharykin A.S., Badtieva V.A. False chords in the left ventricle as a source of arrhythmias: myth or reality? Journal named after G.N. Speranskij, 2018, vol. 97, no. 3, pp. 125-132. (in Russ.)
10. Galaktionova M.Yu. Maiseenko D.A. Cardiac arrhythmia in children with connective tissue dysplasia: clinical and hemodynamic characteristics. Medical News of North Caucasus, 2016, vol. 11, no. 2-2, pp. 283-286. (in Russ.)
11. Gulyaev A.N., Mel’nikova E.A., Geller R.F., Kunstman A.V., Bychkov R.V. The result of echocardiographic examination of athletes with systolic heart murmur. Consilium, 2013, no. 3, p. 10. (in Russ.)
12. Vasilenko V.S., Mamiev N.D., Karpovskaya E.B., Shapovalova A.B. Syndrome of connective tissue heart dysplasia as a risk factor in selecting of sportswomen for rhythmic gymnastics. Modern problems of science and education, 2015, no. 3. Available at: https://science-education.ru/ru/article/view?id=20182 (accessed 09.09.2022). (in Russ.)
13. Sharykin A.S., Popova N.E., Badtieva V.A., Shilykovskaya E.V., Ivanova Yu.M., Subbotin P.A. Mitral valve prolapse in young athletes. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 2014, vol. 59, no. 6, pp. 40-45. (in Russ.)
14. Makarov L.M., Komolyatova V.N., Aksenova N.V. Analysis of reasons to withdraw the young elite athletes from sports. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 2020, vol. 65, no. 6, pp. 6571. DOI: 10.21508/1027-4065-2020-65-6-65-71. (in Russ.)
15. Chichkova, M.A., Svetlichkina, A.A., Chichkov, A.M. Possible deviations of indicators of the cardiovascular system in patients with minor anomalies of heart development and congenital sensorineural hearing loss. AstrakhanMedicalJournal, 2020, vol. 15, no. 1, pp. 28-35. DOI: 17021/2020.15.1.28.35. (in Russ.)

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:Мария Олеговна Одинцова – старший преподаватель, Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, email: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. .Елена Игоревна Кондратенко – доктор биологических наук, профессор, Астраханский государственный университет имени В.Н. Татищева, Астрахань.Алевтина Павловна Ярошинская – доктор биологических наук, доцент, Астраханский государственный университет имени В.Н. Татищева, Астрахань.

INFORMATION ABOUT THE AUTHORS:Maria Olegovna Odintsova – Senior Lecturer, Astrakhan State Medical University, Astrakhan, email: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. .Elena Igorevna Kondratenko – Doctor of Biological Sciences, Professor, Astrakhan State University, Astrakhan.Alevtina Pavlovna Yaroshinskaya – Doctor of Biological Sciences, Associate Professor, Astrakhan State University, Astrakhan.

Для цитирования: Одинцова, М. О. Спортивное сердце у спортсменов, тренирующихся в прыжках на батуте: адаптация сердца по данным электрокардиограммы и эхокардиографии / М. О. Одинцова, Е. И. Кондратенко, А. П. Ярошинская // Современные вопросы биомедицины. – 2022. – Т. 6. – № 4. DOI: 10.51871/2588-0500_2022_06_04_32For citation: Odintsova M.O., Kondratenko E.I., Yaroshinskaya A.P. Athletic heart in athletes who exercise in trampoline jumping: heart adaptation according to electrocardiogram and echocardiography data. Modern Issues of Biomedicine, 2022, vol. 6, no. 4. DOI: 10.51871/2588-0500_2022_06_04_32

Спортивное сердце у детей

О "спортивном сердце" у детей рассказывает врач ультразвуковой и функциональной диагностики поликлиники "Эдкарик" Терещенко Наталья Владимировна.

Сердечно-сосудистая система спортсмена имеет свои особенности по сравнению с сердцем человека, ведущего малоподвижный образ жизни. С первых месяцев занятий физической активностью происходит приспособление сердечной мышцы к нагрузкам, что, в частности, выражается в умеренной брадикардии (снижении частоты сердечных сокращений).

Под влиянием правильно организованных систематических мышечных упражнений и занятий спортом в сердечно-сосудистой системе человека возникают изменения, повышающие ее функциональный уровень и физическую работоспособность организма. В связи с тем, что спорт «помолодел», проблема спортивного сердца сегодня встает перед педиатрами.

В последнее время увеличилось число случаев миокардиодистрофии (нарушения питания сердечной мышцы) у детей, занимающихся спортом. Возможно, это связано с ростом объема и интенсивности тренировочных нагрузок без учета индивидуальных особенностей ребенка. Нередко юные спортсмены попадают в кардиологический стационар уже с необратимыми последствиями миокардиодистрофии. Между тем, своевременная коррекция нагрузки, питания и режима дня вполне может предотвратить развитие патологических изменений в сердце.

В целях профилактики дети, занимающиеся спортом, в обязательном порядке должны проходить такие обследования, как ЭКГ (электрокардиография) и ЭХО-КГ (эхокардиография или УЗИ сердца) — 1 раз в год и при необходимости осматриваться кардиологом.

Обратите внимание, что очень часто даже при имеющихся изменениях при проведении обследований, дети жалоб не предъявляют. Поскольку компенсаторные возможности детского организма очень велики. На электрокардиограмме (ЭКГ) у детей нередко обнаруживается синусовая аритмия, как особенность детского возраста.

Обычно положение электрической оси сердца остается нормальным, однако иногда наблюдается вертикальная или горизонтальная ориентация, что зависит от роста и анатомической структуры грудной клетки. У некоторых детей может наблюдаться миграция источника ритма в пределах предсердий и атриовентрикулярного узла. У многих детей в возрасте до 12 лет фиксируются изменения, которые характерны для частичной блокады правой ножки пучка Гиса (нарушение проводимости в правой ножке пучка Гиса). При проведении допплеровской эхокардиографии (Дэхо-КГ или УЗИ сердца) у юных спортсменов может быть выявлено умеренное расширение левого желудочка без признаков перегрузки или гипертрофии. У некоторых детей наблюдается пролабирование передней створки митрального клапана (пролапс митрального клапана) первой степени (до 4-5-6 мм) с некоторыми признаками физиологической регургитации, что не является основанием для прекращения спортивной активности.

Чаще всего детям, которые не испытывают никакого дискомфорта во время и после тренировок и соревнований, разрешается продолжать спортивные нагрузки в прежнем объеме. Детям, у которых во время медицинских осмотров выявляются признаки вегетативной дисфункции и которые предъявляют жалобы, рекомендуется уменьшить физические нагрузки в 2 раза по объему и продолжительности тренировок, наладить рациональный режим дня и питания, назначаются комплексы поливитаминов с микроэлементами. Восстановление вегетативных функций у детей обычно происходит в течение 3 месяцев, реже — в течение 6 месяцев. Переход от физиологического состояния сердечно-сосудистой системы у спортсменов к патологическому, что именуется как "патологическое спортивное сердце", происходит постепенно. На этой фазе функциональной перестройки организма, которую следует расценивать как "состояние на грани срыва компенсации", спортсменами достигается наивысший спортивный результат.

Таким образом, дети, занимающиеся спортом, должны находиться под постоянным наблюдением педиатра и кардиолога. Очень важно не пропустить так называемое пограничное состояние сердечно-сосудистой системы, которое в дальнейшем может перейти в патологическое спортивное сердце и миокардиодистрофию вследствие перенапряжения миокарда. При проведении своевременной и адекватной терапии возможно полное восстановление функции сердца и сосудов.

И самое главное — растущий детский организм имеет свои физиологические особенности, которые также отражаются в заключениях проведенных обследований. И то, что у взрослого человека иногда требует лечения, у ребёнка чаще всего является вариантом возрастной нормы и требует просто контроля в динамике без применения лекарственных препаратов. Поэтому приходите с Вашим ребёнком в нашу специализированную детскую клинику, где доктора точно владеют знаниями о функциональных возрастных особенностях детского возраста и подробно разъяснят Вам полученные результаты после проведенных обследований.