Усталостный перелом — это микротравма кости, возникающая в результате повторяющихся нагрузок, превышающих её устойчивость. Обычно такие переломы возникают у спортсменов и людей, занимающихся физическим трудом, когда мышцы не успевают адаптироваться к нагрузкам, и кости подвергаются избыточному стрессу.
Чаще всего усталостные переломы локализуются в ногах, особенно в стопе и голени. Симптомами являются боль и отек в области повреждения, усиливающиеся при физической активности. Лечение обычно включает отдых, снижение нагрузки и методы физиотерапии для восстановления здорового состояния кости.
Усталостный перелом это
Стресс-переломы – это заболевания, которые характеризуются появлением незначительных трещин в костях по причине хронического излишнего внешнего воздействия. Есть еще одно название – усталостные переломы.
Почему обращаются к нам
приёма
2000 руб. 3000 руб.
Усталостный перелом: причины
Следует отметить, что большинство таких переломов даже не требуют никакого внешнего вмешательства и не приносят человеку существенного дискомфорта, а в течение небольшого временного периода, прекрасно восстанавливаются самостоятельно.
Но иногда стресс-перелом может быть причиной полноценного перелома кости, который в дальнейшем может потребовать даже хирургического вмешательства. В общем, все зависит от степени такого повреждения, и, наверное, везения самого человека.
Основной причиной возникновения такого рода мини-повреждений кости считается чрезмерная нагрузка. Мнение же о том, что стресс-перелом может возникнуть от удара по кости является обманчивым и противоречит его сути.
 |
| Усталостный перелом |
Наиболее частой причиной усталостного перелома кости принято считать резкое увеличение физических нагрузок.
Следует также отметить, что в ситуации возникновения такого рода трещины нужно прекратить любой вид физических нагрузок, ведь от этого напрямую зависит процесс восстановления.
Усталостный перелом: симптомы
Основными симптомами данного заболевания:
- боль в кости в месте перелома,
- Боль усиливается при увеличении нагрузки,
- отек и припухлость окружающих тканей.
Диагностика стресс переломов
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий, суставов с помощью ультразвуковых волн.
- Рентгенография Применяется при травмах костей — вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.
- Рентгенография Применяется при травмах костей — вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.
- Магнитно-резонансная томография Высокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%.
Стресс-переломы – это заболевания, которые характеризуются появлением незначительных трещин в костях по причине хронического излишнего внешнего воздействия. Понятие имеет еще одно название – усталостные переломы.
Чаще всего такого рода незначительные переломы встречаются в ногах, а именно в стопе и голени. Правда, нередки случаи возникновения стресс-переломы костей бедра и других частях тела человека.
Усталостный перелом: лечение и диагностика
Наиболее простым и доступным методом диагностики такого заболевания считается рентген, правда, иногда стрессовые переломы бывают слишком мелкими и не отображаются на рентгеновском снимке до появления прочей симптоматики. Возможно использование таких диагностических приборов как MРT и компьютерная томография (КТ), которые позволяют более точно описать локализацию заболевания.
Лечение направлено на снятие симптомов и исключение чрезмерных физических нагрузок. Процесс восстановления может затянуться на 6-8 недель, в течение которых человеку желательно отказаться от того рода занятий, которые повлекли за собой возникновение стресс-перелома.
Для профилактики стресс-переломов, следует, прежде всего, рационально относится к возможностям своего организма. Нужно помнить, что на прочность костей влияет и питание человека. Не забывайте об удобной и качественной обуви и, конечно же, не терзайте себя чрезмерными тренировками.
Специалисты клиники Стопартроз в Москве готовы предложить максимально эффективное лечение этого состояния.
Перелом кости
Перелом кости: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Перелом – это полное или частичное нарушение анатомической целостности кости, сопровождающееся повреждением окружающих кость мягких тканей и нарушением функции поврежденного сегмента. Переломы обычно возникают в результате травм или чрезмерных нагрузок. Переломы могут быть закрытыми, когда не повреждаются кожа и окружающие ткани, и открытыми, когда происходит разрыв окружающих тканей и кожи, а сломанная кость контактирует с окружающей средой через просвет раны.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock. Причины переломов
Выраженность и особенность перелома зависят от вида кости, состояния костной ткани, вектора и области приложения травмирующей силы:
- Травматические (механические) переломы обычно возникают в результате внезапного воздействия значительной механической силы на здоровую кость, например, при падении, ударе, дорожно-транспортных происшествиях или во время активного отдыха и занятий спортом (спортивные травмы).
- Стрессовые (усталостные) переломы – это мелкие частичные переломы костей, вызванные повторяющейся умеренной нагрузкой, а не конкретной травмой. Они могут возникать, например, у бегунов на дальние дистанции или у солдат, идущих с тяжелым весом на спине.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
- Патологические (спонтанные) переломы возникают, когда небольшое или минимальное воздействие приводит к перелому кости, пораженной каким-то заболеванием. Такое происходит при остеопорозе, остеомиелите, раке, инфекциях, опухолях костной ткани (остеомах, остеобластомах и т.д.), системных заболеваниях соединительной ткани, генетических болезнях и пороках развития. Таким образом, для получения перелома достаточно неудачно шагнуть со ступени или сделать резкое движение.
- Возникающие во время родов травмы в виде вдавленного перелома черепа являются результатом того, что голова ребенка упирается в костный выступ в утробе матери, или в результате использования щипцов в процессе родоразрешения.
При переломе костей могут быть серьезно повреждены другие ткани, включая кожу, нервы, кровеносные сосуды, мышцы и внутренние органы. Такие травмы усложняют лечение перелома и вызывают временные либо хронические проблемы.
В процессе заживления костей различают несколько этапов:
Воспалительный этап — заживление начинается сразу после перелома. Иммунные клетки высвобождают вещества, которые привлекают еще большее число иммунных клеток, повышают приток крови к участку повреждения. В результате область вокруг перелома воспаляется — развиваются покраснение, отек и болезненность при пальпации.
Этап восстановления начинается через несколько дней после травмы и длится от нескольких недель до нескольких месяцев. В процессе заживления кости образуется костная мозоль. Сначала костная мозоль мягкая и эластичная, ее можно легко повредить и вызвать смещение. Кроме того, ее невозможно увидеть на рентгеновском снимке.
На этапе ремоделирования кость восстанавливается и возвращается в прежнее состояние. В костной мозоли откладывается кальций, благодаря чему она становится жестче и прочнее, ее уже можно увидеть на рентгеновском снимке, восстанавливается нормальная форма и структура кости.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock. Заживление происходит лучше, когда обломки сломанной кости соприкасаются и выравниваются. Даже раздробленные кости при надлежащем лечении нередко могут заживать и сохранять нормальную функцию. Скорость заживления костей зависит от возраста пострадавшего и наличия сопутствующих заболеваний (замедляют восстановление костной ткани сахарный диабет и заболевания периферических артерий). У детей кости срастаются намного быстрее, чем у взрослых.
Классификация переломов
По характеру повреждения костей переломы могут быть полными и неполными. К неполным переломам относятся трещины, субпериостальный перелом у детей по типу зеленой ветки, дырчатые, краевые, переломы основания черепа, переломы внутренней пластинки свода черепа.
По направлению линии перелома:
- поперечные – линия перелома располагается перпендикулярно к оси кости;
- косые – линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости;
- продольные – линия перелома идет вдоль оси кости;
- оскольчатые (раздробленные, мелкооскольчатые, крупнооскольчатые) – линия перелома ломаная;
- винтообразные, или спиральные – скручивание отломков кости по ее оси при вращении концов кости в противоположных направлениях;
- компрессионные – сдавливание одного или сразу нескольких позвонков, приводящее к разрыву костной ткани;
- отрывные – фрагмент кости оторван от основной части кости связкой или сухожилием.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
В зависимости от наличия смещения костных отломков переломы бывают без смещения и со смещением.
Различают смещения:
- по ширине (диаметру) – смещается дистальная часть кости;
- по длине:
- а) с расхождением отломков;
- б) с укорочением (вколоченный перелом);
- в) комбинированное смещение – по ширине, а затем по длине;
По сложности переломы бывают:
- простыми – без смещения костей и повреждения тканей;
- сложными (осложненными) — со смещением костей, с осколками, с повреждением сосудов, нервов и органов;
- множественными – несколько переломов в одной анатомической области (например, перелом кисти);
- сочетанными – повреждение в двух и более анатомических областях независимо от их количества и функциональной направленности;
- комбинированными – возникают под воздействием нескольких поражающих факторов.
При переломах костей у пациента наблюдаются реакции со стороны всего организма – травматическая болезнь, обморок, коллапс, шок. Наиболее очевидным симптомом перелома является боль в области перелома. Если мышцы вокруг травмированного участка пытаются удержать на месте сломанную кость, может возникать спазм мышц, что вызывает дополнительную боль. К другим симптомам относятся:
- отечность, которая развивается в течение нескольких часов после перелома;
- деформация кости в месте перелома, который выглядит искривленным или смещенным;
- при подкожном кровоизлиянии возникают кровоподтеки либо изменение цвета кожи. Гематома с пульсацией указывает на продолжение кровотечения;
- невозможность нормального движения в травмированном участке. Однако способность двигать поврежденной частью тела еще не означает отсутствие перелома;
- потеря чувствительности (онемение, покалывание либо другие аномальные ощущения);
- похрустывание костных отломков под кожей;
- усиливающаяся боль при осевом поколачивании (вдоль кости);
- при открытом переломе обломки кости заметны визуально, присутствует кровотечение из раны.
Диагностика переломов
Диагностика начинается со сбора анамнеза и физикального обследования с целью исключить повреждения кровеносных сосудов (проверка пульса, температуры, цвета кожи) и нервов (проверка чувствительности) рядом с травмированной частью тела, а также определить подвижность травмированного участка, проверить наличие повреждений суставов, связок, сухожилий и мышц.
Визуализирующие исследования, используемые для диагностики переломов, включают:
- рентгенологическое исследование ;
- магнитно-резонансную томографию ;
- компьютерную томографию .
- ангиография (рентгеновские или КТ-снимки, полученные после введения в артерии контрастного вещества, видимого на рентгеновских снимках) для исключения повреждения кровеносных сосудов;
- исследования проводимости нервных импульсов.
При подозрении на перелом пострадавший самостоятельно или с посторонней помощью должен обратиться к врачу-травматологу или в отделение неотложной помощи. Пострадавшего всегда доставляют в отделение неотложной медицинской помощи в случае дорожно-транспортного происшествия, множественных травм, потери чувствительности и/или отсутствии нормальной подвижности в поврежденной области.
Лечение переломов
Первая помощь при открытых переломах – остановка наружного кровотечения и наложение на рану асептической повязки. Необходимо обеспечить неподвижность места перелома костей с помощью шин или подручных средств, приложить лед к месту травмы, наложить давящую повязку, можно дать пострадавшему обезболивающий препарат.
1-й этап. Репозиция – сопоставление костей.
- Закрытая ручная одномоментная репозиция применяется при закрытом переломе со смещением. Вмешательство проводится без операции. Хирург осуществляет репозицию руками.
Гипс накладывают для того, чтобы зафиксировать и удержать отломки кости в нужном положении.
- Гипсовая повязка или ортез с захватом двух суставов, соседних с переломом.
- Остеосинтез – фиксация костных отломков с помощью специальных фиксирующих конструкций. В качестве фиксаторов обычно используются штифты, гвозди, шурупы, винты, спицы и т. д., изготавливаемые из специальных материалов.
- Аппаратный способ – наружная фиксация отломков костей с помощью металлических конструкций (аппарата Илизарова, Обухова и т.д.) без непосредственного воздействия на кость.
Кость состоит из белков, кальция, фосфора, органических веществ, поэтому для ее скорейшего восстановления требуются белки, жирные кислоты, препараты кальция, витамин Д (для лучшего усвоения кальция). Из лекарственных средств применяют стимуляторы кровообращения, дезагреганты, антикоагулянты, иммуностимуляторы, биологические активаторы.
Если кость срослась неправильно, то выполняют искусственный перелом, а затем операцию (остеотомию), в процессе которой снова сопоставляют и иммобилизируют кости.
4-й этап. Реабилитация.
Задача этого этапа – восстановить трофику тканей в области перелома, предупредить контрактуры, восстановить объем движений в суставах. Восстановление может включать массаж, лечебную гимнастику и т.д.
Многие переломы вызывают сильное внутреннее кровотечение вокруг травмированного места либо внешнее кровотечение из открытой раны, которое может привести к падению кровяного давления, представляющему угрозу жизни.
Тромбоэмболия легочной артерии — самое тяжелое, приводящее к смерти осложнение при серьезных переломах костей таза и тазобедренного сустава.
Жировая эмболия легочной артерии развивается редко, но все же случается при переломе длинных костей (например, бедренной кости). Синдром сдавления развивается в редких случаях при сильном отеке поврежденных мышц при переломе конечностей или переломе Лисфранка (одном из видов перелома стопы). Отек в травмированной конечности уменьшает или блокирует кровоток. В результате часть костного фрагмента после перелома может некротизироваться.
Склонность к остеонекрозу также часто наблюдается при закрытых переломах со смещением.
При любом переломе существует риск попадания инфекции, но он особенно велик при открытых переломах. Острая инфекция может привести к развитию остеомиелита и сепсиса.
К отдаленным осложнениям переломов относятся дегенерация суставного хряща и остеоартрит, если при переломе пострадала поверхность ближайшего сустава.
Неправильное срастание костей приводит к остаточной деформации и формированию ложного сустава.
Если перелом у детей затрагивает зону роста кости, одна конечность становится короче другой.
Профилактика переломов
Необходимо придерживаться общеизвестных рекомендаций, направленных на профилактику травм и поддержание нормальной плотности костей.
- Клинические рекомендации «Переломы костей голени». Разраб.:Ассоциация травматологов-ортопедов России. – 2021.
- Исомадинов А.А., Безгодков Ю.А. Переломы проксимального отдела плечевой кости // Международный студенческий научный вестник. – 2021. – № 2 .
- Травма. В 3-х т. Т 2. / Дэвид В. Феличано, Кеннэт Л. Маттокс, Эрнест Е. Мур / пер. с англ.; под. ред. Л.А. Якимова, Н.Л. Матвеева // – М.: Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний. – 2013. – с. 736.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Усталостный маршевый перелом
Разрушение плюсневой кости принято называть «маршевым переломом», так как эта патология часто наблюдается у военнослужащих, активно занимающихся строевой подготовкой. Травма возникает из-за чрезмерной нагрузки, приложенной к стопе. Сама патология не считается особо опасной, но может привести к тяжелым осложнениям. Прогноз при таком виде перелома всегда положительный, так как лечение не требует резекции костей, а травмирование является закрытым. В некоторых случаях усталостные повреждения могут проходить сами по себе: на месте трещины образуется костная мозоль, после чего происходит срастание.
Важно
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Акции
Check-up
Panacea
Врачи
Новости
Скидка
МРТ исследование
Скидка
на рентген
для первичных пациентов
Скидка
на КТ исследование
для всех
Скидка
на денситометрию
диагностику плотности костей
Скидка
Лечебный массаж
на Проспекте Мира
Комплексная диагностика
Позвоночника
за 1 день
Комплексная диагностика
Щитовидной железы
со скидкой
Диагностика сердца
за 2 часа
со скидкой
Оплати со скидкой 10% план лечения в приложении
PANACEA
Не ждите, смотрите куда идти в приложении!
PANACEA
Управляйте своим здоровьем!
Получите доступ к плану лечения в приложении
PANACEA
Получите доступк результатам
анализов и обследований в нашем приложении
PANACEA
Получите консультацию врача
через сервис телемедицина в приложении
PANACEA
Ненашев Александр Борисович Невролог
Ненашев Александр Борисович
Невролог
Клиника на Пресне
ул. 1905 года, д. 7 стр. 1
Выполнение
блокад паравертебральной области и триггерных точек
Лечение
заболеваний позвоночника
7 лет стажа
Голубева Оксана Александровна Кардиолог,Врач функциональной диагностики
Голубева Оксана Александровна
Кардиолог,Врач функциональной диагностики
Клиника на проспекте Мира
Проспект Мира, д. 39, стр. 1
Учёная степень
Кандидат медицинских наук
Лечение
сердечно-сосудистых заболеваний
27 лет стажа
Все наши филиалы получили высочайшую оценку 5 в сервисе Яндекс карты
Спасибо вам за ваши отзывы и конструктивную критику!
Симптомы заболевания
Маршевый перелом плюсневой кости на начальном этапе бывает трудно заметить даже на рентгеновском снимке. Сложность заключается в том, что он происходит по типу «зеленой ветки»: сначала повреждается внутренняя костная ткань, а поверхность остается целой. Необходимо 4-5 недель, чтобы травма была явно видна. Определить наличие травмы возможно по сопутствующим признаком, одним из которых является резкая боль при пальпации стопы. Другими симптомами заболевания считаются:
- отек над поврежденным местом;
- появление гематомы;
- боль при ходьбе.
Симптоматика травмы может быть выражена не очень ярко, особенно на начальном этапе. Но без лечения признаки перелома проявляются с нарастающей силой. При этом, важно вовремя обратиться за помощью, когда терапия максимально эффективна и не требует длительного времени. Поэтому при первых подозрениях на маршевый перелом плюсневой кости необходимо пройти диагностику, что поможет избежать тяжелых последствий. К ним относятся:
- ослабление мышечно-связочного комплекса стопы;
- уплощение сводов;
- снижение амортизационных свойств.
Такие осложнения приводят к увеличению нагрузки на другие отделы опорно-двигательного аппарата, в частности, на позвоночник. Эта ситуация вызывает их быстрый износ, что приводит к патологиям различной тяжести. Спровоцированные повреждением плюсневой кости болезни требуют более длительного и сложного лечения, что не всегда приводит к успеху.
Причины маршевого перелома
Травма вызывается сильной нагрузкой на переднюю часть стопы. При этом, нарушается ее свод и происходит повреждение плюсневой кости. В группу риска попадают военные, спортсмены, люди, ведущие активный образ жизни. Усталостный маршевый перелом в большинстве случаев провоцируется такими факторами:
- непривычная обувь;
- чрезмерные нагрузки на стопы;
- длительное пребывание на ногах;
- переноска тяжестей;
- наличие плоскостопия.
Довольно часты ситуации, когда травма возникает у физически крепких людей. Это бывает, например, у спортсменов, как мужчин, так и женщин, при интенсивной подготовке к соревнованиям. Болезнь может провоцироваться профессиональной деятельностью, если человеку приходится долгое время находится в стоячем положении: парикмахеров, продавцов, лекторов. Таким людям требуется устраивать отдых ногам, присаживаясь, по возможности, в перерывах между работой. В группу риска попадают новобранцы. У них усталостный маршевый перелом может быть вызван особенностями несения воинской службы:
- переход на новую обувь;
- длительные марш-броски;
- занятия строевой подготовкой.
Для 5 % новобранцев сочетание этих причин вызывает маршевый перелом. В большем количестве случаев, 50 %, травмируется вторая плюсневая кость. По 25 % приходится на третью и четвертую.
К какому врачу обратиться?
Маршевый перелом трудно заметить на начальной стадии, но его последствия приводят к более тяжелым травмам. Несмотря на слабовыраженные симптомы, необходимо пройти диагностику даже при подозрениях на патологию. Диагностикой и лечением болезни занимается:
