Для лечения воспаления надкостницы голени важно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и назначения адекватной терапии. Обычно рекомендуется покой, ограничение физической активности и применение противовоспалительных средств, таких как ибупрофен или напроксен, чтобы снизить болевые ощущения и отечность.
Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук или магнитотерапия, которые помогают уменьшить воспалительный процесс. В более тяжелых случаях может потребоваться использование ортопедических стелек или бандажей для стабилизации голени и уменьшения нагрузки на воспаленный участок.
Периостит
Периостит — это воспаление надкостницы, которое может быть как острым, так и хроническим. Обычно его развитие связано с другими заболеваниями. Основные симптомы включают болевой синдром и отечность окружающих мягких тканей. Если воспаление сопровождается нагноением, могут возникать признаки общей интоксикации. Характер течения и выраженность симптомов в значительной мере зависят от причины заболевания.
Диагностика проводится на основе клинических симптомов и результатов рентгенологических исследований. Лечение, как правило, консервативное: используются анальгетики, антибиотики и физиотерапия. В случае свищевых форм требуется хирургическое удаление пораженной надкостницы и окружающих мягких тканей.
МКБ-10
M90.1 Перистит в рамках других инфекционных заболеваний, относимых к другим категориям
Общие сведения
Периостит (от лат. periosteum – надкостница) – воспалительный процесс в области надкостницы. Воспаление обычно возникает в одном слое надкостницы (наружном или внутреннем), а затем распространяется на остальные слои. Кость и надкостница тесно связаны между собой, поэтому периостит часто переходит в остеопериостит. В зависимости от причины возникновения болезни лечение периостита могут осуществлять травматологи-ортопеды, онкологи, ревматологи, фтизиатры, венерологи и другие специалисты. Наряду с мероприятиями по устранению воспаления лечение большинства форм периостита включает в себя терапию основного заболевания.
Воспаление перомембраны
Причины периостита
Согласно исследованиям экспертов в области травматологии, ортопедии, ревматологии, онкологии и других медицинских направлений, возникновение данной патологии может быть вызвано травмой, воспалительными процессами в костях или мягких тканях, ревматическими заболеваниями, аллергическими реакциями, некоторыми специфическими инфекциями, а в редких случаях – опухолевыми образованиями в костях, а также хроническими заболеваниями вен и внутренних органов.
Классификация
Периостит может быть острым или хроническим, асептическим или инфекционным. В зависимости от характера патологоанатомических изменений выделяют простой, серозный, гнойный, фиброзный, оссифицирующий, сифилитический и туберкулезный периостит. Болезнь может поражать любые кости, однако, чаще локализуется в области нижней челюсти и диафизов трубчатых костей.
Симптомы периостита
Простой периостит представляет собой асептический процесс, который возникает в результате травм (таких как переломы или ушибы) либо из-за воспалительных очагов, расположенных рядом с надкостницей (в мышцах или в кости). Обычно страдают участки надкостницы, имеющие небольшую толщину мягких тканей, например, локтевой отросток или внутренняя поверхность большеберцовой кости.
Пациент с диагнозом периостит жалуется на умеренные болевые ощущения. При осмотре затронутой области обнаруживается легкая отечность мягких тканей, местное выпячивание и болезненность при нажатии. Простой периостит, как правило, легко поддается лечению. В большинстве случаев воспаление проходит в течение 5-6 дней. Меньше случаев, когда простая форма периостита переходит в хронический оссифицирующий периостит.
Фиброзный периостит развивается из-за продолжительного влияния на надкостницу, что может происходить при хроническом артрите, некрозе кости или длительной трофической язве голени. Заболевание обычно начинается постепенно и имеет хронический характер. Симптомы, которые испытывает пациент, чаще всего связаны с основным заболеванием.
В области поражения выявляется незначительный или умеренный отек мягких тканей, при пальпации определяется плотное безболезненное утолщение кости. При успешном лечении основного заболевания процесс регрессирует. При длительном течении периостита возможно поверхностное разрушение костной ткани, есть данные об отдельных случаях озлокачествления пораженного участка.
Гнойный периостит развивается при проникновении инфекции из внешней среды (при ранениях с повреждением надкостницы), при распространении микробов из соседнего гнойного очага (при гнойной ране, флегмоне, абсцессе, рожистом воспалении, гнойном артрите, остеомиелите) либо при пиемии. Обычно в качестве возбудителя выступают стафилококки или стрептококки. Чаще страдает надкостница длинных трубчатых костей – плечевой, большеберцовой или бедренной. При пиемии возможны множественные поражения.
На первом этапе наблюдается воспаление надкостницы, с образованием серозного или фибринозного экссудата, который впоследствии трансформируется в гной. Внутренний слой периоста насытится гноем и может отделяться от костной ткани, иногда на значительную длину. Между надкостницей и костью формируется субпериостальный абсцесс. В дальнейшем могут возникнуть различные варианты развития ситуации.
В первом случае гной вызывает разрушение области надкостницы и проникает в мягкие ткани, что приводит к образованию параоссальной флегмоны. Она может либо затронуть прилежащие мягкие ткани, либо прорваться наружу сквозь кожу. Во втором случае гной отсло keepsвывает значительную часть периоста, что приводит к нарушению питания кости и созданию поверхностного некроза. При неблагоприятном развитии ситуации некроз может углубляться в внутренние слои кости, гной попадает в костномозговую полость, что приводит к остеомиелиту.
Для гнойного периостита характерно острое начало. Пациент предъявляет жалобы на интенсивные боли. Температура тела повышена до фебрильных цифр, отмечаются ознобы, слабость, разбитость и головная боль. При исследовании пораженной области выявляется отек, гиперемия и резкая болезненность при пальпации. В последующем формируется очаг флюктуации.
В некоторых случаях могут наблюдаться сглаженные симптомы или изначально хроническая форма гнойного периостита. Выделяют особо острые или агрессивные виды периостита, для которых характерно преобладание разлагающихся процессов. При этой разновидности надкостница опухает, поддается разрушению и распаду, и без периоста кость оказывается окруженной гнойной массой. Гной проникает в мягкие ткани, вызывая флегмонозные образования. Есть вероятность развития септикопиемии.
Серозный альбуминозный периостит обычно развивается после травмы, чаще поражает метадиафизы длинных трубчатых костей (бедро, плечо, малоберцовую и большеберцовую кости) и ребра. Характеризуется образованием значительного количества тягучей серозно-слизистой жидкости, содержащей большое количество альбуминов.
Экссудат может скапливаться поднадкостнично, образовывать кистовидный мешок в толще надкостницы или располагаться по наружной поверхности периоста. Зона скопления экссудата окружена красно-коричневой грануляционной тканью и покрыта плотной оболочкой. В отдельных случаях количество жидкости может достигать 2 литров. При поднадкостничной локализации воспалительного очага возможно отслойка надкостницы с образованием участка некроза кости.
Течение периостита обычно подострое или хроническое. Больной жалуется на боли в пораженной области. На начальном этапе возможно незначительное повышение температуры. Если очаг расположен поблизости от сустава, может возникать ограничение движений. При осмотре выявляется отечность мягких тканей и болезненность при пальпации.
На ранних этапах область повреждения становится уплотненной, затем образуется зона размягчения, где можно выявить флюктуацию.
Оссифицирующий периостит – распространенная форма периостита, возникающая при продолжительном раздражении надкостницы. Развивается самостоятельно или является следствием длительно текущего воспалительного процесса в окружающих тканях.
Наблюдается при хроническом остеомиелите, хронических варикозных язвах голени, артрите, костно-суставном туберкулезе, врожденном и третичном сифилисе, рахите, костных опухолях и периостозе Бамбергера-Мари (симптомокомплексе, который возникает при некоторых заболеваниях внутренних органов, сопровождается утолщением ногтевых фаланг в виде барабанных палочек и деформацией ногтей в виде часовых стекол). Оссифицирующий периостит проявляется разрастанием костной ткани в зоне воспаления. Перестает прогрессировать при успешном лечении основного заболевания. При длительном существовании в отдельных случаях может становиться причиной синостозов (сращения костей) между костями предплюсны и запястья, берцовыми костями или телами позвонков.
Туберкулезный периостит обычно является первичным и чаще всего наблюдается у детей, локализуясь в области ребер или черепной кости. Это заболевание имеет хроническое течение, и может возникать образование свищей с гнойным отделяемым.
Сифилитический периостит может проявляться при врожденной и третичной формах сифилиса. В некоторых случаях начальные признаки поражения надкостницы можно обнаружить уже на стадии вторичного сифилиса. В это время в области периоста возникают небольшие опухоли и резкие, резко сменяющиеся боли.
В третичном периоде, как правило, поражаются кости черепа или длинные трубчатые кости (чаще большеберцовая). Наблюдается комбинация гуммозных поражений и оссифицирующего периостита, процесс может быть как ограниченным, так и диффузным. Для врожденного сифилитического периостита характерно оссифицирующее поражение диафизов трубчатых костей.
Пациенты, страдающие от сифилитического периостита, испытывают сильные боли, которые усиливаются по ночам. При пальпации отмечается округлая или веретенообразная ограниченная припухлость с плотной эластичной консистенцией. Кожа над ней остается неизменной, но пальпация вызывает болевые ощущения. Возможные исходы включают самопроизвольное разрешение инфильтрата, разрастание костной ткани или нагноение с распространением на соседние мягкие ткани, что может привести к образованию свищей.
Кроме перечисленных случаев, периостит может наблюдаться и при некоторых других заболеваниях. Так, при гонорее в области надкостницы формируются воспалительные инфильтраты, которые иногда нагнаиваются. Хронический периостит может возникать при сапе, сыпном тифе (характерно поражение ребер) и бластомикозе длинных трубчатых костей. Локальные хронические поражения надкостницы встречаются при ревматизме (обычно поражаются основные фаланги пальцев, плюсневые и пястные кости), варикозном расширении глубоких вен, болезни Гоше (поражается дистальная часть бедренной кости) и болезнях органов кроветворения. При чрезмерной нагрузке на нижние конечности иногда наблюдается периостит большеберцовой кости, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, незначительным или умеренным отеком и резкой болезненностью пораженной области при пальпации.
Диагностика
Диагноз острого периостита выставляется на основании анамнеза и клинических признаков, поскольку рентгенологические изменения надкостницы становятся видимыми не ранее, чем через 2 недели от начала заболевания. Основным инструментальным методом диагностики хронического периостита является рентгенография, позволяющая оценить форму, структуру, очертания, размеры и распространенность периостальных наслоений, а также состояние подлежащей кости и, в какой-то степени, окружающих тканей. В зависимости от вида, причины и стадии периостита могут выявляться игольчатые, слоистые, кружевные, гребневидные, бахромчатые, линейные и другие периостальные наслоения.
Для длительно текущих процессов характерно значительное утолщение надкостницы и ее слияние с костью, вследствие чего кортикальный слой утолщается, а объем кости увеличивается. При гнойных и серозных периоститах выявляется отслоение надкостницы с образованием полости. При разрывах надкостницы вследствие гнойного расплавления на рентгенограммах определяется «рваная бахрома». При злокачественных новообразованиях периостальные наслоения имеют вид козырьков.
Рентгенологическое обследование дает возможность оценить особенности периостита, но не позволяет установить его причину. Предварительный диагноз основного заболевания формируется на основе клинических симптомов, а для окончательной диагностики, в зависимости от проявлений, могут применяться различные методы исследования. Например, если есть подозрение на варикозное расширение глубоких вен, проводят ультразвуковое дуплексное сканирование; при сомнениях в наличии ревматоидных заболеваний проверяют ревматоидный фактор, уровень С-реактивного белка и иммуноглобулинов; в случаях подозрения на гонорею или сифилис назначаются ПЦР-исследования и так далее.
Лечение периостита
Тактика лечения зависит от основного заболевания и формы поражения надкостницы. При простом периостите рекомендуют покой, обезболивающие и противовоспалительные средства. При гнойных процессах назначают анальгетики и антибиотики, осуществляют вскрытие и дренирование гнойника. При хроническом периостите проводят терапию основного заболевания, иногда назначают лазерную терапию, ионофорез диметилсульфоксида и хлорида кальция. В отдельных случаях (например, при сифилитическом или туберкулезном периостите с образованием свищей) показано оперативное лечение.
Периостит
Периостит – это воспалительное поражение надкостничной зоны кости.
Этим заболеванием занимаются специалисты по лечению:
О заболевании
Надкостница включает в себя два слоя – наружный и внутренний. При развитии периостита воспаление сначала затрагивает один из этих слоев, а затем перемещается на другой. Часто это также приводит к поражению подлежащей кости, что называется остеопериоститом.
Клинически пациенты жалуются на диффузную боль в костях, а пораженные кости могут быть болезненными при прикосновении. В некоторых случаях при периостите наблюдаются пальпируемые костные разрастания и узелки. Также могут иметь место отек и болезненность суставов. У некоторых пациентов также могут появляться мышечная слабость и боль вблизи пораженной кости. Боль может быть сильной и даже приводящей к потере трудоспособности, а также резистентной к анальгетикам.
Диагноз формулируется на основе всестороннего анализа клинических симптомов, информации, собранной при объективном и пальпационном обследовании, а также данных, полученных с помощью рентгеновского сканирования.
Лечение заболевания проводится консервативно – показан функциональный покой пораженной кости, применение противовоспалительных препаратов и обезболивание. Антибиотики используются только при доказанной бактериальной форме инфекции. Хирургическое вмешательство проводится при хроническом периостите, для которого характерно формирование надкостнично-кожного свища.
Виды периостита
По локализации выделяют следующие виды периостита:
- воспаление надкостницы малоберцовой кости;
- периостит кисти;
- воспаление надкостницы лучевой кости;
- периостит челюстей (называется также флюсом), который может быть одонтогенным и неодонтогенным (причинами периостита челюстей может быть кариес, периодонтит и т.п.).
По характеру течения воспаление периоста может быть двух типов:
- острое, которое может быть инфильтративным и гнойным;
- хроническое, для которого характерно образование свищевого отверстия.
Существуют различные клинические разновидности периостита:
Симптомы периостита
Основным симптомом периостита является боль, которая проходит в покое. Если интенсивные нагрузки продолжаются, то болевые ощущения становятся более интенсивными, могут присутствовать даже в период отдыха. В области патологического процесса появляется отечность. Пораженная конечность увеличивается в размерах, при пальпации выявляется болезненность и увеличение кости по типу веретена (расширенная центральная часть и зауженные концы). В области воспалительного поражения надкостницы на коже появляется краснота и местное повышение температуры.
В случае перехода инфильтративного процесса в гнойный появляются признаки интоксикационного синдрома – общая слабость, повышение температуры тела, жажда, головная боль. Локально в области патологического очага усиливается краснота и отечность, нарастает интенсивность болей.
При длительном течении периостита образуется свищ, через который осуществляется дренирование воспалительного процесса. Время от времени из свища выделяется гной. В канале свища наблюдается увеличение фиброзной ткани, что и приводит к тому, что ткани не могут зажить самостоятельно.
Причины периостита
Причины возникновения периостита могут быть разнообразными:
- монотонное травматическое повреждение костей;
- воспалительный процесс в рядом расположенных тканях;
- заболевания соединительной ткани с аутоиммунным механизмом;
- аллергические реакции в организме (гиперчувствительность, развивающаяся на разные вещества и компоненты);
- некоторые специфические инфекции (сифилис, туберкулез);
- опухоли костной ткани;
- хронические соматические заболевания.
Существуют определенные обстоятельства, которые повышают риск развития периостита. Они связаны с нарушением кальциево-фосфорного обмена в организме. Такими факторами являются:
- недостаточность функции почек;
- продолжительный прием противогрибкового препарата вариконазола (флюконазол не вызывает развитие периостита);
- замедленная метаболическая трансформация некоторых лекарств;
- повышенный уровень в крови фторидов.
Патологическая модификация костной структуры связана с нейротрофическими изменениями, которые могут вызывать постепенное разрушение костной ткани. Формирующиеся микропереломы становятся причиной возникновения локального периостита. В данной области костная ткань начинает рассасываться, что приводит к образованию участка просветления, известного как лоозеровская зона.
Однако если кость и в дальнейшем продолжает подвергаться нагрузкам, метаболические расстройства становятся все более выраженными. Ухудшается местное кровообращение, и прогрессирует костная резорбция. В кости появляются полости, заполненные незрелой костной тканью. При проведении рентген-сканирования на этом этапе обнаруживается щель (просветление). На этой стадии заболевания анатомического нарушения кости еще нет, однако ее прочность снижена и возможен патологический перелом.
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
Периостит голени
Периостит представляет собой воспалительный процесс надкостницы, который может возникать как в её наружных, так и внутренних слоях, постепенно затрагивая все сопредельные ткани. Это связано с тем, что надкостница имеет тесную связь с костной тканью.
Виды периостита
В зависимости от клинического течения выделяется острый (или подострый) и хронический периостит. Исходя из этиологии и патологоанатомической картины, рассматривают также следующие формы:
- простую,
- фиброзную,
- гнойную,
- серозную,
- оссифицирующую,
- туберкулезную,
- сифилитическую.
Простой периостит представляет собой острое асептическое воспаление, которое характеризуется гиперемией, некоторым утолщением и инфильтрацией надкостницы.
Пальпация обнаруживает неровности в области костей. Это может быть результатом переломов, ушибов или воспалительных процессов в мышцах и костях. Пациент сообщает о болевых ощущениях и отечности.
Наиболее часто такая форма проявляется в тех участках, где кости защищены мягкими тканями в меньшей степени (например, большеберцовая или локтевая кости).
Воспаление проходит спустя несколько недель без посторонней помощи. В редких случаях эта форма становится причиной фиброза или остеофитов.
Лечение остеопороза в Израиле
Какова природа остеопороза и почему кости теряют свою прочность, становясь хрупкими и ломкими? Рассмотрим особенности диагностики и терапевтических подходов к этому заболеванию в медицинских учреждениях Израиля.
Оссифицирующий периостит голени является следствием хронического периостита.
Результат – появление новой кости из внутренних слоев периоста. Может сопровождаться воспалением.
Оссифицирующая форма развивается в пределах некротических или воспалительных очагов на уровне костей, под варикозными изъязвлениями, в области воспаленных суставов, очагов туберкулеза.
Когда исчезают раздражающие факторы, способствующие этому процессу, прекращается также и образование костной ткани, в результате чего плотные и компактные остеофиты могут трансформироваться.
Фиброзный периостит голени развивается медленно из-за многолетних раздражений, переходя в хроническую форму.
Проявляется как мозолистое утолщение надкостницы, которое плотно соединяется с костью. Становится следствием язвы голени, некроза кости и хронического воспаления суставов. Если фиброзная ткань сильно разрастается, то кость может даже разрушиться.
Гнойный периостит возникает в результате повреждения надкостницы, что позволяет инфекции проникать в нее.
В этом случае инфекция может поступать из других органов или распространяться через кровь (например, периостит челюсти в результате кариеса, пиемии и метастатического периостита). Он всегда сопровождает хронический гнойный остеомиелит.
Эта форма характерна гиперемичной надкостницей, в ней присутствует фиброзный или серозный экссудат. После гнойной инфильтрации надкостница начинает легко отделятся от кости.
Гной накапливается между костью и периостом, что может привести к образованию абсцесса, а в определённых случаях — и к некрозу костной ткани.
Если гной вовремя удалить, то воспалительный процесс можно остановить.
Однако гнойный периостит может перейти и на мягкие ткани и костное вещество.
Из-за обилия гноя надкостница может порваться, а на участках разрыва будет продуцироваться кость.
Вокруг ткани красно-коричневого оттенка находится экссудат, а снаружи присутствует оболочка; в конечном счете, вся структура напоминает кистозное образование.
Если экссудат скопился под надкостницей, он отслаивает ее и способен обнажать кость, вызывая ее некроз. Это может переброситься на суставы.
Выше надкостницы находится коленный сустав. Если его заденет, то состояние ухудшится в разы. Тогда уже может потребоваться операция по эндопротезирвоанию коленного сустава.
Лечение периостита голени
При отсутствии гнойной инфекции, связанной с периоститом, человек может проходить лечение в домашних условиях. Врач назначит антибиотики, холодные компрессы и курс обезболивающих препаратов.
Главная цель – уменьшить воспалительный процесс. Если пациент занимается спортом, ему рекомендуется либо приостановить занятия полностью.
Либо обеспечить хотя бы щадящий режим, который исключает нагрузку на воспаленную надкостницу.
Восстановление после периостита голени занимает значительно больше времени, по сравнению с ушибами мягких тканей (до 3 недель).
Если раздражения будут длительными, то состояние перейдет в гнойный или оссифицирующий периостит.
Когда при периостите голени обнаруживается гной, необходимо хирургическое вмешательство.
Запрос на лечение
Предварительная консультация доктора Казанского
