Чтобы посчитать пульс вручную на руке у взрослого, найдите лучевую артерию, расположенную на запястье с наружной стороны. Для этого переверните руку так, чтобы ладонь была вверх, и слегка надавите пальцами на область, чуть ниже основания большого пальца, пока не почувствуете пульсацию.
Затем, используя секундомер или часы с секундной стрелкой, отсчитайте количество пульсаций в течение одной минуты, или за 30 секунд, умножив результат на два. Убедитесь, что ваше давление на артерию не слишком сильное, чтобы не перекрыть кровоток, и старайтесь не говорить во время измерения, чтобы результаты были более точными.
Нормы и отклонения при измерении пульса
Если вы спросите человека, не являющегося медиком, что он знает о пульсе, ответ, скорее всего, будет состоять из нескольких слов. Многие уверенно покажут вам свое запястье и даже продемонстрируют, как измерять пульс. Некоторые даже напомнят вам о здравом смысле, которому вас учили в школе. Но для чего нужны эти измерения? Что такое нормальный сердечный ритм и что означает разница?
Пульс – о чем говорят удары?
Пульс самый важный показатель, возникающий в результате ритмичного колебания кровеносных сосудов, вызванного сокращением сердца. Обычно он соответствует частоте сердечных сокращений (ЧСС). Как таковой, он является индикатором работы сердца. Подробнее ознакомиться с оборудованием для диагностики кровеносной системы вы можете на на нашем сайте.
Что значит пульс: основные характеристики
Для того чтобы диагностировать состояние пациента, врачи обращают внимание на следующие характеристики пульса
- Ритм. Чередующиеся колебания через определенные промежутки времени. У здорового человека пульс ритмичный. Такт повторяется через равные промежутки времени. Если колебания стенок артерии происходят через разные промежутки времени, диагностируется аритмия.
- Частота. Регистрируется количество сокращений (ударов) артериальной стенки в минуту. В здоровом организме частота пульса колеблется в приемлемом диапазоне (в зависимости от возраста и пола). При аномалии сердца частота сердечных сокращений может быть ниже или выше нормы.
- Скорость заполнения. Это показатель, отражающий количество крови, выталкиваемой из желудочков в кровеносные сосуды. В норме просвет артерии полностью заполнен. В этом случае часто слышны вибрации в стенах. Эти импульсы известны как "полные". Если слышно очень слабое биение, пульс называется "пустым".
Частота сердечных сокращений зависит от ряда факторов, включая возраст, пол и уровень физической подготовки. У человека, который регулярно занимается физическими упражнениями, частота сердечных сокращений будет низкой. Однако все показатели должны быть в пределах нормы.
Поэтому мы создали таблицу, показывающую частоту пульса по возрастным группам.
Возрастные группы Возраст
Нормальная частота сердечных сокращений для мужчин BPM
Нормальная частота сердечных сокращений для женщин Удары в минуту
У профессиональных спортсменов пульс немного отличается. У них более низкая частота сердечных сокращений. Для этих людей была создана отдельная таблица частоты сердечных сокращений.
Почему пульс изменяется: физиологические нормы
Частота пульса является переменной величиной. Он может легко увеличиваться или уменьшаться. Например, перед экзаменом, когда эмоции накалены до предела, сердце бьется так, как будто "пытается вырваться из груди". Однако, когда люди слушают интересную историю, которая их заинтересовала, они расслабляются до такой степени, что их пульс немного снижается.
Изменение частоты сердечных сокращений может наблюдаться под влиянием таких факторов, как
- отдых, расслабление, сон, лежание (для снижения частоты сердечных сокращений);
- прием пищи, употребление алкоголя, чая, кофе (при этом учащается сердцебиение); и
- Интенсивные физические нагрузки, спортивные тренировки
- Прием каких-либо лекарств (которые могут ускорить или замедлить процесс, подробнее см. в инструкции к лекарству).
- Переживание психических эмоций, таких как сильный страх, тревога и даже радость.
- У женщин — гормональные изменения, связанные со снижением уровня эстрогена (что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений).
- Повышенная температура (частота сердечных сокращений увеличивается, так как сердцу приходится перекачивать более густую кровь).
- Тепло или жарко в помещении (приводит к учащению сердцебиения).
Увеличение или уменьшение частоты сердечных сокращений не считается ненормальным, если ему предшествует любая из вышеперечисленных причин. Частота сердечных сокращений может на короткое время повышаться до 100 ударов в минуту, а иногда до 170 ударов в минуту. Если эти показатели возникают на фоне чрезмерных нагрузок или психологического шока, они считаются физиологической нормой.
Отклонение от нормы: о чем расскажет пульс
Проверка пульса — это такая же диагностическая процедура, как измерение температуры или осмотр пациента. По этой причине не следует полагать, что одной только частоты пульса достаточно для немедленной постановки диагноза. Это первая проверка работы сердца, которая подсказывает специалисту, в каком направлении двигаться дальше.
Высокий пульс
Если частота сердечных сокращений значительно превышает нормальное значение, указанное в таблице, пациенту ставят диагноз "тахикардия". Этот симптом характерен для целого ряда заболеваний, даже если он не указывает на физиологический подъем. Патологическая тахикардия обычно сопровождается дополнительными признаками (это одно из основных различий между патологическими и физиологическими симптомами)
- Боль в груди.
- Одышка.
- Головокружение.
- Потливость.
- Предсознательное состояние и обмороки.
- Нарушение зрения.
- Ощущение слабости.
- Дрожь в конечностях.
Учащенный пульс может указывать на такие отклонения, как
- Инфаркт миокарда.
- Артериальная гипертензия.
- Миокардит.
- Бронхолегочная патология.
- Инфаркт миокарда.
- Отравление.
- Онкология.
- Патология ЦНС.
- Заболевания с гормональными нарушениями.
- Нейроциркуляторная дистония
- Гипокалиемия.
- Гипоксия.
- Воспалительные процессы при инфекции.
Что делать, если частота сердечных сокращений увеличилась? При начальном повышении частоты сердечных сокращений можно принять седативные препараты, такие как боярышник, валериана, корвалол, пустырник и пион. Однако если необъяснимые приступы повторяются, вам следует обратиться к врачу, который сможет определить причину и подобрать соответствующее лечение.
Низкий пульс
Снижение частоты сердечных сокращений может означать начало некоторых заболеваний, за исключением физиологически нормальных случаев (например, у спортсменов). Это известно, как брадикардия.
Медленный пульс может указывать на следующие состояния
- Эндокринные нарушения (гипотиреоз).
- Кислородно-дефицитная болезнь, при которой гипоксия поражает синусовый узел.
- Инфаркт миокарда.
- Гепатит.
- Вирусные инфекции.
- Менингит.
- Язвы пищеварительной системы.
- Травмы черепа.
- Тифозная лихорадка.
- Синдром слабости синусового узла.
- Опухоли головного мозга.
- Сепсис (септицемия).
- Субарахноидальное кровоизлияние.
- Гидроцеле в головном мозге.
Что делать, если пульс низкий? Брадикардия часто является признаком серьезного поражения организма, некоторые из которых могут потребовать срочного лечения. Поэтому, если пульс понижен, рекомендуется немедленно обратиться к врачу для полного обследования.
Пульс человека и колебания артериального давления (АД)
Увеличение или уменьшение частоты сердечных сокращений не обязательно пропорционально увеличению или уменьшению артериального давления. Однако между этими параметрами существует определенная корреляция.
По мнению врачей, сочетание артериального давления и пульса указывает на возникновение определенных медицинских состояний.
- Артериальное давление в норме, пульс высокий. Это характерно для отравления, ятрогенной дистонии и лихорадки.
- Увеличение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления. Это довольно опасное сочетание и может указывать на серьезное заболевание, такое как кардиогенный шок или геморрагический шок. Вот почему необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
- Учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление. Это состояния, которые возникают после чрезмерной физической работы или интенсивных тренировок. Кроме того, такие параметры могут указывать на эндокринные, сосудистые или сердечные заболевания.
- Снижение частоты сердечных сокращений в контексте высокого кровяного давления. Эти симптомы обычно вызываются искусственно. Такая клиническая картина часто встречается у пациентов с гипертонией, принимающих лекарства, влияющие на работу сердца (например, бета-блокаторы).
Чтобы защитить организм от неожиданных изменений частоты пульса, врачи рекомендуют регулярно заниматься спортом, не курить, избегать алкоголизма и достаточно высыпаться. Здоровый образ жизни не только способствует нормализации сердечного ритма, но и помогает предотвратить возникновение многих заболеваний.
Вам могут быть интересны другие материалы:
- Вреден ли наркоз для организма
- Частые причины головокружения
Пульс (ЧСС): нормальные значения по возрастам, причины и последствия повышенного и пониженного
Самые первые действия при оказании экстренной помощи предусматривают объективную оценку ситуации и состояния больного, поэтому человек, выступающий в роли спасателя, главным делом хватается за лучевую артерию (височную, бедренную или сонную), чтобы узнать о наличии сердечной деятельности и измерить пульс.
Норма пульса не является фиксированной величиной, она меняется в определенных пределах в зависимости от нашего состояния на тот момент. Интенсивная физическая нагрузка, волнение, радость заставляют сердце учащенно биться, и тогда пульс выходит за нормальные границы. Правда, это состояние длится недолго, здоровому организму хватает 5-6 минут, чтобы восстановиться.
В пределах нормы
Нормальный пульс у взрослого человека составляет 60-80 ударов в 1 минуту, то, что больше, называется тахикардией, меньше – брадикардией. Если причиной подобных колебаний становятся патологические состояния, то и тахикардия, и брадикардия расцениваются как симптом болезни. Однако есть и другие случаи. Наверное, каждый из нас когда-нибудь сталкивался с ситуацией, когда сердце от избытка чувств готово наружу выпрыгнуть и это считается нормальным.
Что касается редкого пульса, то он преимущественно является показателем патологических изменений со стороны сердца.
Нормальный пульс человека меняется в различных физиологических состояниях:
- Замедляется во сне, да и вообще в лежачем положении, но до настоящей брадикардии не доходит;
- Изменяется в течение суток (ночью сердце стучит реже, после обеда ускоряет ритм), а также после приема пищи, алкогольных напитков, крепкого чая или кофе, некоторых лекарств (ЧСС в 1 минуту повышается);
- Увеличивается во время интенсивной физической нагрузки (тяжелая работа, спортивные тренировки);
- Повышается от испуга, радости, тревоги и других эмоциональных переживаний. Учащенное сердцебиение, вызванное эмоциями или интенсивным трудом, практически всегда быстро и самостоятельно проходит, лишь только человек успокоится или прекратит активную деятельность;
- Усиливается частота сердечных сокращений при повышении температуры тела и окружающей среды;
- Снижается с годами, правда, потом, в пожилом возрасте, опять слегка повышается. У женщин с наступлением климакса в условиях сниженного влияния эстрогенов могут наблюдаться более существенные изменения пульса в сторону повышения (тахикардия, обусловленная гормональными расстройствами);
- Зависит от пола (норма пульса у женщин чуть выше);
- Отличается у особо тренированных людей (редкий пульс).
В основном, принято считать, что при любом раскладе пульс здорового человека находится в пределах от 60 до 80 ударов в минуту, а кратковременное повышение до 90 – 100 уд/мин, а иногда до 170-200 уд/мин расценивается как физиологическая норма, если оно возникло на почве эмоционального всплеска или интенсивной трудовой деятельности соответственно.
Мужчины, женщины, спортсмены
На ЧСС (частоту сердечных сокращений) влияют такие показатели, как пол и возраст, физическая подготовка, род занятий человека, среда, в которой он обитает и многое другое. В целом, различия по частоте сердечных сокращений можно объяснить так:
- Мужчины и женщины в разной степени реагируют на различные события (основная масса мужчин более хладнокровны, женщины в большинстве эмоциональны и чувствительны), поэтому ЧСС у слабого пола выше. Между тем, норма пульса у женщин очень мало отличается от таковой у мужчин, хотя, если брать во внимание разницу в 6-8 уд/мин, то представители мужского пола отстают, у них пульс меньше.
- Вне конкуренции находятся беременные женщины, у которых несколько повышенный пульс считается нормальным и это понятно, ведь во время вынашивания ребенка организм матери должен в полном объеме обеспечить потребность в кислороде и питательных веществах себя и растущий плод. Органы дыхания, кровеносная система, сердечная мышца претерпевают определенные изменения для выполнения данной задачи, поэтому ЧСС умеренно увеличивается. Слегка повышенный пульс у беременной женщины считается нормальным явлением, если, кроме беременности, другой причины его повышения нет.
- Относительно редкий пульс (где-то около нижней границы) отмечается у людей, не забывающих о ежедневных физкультурных упражнениях и пробежках, предпочитающих активный отдых (бассейн, волейбол, теннис и т. д.), в общем, ведущих очень здоровый образ жизни и следящих за своей фигурой. Про таких говорят: «У них хорошая спортивная форма», даже если по роду своей деятельности эти люди далеки от профессионального спорта. Пульс 55 ударов в минуту в покое для этой категории взрослых считается нормальным, просто их сердце работает экономично, но у нетренированного человека такая частота расценивается как брадикардия и служит поводом для дополнительного обследования у кардиолога.
- Еще более экономично работает сердце у лыжников, велосипедистов, бегунов, гребцов и приверженцев других видов спорта, требующих особой выносливости, их пульс в покое может составлять 45-50 ударов в минуту. Однако длительная интенсивная нагрузка на сердечную мышцу приводит к ее утолщению, расширению границ сердца, увеличению его массы, ведь сердце постоянно пытается приспособиться, но его возможности, к сожалению, не безграничны. ЧСС меньше 40 ударов расценивается, как патологическое состояние, в конечном итоге развивается так называемое «спортивное сердце», которое нередко становится причиной смерти молодых здоровых людей.
Частота сердечных сокращений несколько зависит от роста и конституции: у высоких людей сердце в обычных условиях работает медленнее, чем у низкорослых сородичей.
Пульс и возраст
Раньше ЧСС плода узнавали только на 5-6 месяце беременности (выслушивали стетоскопом), сейчас пульс плода можно определить с помощью ультразвукового метода (вагинальный датчик) у эмбриона размером 2 мм (норма – 75 уд/мин) и по мере его роста (5 мм – 100 уд/мин, 15 мм – 130 уд/мин). В ходе наблюдения за течением беременности частоту сердечных сокращений обычно начинают оценивать с 4-5 недели беременности. Полученные данные сравнивают с табличными нормами ЧСС плода по неделям:
| 4-5 | 80-103 |
| 6 | 100-130 |
| 7 | 130-150 |
| 8 | 150-170 |
| 9-10 | 170-190 |
| 11-40 | 140-160 |
По частоте сердечных сокращений плода можно узнать его состояние: если пульс малыша меняется в сторону увеличения, можно предположить нехватку кислорода, но по мере нарастания гипоксии пульс начинает снижаться, а его значения меньше 120 ударов в минуту уже указывают на острое кислородное голодание, грозящее нежелательными последствиями вплоть до гибели.
Нормы пульса у детей, особенно новорожденных и малышей-дошкольников, заметно отличаются от значений, свойственных для подросткового и юношеского возраста. Мы, взрослые, и сами замечали, что маленькое сердечко стучит чаще и не так громко. Чтобы четко знать, находится ли данный показатель в пределах нормальных значений, существует таблица норм пульса по возрасту, которой может пользоваться каждый человек:
| новорожденные (до 1 месяца жизни) | 110-170 |
| от 1 месяца до 1 года | 100-160 |
| от 1 года до 2 лет | 95-155 |
| 2-4 года | 90-140 |
| 4-6 лет | 85-125 |
| 6-8 лет | 78-118 |
| 8-10 лет | 70-110 |
| 10-12 лет | 60-100 |
| 12-15 лет | 55-95 |
| 15-50 лет | 60-80 |
| 50-60 лет | 65-85 |
| 60-80 лет | 70-90 |
Таким образом, по данным таблицы видно, что норма ЧСС у детей после года имеет тенденцию к постепенному снижению, пульс 100 не является признаком патологии практически до 12 лет, а пульс 90 до 15-летнего возраста. Позже (после 16 лет) такие показатели могут указывать на развитие тахикардии, причину которой предстоит найти кардиологу.
Нормальный пульс здорового человека в пределах 60-80 ударов в минуту начинает регистрироваться приблизительно с 16-летнего возраста. После 50 лет, если со здоровьем все в порядке, наблюдается незначительное повышение пульса (10 ударов в минуту за 30 лет жизни).
Частота пульса помогает в диагностике
Диагностика по пульсу, наряду с измерением температуры, сбором анамнеза, осмотром, относится к начальным этапам диагностического поиска. Было бы наивным полагать, что, сосчитав число сердечных сокращений, можно тут же нейти болезнь, а вот заподозрить неладное и отправить человека на обследование вполне возможно.
Низкий или высокий пульс (ниже или выше допустимых значений) нередко сопровождает различные патологические процессы.
Высокий пульс
Знания о нормах и умение пользоваться таблицей поможет любому человеку отличить повышенные пульсовые колебания, обусловленные функциональными факторами от тахикардии, вызванной болезнью. О «странной» тахикардии могут свидетельствовать симптомы, несвойственные для здорового организма:
- Головокружение, предобморочные состояния, обмороки (говорят о том, что нарушен мозговой кровоток);
- Боли в грудной клетке, обусловленные нарушением коронарного кровообращения;
- Зрительные расстройства;
- Одышка (застой в малом круге);
- Вегетативная симптоматика (потливость, слабость, дрожание конечностей).
Причинами учащенного пульса и сердцебиения могут стать:
- Патологические изменения в сердце и сосудистая патология (кардиосклероз, кардиомиопатия, миокардит, врожденные пороки клапанного аппарата, артериальная гипертензия и др.);
- Отравления;
- Хронические бронхолегочные заболевания;
- Гипокалиемия;
- Гипоксия;
- Нейроциркуляторная дистония;
- Гормональные расстройства;
- Поражения центральной нервной системы;
- Онкологические заболевания;
- Воспалительные процессы, инфекции (особенно с лихорадкой).
В большинстве случаев между понятиями учащенный пульс и учащенное сердцебиение ставится знак равно, однако, это не всегда так, то есть, они не обязательно сопутствуют друг другу. При некоторых состояниях (мерцание и фибрилляция предсердий и желудочков, экстрасистолии) число сердечных сокращений превышают частоту пульсовых колебаний, такое явление называется дефицитом пульса. Как правило, дефицит пульса сопровождает терминальные нарушения ритма при тяжелых поражениях сердца, причиной которых могли стать интоксикация сердечными гликозидами, симпатомиметиками, кислотно-щелочной дисбаланс, поражения электрическим током, инфаркт миокарда и другая патология с вовлечением сердца в процесс.
Высокий пульс и колебания давления
Не всегда пропорционально снижаются или повышаются пульс и давление. Неправильным будет думать, что учащение сердечных сокращений обязательно приведет к повышению артериального давления и наоборот. Здесь тоже возможны свои варианты:
- Учащенный пульс при нормальном давлении может быть признаком вегето-сосудистой дистонии, интоксикации, повышения температуры тела. Снизить пульс помогут народные и медикаментозные средства, регулирующие деятельность вегетативной нервной системы при ВСД, жаропонижающие препараты при лихорадке и лекарства, направленные на уменьшение симптомов интоксикации, в общем, воздействие на причину – уберет тахикардию.
- Учащенный пульс при повышенном давлении может быть следствием различных физиологических и патологических состояний (неадекватная физическая нагрузка, сильный стресс, эндокринные расстройства, заболевания сердца и сосудов). Тактика врача и пациента: обследование, выяснение причины, лечение основного заболевания.
- Низкое давление и высокий пульс могут стать симптомами очень серьезного расстройства здоровья, например, проявлением развития кардиогенного шока при сердечной патологии или геморрагического шока в случае большой кровопотери, при чем, чем ниже АД и выше ЧСС, тем тяжелее состояние больного. Однозначно: снизить пульс, повышение которого вызвано данными обстоятельствами, самостоятельно не получиться не только у пациента, но и у его родственников. Подобная ситуация требует безотлагательных мер (вызов «103»).
Высокий пульс, впервые возникший без всякой причины, можно попробовать успокоить каплями боярышника, пустырника, валерианы, пиона, корвалола (что есть под рукой). Повторение приступа должно стать поводом для посещения врача, который выяснит причину и назначит медикаментозные средства, воздействующие именно на эту форму тахикардии.
Низкий пульс
Причины низкого пульса тоже могут быть функциональными (о спортсменах говорилось выше, когда низкий пульс при нормальном давлении не является признаком заболевания), или вытекать из различных патологических процессов:
- Вагусные влияния (вагус – блуждающий нерв), снижение тонуса симпатического отдела нервной системы. Такое явление можно наблюдать у каждого здорового человека, например, во время сна (низкий пульс при нормальном давлении),
- При вегето-сосудистой дистонии, в случае некоторых эндокринных расстройств, то есть, в самых разных и физиологических, и патологических состояниях;
- Кислородное голодание и его местное влияние на синусовый узел;
- Синдром слабости синусового узла (СССУ), атриовентрикулярные блокады;
- Инфаркт миокарда;
- Токсикоинфекции, отравления фосфорорганическими веществами;
- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- Черепно-мозговые травмы, менингит, отек, опухоль мозга, субарахноидальное кровоизлияние;
- Прием препаратов наперстянки;
- Побочный эффект или передозировка антиаритмических, гипотензивных и других лекарственных средств;
- Гипофункция щитовидной железы (микседема);
- Гепатит, брюшной тиф, сепсис.
В подавляющем большинстве случаев низкий пульс (брадикардия) рассматривается как серьезная патология, которая требует немедленного обследования на предмет выявления причины, своевременно начатого лечения, а иной раз – экстренной медицинской помощи (синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярные блокады, инфаркт миокарда и др.).
Низкий пульс и высокое давление – подобные симптомы иногда появляются у гипертоников, принимающих препараты для снижения артериального давления, которые одновременно назначаются при различных нарушениях ритма, бета-блокаторы, например.
Кратко об измерении пульса
Может быть, только на первый взгляд кажется, что нет ничего проще, чем измерить пульс у себя или у другого человека. Скорее всего, это действительно так, если подобную процедуру требуется провести у человека молодого, здорового, спокойного, отдохнувшего. Можно заранее предположить, что пульс у него будет четкий, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Будучи уверенным, что большинство людей неплохо знает теорию и прекрасно справляется с задачей на практике, автор позволит себе лишь вкратце напомнить технику измерения пульса.
измерение пульса на лучевой (слева) и сонной (справа) артериях
Измерить пульс можно не только на лучевой артерии, для подобного исследования подойдет любая крупная артерия (височная, сонная, локтевая, плечевая, подмышечная, подколенная, бедренная). Кстати, иногда попутно можно обнаружить венозный пульс и крайне редко прекапиллярный (для определения таких видов пульса нужны специальные приспособления и знания техники измерения). При определении не следует забывать, что в вертикальном положении тела ЧСС будет выше, чем в положении лежа и что интенсивная физическая нагрузка ускорит пульс.
Для измерения пульса:
- Обычно используют лучевую артерию, на которую кладут 4 пальца руки (большой палец должен находиться на тыльной стороне конечности).
- Не следует пытаться уловить пульсовые колебания только одним пальцем – ошибка наверняка обеспечена, как минимум в опыте должно быть задействовано два пальца.
- Не рекомендуется излишне надавливать на артериальный сосуд, поскольку его пережатие приведет к исчезновению пульса и измерение придется начинать заново.
- Измерять пульс правильно нужно в течение одной минуты, измерение за 15 секунд и умножение результата на 4 может привести к ошибке, ведь даже за это время частота пульсовых колебаний может измениться.
Вот такая нехитрая техника измерения пульса, который о многом-многом может рассказать.
