Как щупать пульс

Содержание

Чтобы проверить пульс, найдите артерию, которая находится ближе всего к поверхности кожи, например, на запястье или в области шеи. Установите кончики указательного и среднего пальцев на соответствующую область и мягко надавите, пока не почувствуете ритмичные удары.

Считайте пульс в течение 15 секунд, затем умножьте полученное число на четыре, чтобы узнать частоту сердечных сокращений в минуту. Такой метод позволяет быстро и эффективно определить состояние сердечно-сосудистой системы.

Определение и подсчет пульса пациента

ПУЛЬС — это ритмичные колебания сосудистых стенок, возникающие в результате кровяного потока, выталкиваемого сердцем.

МЕСТА ДЛЯ ИЗМЕРЕНИЯ ПУЛЬСА:

— артерия на тыльной стороне ноги.

1. Кистью своей руки охватите область лучезапястного сустава пациента так, чтобы большой палец располагался на тыльной стороне предплечья.

2. Остальными пальцами на передней части сустава ощупайте лучевую артерию, прижимая её к лучевой кости.

— пульсация ощущается как увеличение артерии;

— исследование пульса следует начинать на ОБЕИХ руках;

— в случае, если разница пульса отсутствует, его дальнейшее изучение ограничивается одной рукой;

— у здоровых индивидов частота пульса совпадает с частотой сердечных сокращений и составляет 60-80 ударов в минуту;

— увеличение частоты сердечных сокращений до более чем 90 ударов в минуту называется ТАХИКАРДИЯ, а снижение до менее 60 ударов в минуту — БРАДИКАРДИЯ;

— частота пульса равна количеству пульсовых волн, определяемых в течение 1 минуты

— во время сна происходит УРЕЖЕНИЕ числа сердечных сокращений на 10 в 1 минуту;

— результат подсчета пульса медсестра отмечает ГРАФИЧЕСКИ цветным карандашом (чаще черным) в листе наблюдения за пациентом;

— повышение температуры тела на 1 градус УВЕЛИЧИВАЕТ число пульсовых ударов на 10 в 1 мин.;

— низкий пульс (брадикардия) может встречаться у атлетов и физически подготовленных людей;

— В норма пульс ритмичный;

— расстройства сердечного ритма называются АРИТМИЯМИ;

— при АРИТМИЯХ частота пульса может быть меньше частоты сердечных сокращений. Разница между частотой сердечных сокращений и пульсом на периферической артерии называется ДЕФИЦИТОМ ПУЛЬСА.

ЗАПОМНИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛ:

— нельзя слишком сильно сжимать артерию, так как под давлением пульсовая волна может пропасть;

— не следует пальпировать пульс одним пальцем, поскольку в нем проходит пульсирующая артерия, это может ввести в заблуждение исследующего.

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ПАЦИЕНТА (термометрия)

Цель: диагностическая.

Показания: контроль за состоянием пациента.

Нет никаких противопоказаний.

3. Маркированную емкость для дезинфекции термометров с:

— 2% раствором хлорамина (экспозиция 5 минут);

— 0,5% раствором хлорамина (экспозиция 30 минут);

— 3% раствором перекиси водорода (экспозиция 80 минут).

4. Листы температуры (индивидуальный и коллективный).

МЕСТА ИЗМЕРЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ:

— объясните пациенту правила измерения температуры;

— придайте пациенту удобное положение;

— вытрите подмышечную область или паховую складку;

— перед тем как измерить температуру, пациенту следует избегать активных движений.

1. Осмотрите подмышечную область.

2. В термометре стряхните ртуть до отметки 35 градусов.

3. Расположите термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом.

4. Обратите внимание, чтобы между телом и термометром не было белья.

5. УЧИТЫВАЙТЕ: Температуру следует измерять как минимум 10 минут! ОБУЙТЕ ПЕРЧАТКИ!

6. Выньте термометр, отметьте в памяти полученный результат.

7. Стряхните ртуть в термометре до отметки 35 градусов.

8. Продезинфицируйте термометр в одном из указанных растворов.

9. Промойте его под проточной водой, высушите.

10. Погрузите перчатки в воду, помойте руки и зафиксируйте полученный результат.

11. Храните термометры в сухом виде, ртутным резервуаром вниз в футляре!

Температуру у пациента измеряют, как правило, 2 раза в день:

утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером (с 17 до 19 часов). По назначению врача температура может измеряться чаще, по мере необходимости.

Цель: диагностическая.

Рекомендации: предписание медицинского специалиста.

Противопоказания:

— заболевания прямой кишки.

— ректальный термометр (ртутный резервуар — зеленый);

— маркированную емкость для дезинфекции термометров.

— проанализируйте его действия во время выполнения этой манипуляции;

— осмотрите место введения ректального термометра на предмет выявления местных воспалительных проявлений.

1. Вымойте, высушите руки, наденьте ПЕРЧАТКИ!

2. Предложите пациенту лечь на левый бок (при невозможности лечь на бок можно измерять ректальную температуру в положении пациента лежа на спине).

3. Предложите пациенту согнуть ноги в коленных суставах и прижать к животу.

4. Наденьте напалечник на указательный или средний палец (используя перчатку!) и окуните его в СТЕРИЛЬНЫЙ, предпочтительно ЖИДКИЙ, вазелин.

5. 4-мя пальцами левой руки разведите ягодицы пациента и смажьте вазелином анальное отверстие, не очень обильно, только для облегчения введения ректального термометра.

6. Снимите напалечник и положите в емкость для использованного материала.

7. 4-мя пальцами левой руки раздвиньте ягодицы пациента и правой рукой введите ректальный термометр узкой частью в прямую кишку на ПОЛОВИНУ его длины, прижмите ягодицы друг к другу.

8. Через 10 минут выньте ректальный термометр, отметьте в памяти полученный результат.

9. Поместите термометр в один из дезинфицирующих растворов:

— в 2% растворе хлорамина — экспозиция 5 минут;

— в 0,5% растворе хлорамина — экспозиция 30 минут;

— в 3% растворе перекиси водорода • экспозиция 80 минут.

10. Промойте термометр в моющем растворе, сполосните проточной водой, высушите (храните в сухом виде, в футляре, ртутным концом вниз).

11. Дезинфицируйте перчатки, погрузив их в один из дезинфицирующих растворов, затем снимите и оставьте замачиваться в дез. растворе.

12. ВЫМОЙТЕ руки, высушите, вотрите смягчающий крем.

13. Полученный результат внесите в:

— карту наблюдения за пациентом, в виде кривой, начерченной СИНИМ карандашом или пастой;

— в общий температурный лист, для стола справок, арабскими цифрами.

ПОДДЕРЖКА ПРИ ЖАРЕ

Цель: оказание помощи пациенту в различные периоды лихорадки.

Показания: лихорадка

Лихорадка — общая приспособительная реакция организма на воздействие чаще инфекционного агента, представляет собой изменение тепловой регуляции с накоплением тепла и повышением температуры тела.

ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ тела на 1°С ускоряет ритм сердца на 10 ударов

Держать руку на пульсе

Вы осведомлены о том, как обнаружить пульс? Его отсутствие – это всегда очень тревожный признак, который требует немедленного вызова медицинской помощи. Консультация врача необходима даже в тех случаях, когда пульс не ощущается только в одном конкретном месте.

Биение пульса – это сокращение человеческого сердца, которое происходит следующим образом: левый желудочек сокращается и выбрасывает кровь в аорту. На мгновение аорта эластично расширяется, а затем сжимается, отправляя поток крови от сердца во все органы. Эту волну мы и нащупываем в качестве пульса.

Где можно нащупать пульс:

На внутренней стороне запястья (лучевая артерия)
На передней поверхности шеи (сонная артерия)
На висках (височная артерия)
В подмышках (подмышечная артерия)
В локтевом сгибе (плечевая артерия)
В паховой складке (бедренная артерия)
Под коленкой (подколенная артерия)
На подъеме стопы (тыльная артерия стопы)
На внутренней лодыжке (задняя большеберцовая артерия)

Пульс на сонной артерии можно прощупать даже тогда, когда на запястье он не ощущается из-за низкого давления. Поэтому в тяжелых случаях пульс ищут именно на шее. Еще одно надежное место, где всегда будет прощупываться пульс – паховая область. У худых людей можно в центре живота нащупать пульсацию брюшной аорты.

О чем говорит отсутствие пульса?

Наличие пульса в всех частях тела является критически важным диагностическим показателем и может указывать на серьезный атеросклероз в сосудах ног. Эта патология часто наблюдается у людей, страдающих от диабета, а также у курильщиков. Она представляет собой риск, так как может привести к необходимости ампутации. Проверяя пульс, доктор оценивает не только сердечную деятельность, но и состояние сосудистой системы.

Как уже было сказано выше, пульсовая волна расходится от сердца во все стороны. В норме количество пульсовых толчков соответствует количеству сокращений сердца. И частота пульса одинакова везде, где бы его ни нащупали. А все потому, что сердце у нас одно. Именно оно – источник пульса.

Причины отсутствия пульса

Пульс при обезвоживании настолько слабый, что его сложно прощупать. Подобная ситуация возможно при злоупотреблении мочегонными, а также при длительных поносах. Сильное обезвоживание случается и во время жары, когда люди теряют влагу с потом. Особенно опасно обезвоживание у детей: оно смертельно при потере 10% жидкости.

Если у ребенка понос, обязательно компенсируйте потерю жидкости. От обезвоживания спасет обильное питье: не меньше 2 литров воды в день.

Еще одной причиной снижения артериального давления является потеря крови. В то время как внешнее кровотечение очевидно и требует внимания, внутренние кровотечения зачастую выявляются слишком поздно. Эти кровотечения происходят внутри организма и могут привести к фатальным последствиям.

Наполнение сердца может снизиться при перикардите, когда полости сердца не могут расшириться, наполниться кровью и сжаться, чтобы сделать толчок.

Сердечная сорочка (перикард) облегает сердце со всех сторон наподобие сумки. Жидкость в сердечной сумке играет роль смазки. Но при воспалении жидкости этой становится намного больше, до 2 литров. Сердце в таком случае сдавлено жидкостью и не способно расслабиться и наполниться кровью. По этой причине пропадает пульс.

Первая помощь при обмороках: положить человека и приподнять ноги, чтобы кровь от ног быстрей вернулась к сердцу и головному мозгу.

Cюжеты по теме: Пульс. О чем говорит его молчание

В ритме жизни: как измерить пульс

В потоке жизни: способы определения пульса

По определению медицинской энциклопедии , пульс (лат. pulsus – удар, толчок) – это периодические колебания объема сосудов , связанные с сокращениями сердца . Показания пульса дают картину состояния сердца и сосудов, а также других органов и систем организма: сердце как главный «движок» реагирует на различные нарушения изменением ритма своих сокращений. При недомоганиях и хронических сердечно-сосудистых болезнях следует научиться контролировать свой пульс.

Как измерять пульс и на что обращать внимание

Самый простой метод – пальпация, прощупывание пульса с помощью пальцев (можно мерить пульсомером; датчики пульса также имеются в большинстве тонометров ). Обычно пульс пальпируют на радиальной артерии (на запястье ) тремя пальцами — указательным, средним и безымянным. В таком случае говорят о лучевом пульсе. Можно считать количество ударов в минуту, но обычно ограничиваются 15, 20, 30 секундами, а потом умножают число ударов на 4, 3, 2.

Нормальная частота пульса – 60–80 ударов в минуту. У детей пульс более частый. После физических нагрузок, приема пищи, секса, при волнениях и в критические дни у женщин частота пульса повышается, что также является нормой.
Нормальный ритм пульса . У здорового человека пульс ритмичен. Неритмичность (аритмия ) – признак отклонения от нормы.

При измерении пульса важно оценить его частоту и ритм, принимая во внимание некоторые особенности.

Время суток . Частота сердечных сокращений может значительно колебаться в течение суток. Наиболее низкий пульс у человека бывает в ночное и утреннее время, а вечером пульс наиболее высокий. Колебания пульса в течение суток могут составлять до 10 ударов. Если человека при этом больше ничего не беспокоит, это считается естественной физиологической нормой.
Положение тела человека . Если человек лежит, то частота его сердцебиений будет гораздо ниже, чем в сидячем положении, и тем более в положении стоя. Следовательно , для оценки работы сердечно-сосудистой системы пульс необходимо измерять в одно и то же время, в одном и том же положении . В этом случае результаты подсчета будут объективными.

Пульс нельзя измерять в следующих ситуациях:

в течение часа после приема лекарственных средств, алкогольных напитков;
если человек испытывает острое чувство голода или жажды;
в первый час после тяжелых физических нагрузок ( тренировка или работа );
сразу после массажа, секса или воздействия высоких температур ( сауна, пребывание на солнце );
не рекомендуют измерять пульс с диагностической целью во время менструаций.

Методы облегчения острого приступа тахикардии

Принять 40–50 капель корвалола или 30–40 капель валокордина .
Выпить стакан максимально холодной (лучше со льдом) воды, лечь на спину, чтобы ноги и голова были на одном уровне и расслабиться.

Метод , рекомендованный специалистами Центра сердца, крови и эндокринологии им. Алмазова ( Санкт-Петербург ):