Спорт действительно может служить эффективным антидепрессантом, поскольку физическая активность способствует выработке эндорфинов — гормонов радости, которые улучшают общее настроение и помогают справляться с негативными эмоциями. Регулярные занятия спортом не только повышают уровень энергии, но и снижают уровень стресса, что способствует психическому благополучию.
Кроме того, занятия спортом формируют полезные привычки и способствуют социализации, что важно для эмоциональной поддержки. Вступая в спортивные сообщества или находя единомышленников, человек получает дополнительные ресурсы для борьбы с депрессией и укрепления психоэмоционального состояния.
Спорт как антидепрессант- (бесплатный номер по вопросам подписки) пн-пт с 10 до 18
- Издательство
- «Медиа Сфера»
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт физиологии и фундаментальной медицины», город Новосибирск, Российская Федерация
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт физиологии и фундаментальной медицины», город Новосибирск, Российская Федерация
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт физиологии и фундаментальной медицины», город Новосибирск, Российская Федерация
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт физиологии и фундаментальной медицины», Новосибирск, Россия
ФГБНУ «Научно-исследовательский центр физиологии и основ медицины», город Новосибирск, Россия
Физическая активность как способ борьбы с депрессией. Биологические процессы
Гультяева В.В., Зинченко М.И., Урюмцев Д.Ю., Кривощеков С.Г., Афтанас Л.И. Физическая нагрузка при лечении депрессии. Физиологические механизмы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
Гультяева В.В., Зинченко М.И., Урюмцев Д.Ю., Кривощеков С.Г., Афтанаc Л.И. Физические нагрузки в терапии депрессии. Физиологические механизмы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(7):112‑119. (На русском.) https://doi.org/10.17116/jnevro2019119071112
В данном литературном обзоре анализируются метаанализы, систематические ревью и оригинальные исследования, проведенные за последние десять лет, которые посвящены антидепрессивному действию физической активности (ФА) и физических упражнений в частности. Физическая нагрузка рассматривается как многообещающий нефармацевтический подход к лечению депрессии, демонстрируя результаты, которые сопоставимы или даже превосходят эффективность ряда других терапевтических методов.
Представлены современные взгляды на механизмы возникновения депрессии и влияние физической активности на ее проявления. Указаны изменения в структурах центральной нервной системы, происходящие при успешном лечении депрессии с использованием физической нагрузки. Физическая нагрузка способствует выделению факторов роста и поддержанию ангио-, синапто- и нейрогенеза. Также отмечается регуляция антиоксидантной защиты митохондрий нейронов, уменьшение провоспалительных реакций и стрессовых ответов в результате регулярной физической активности. Физическая нагрузка оказывает многогранное воздействие, активируя биохимические пути и восстанавливая функции нейронных структур, нарушенные при депрессии.
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт физиологии и фундаментальной медицины», Новосибирск, Россия
ФГБНУ «Научно-исследовательский центр физиологии и основной медицины», Новосибирск, Российская Федерация
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт физиологии и фундаментальной медицины», Новосибирск, Россия
ФГБНУ «Научный исследовательский центр физиологии и основ медицины», Новосибирск, РФ
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт физиологии и фундаментальной медицины», Новосибирск, Россия
Предлагаем ознакомиться с материалами по этой тематике:
В настоящее время, несмотря на появление новых антидепрессантов и значительный прогресс в области понимания биологических механизмов развития депрессии, 30—60% больных с патологией, относящейся к расстройствам депрессивного спектра, оказываются резистентны к проводимой медикаментозной терапии [1]. Около 2/3 больных не достигают полной ремиссии, являющейся ключом к восстановлению полноценного функционирования и предотвращению рецидива [2], а связанные с фармпрепаратами побочные эффекты и резистентность к антидепрессивной фармакотерапии по-прежнему создают серьезные проблемы при лечении, даже с учетом развития фармакогеномики [3]. В 2017 г. журнал «Frontiers in psychiatry» опубликовал обзор M. Hengartner, в котором автор делает вывод, что антидепрессанты в основном малоэффективны и даже потенциально опасны [4].
С этой точки зрения, важным остается поиск альтернативных немедикаментозных методов терапии депрессии. В последние годы, учитывая рост гиподинамии и преобладание сидячего образа жизни, физическая активность (ФА) для лечения и реабилитации различных заболеваний становится все более востребованной [5].
Показано, что в странах со средним и низким уровнем дохода люди, страдающие депрессией, проводят в среднем на полчаса в день больше в сидячем положении [6], около 11% больных с депрессией — более 8 ч [7]. Когортные исследования указывают на обратную связь между регулярной физической активностью и кардиореспираторным фитнесом (тренированностью), с одной стороны, и симптомами депрессии — с другой.
Хорошая кардиореспираторная выносливость связана с пониженным риском развития депрессивных симптомов, в то время как низкий уровень физической активности гораздо ближе к началу депрессии, чем ожирение [8]. В данных исследованиях кардиореспираторная выносливость оценивается по максимальному потреблению кислорода (МПК) или время, в течение которого человек способен поддерживать нагрузку на субмаксимальном или максимальном уровне интенсивности. Исследования показывают, что недостаток физической активности (ФА) в свободное время (менее 150 минут физической активности умеренной интенсивности или 75 минут интенсивной физической активности в неделю) связан с увеличением уровня депрессивных симптомов у мужчин всех возрастных групп, начиная с 18 лет [9]. В 2018 году метаанализ, проведенный F. Schuch и его коллегами [10], охватил почти 267 тысяч человек и продемонстрировал, что физическая активность может способствовать защите от развития депрессии, независимо от возраста и места проживания.
Антидепрессивный эффект ФН показан в более чем трех десятках клинических исследований, которые вошли в метаанализы и систематические обзоры. Они позволили сделать заключение о том, что ФН имеет антидепрессивный эффект среднего размера, сопоставимый с фармакотерапией и психотерапией. Авторы одного из таких метаанализов [11] сделали вывод о недооценке положительного эффекта ФН в предыдущих метаанализах и предположили большую величину ее эффективности. При этом ФН малозатратна финансово, не имеет побочных отрицательных эффектов и улучшает общее состояние здоровья. Учитывая, что депрессия связана с высокой коморбидностью с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом 2-го типа [12, 13], важным аспектом является положительное влияние ФН на коморбидные с депрессией состояния.
Возвращаясь к экспериментальным исследованиям, стоит подчеркнуть, что использование физической нагрузки (ФН) способствует снижению дозировки антидепрессантов [14]. Спустя месяц лечения наблюдалось схожее уменьшение симптомов депрессии как у группы пациентов, проходивших фармакотерапию, так и у группы, применявшей аэробную ФН 4 раза в неделю в сочетании с медикаментозной терапией. Однако в группе, использующей ФН, улучшение было достигнуто при значительно меньшей дозе антидепрессанта, при этом максимальная потребляемая кислорода (МПК) как индикатор кардиореспираторной фитнеса заметно возросла [14]. Исследования показали, что 8-недельный курс ФН, дополненный фармакотерапией и когнитивно-поведенческой групповой терапией (КПГТ) при большом депрессивном расстройстве (БДР), демонстрирует более высокий клинический эффект по сравнению с фармакотерапией и КПГТ, не включающими ФН (терапевтический ответ или полная ремиссия зафиксированы у 75% пациентов, в то время как в группе без ФН — лишь у 25%). Кроме того, ФН была связана с улучшением качества сна и когнитивных функций, а также с увеличением уровня нейротрофического фактора мозгового происхождения (BDNF) [15].
По результатам опроса больных депрессией, проведенного в США в 2016 г. [16], более 60% респондентов были согласны участвовать в программе ФН для улучшения настроения, при этом было отмечено, что основная сложность применения ФН при депрессии заключается в отсутствии у некоторых больных соответствующей мотивации и наличии чувства усталости.
Механизмы влияния ФН на симптомы депрессии
Механизмы позитивного влияния ФН на депрессию охватывают важные молекулярные и структурные элементы, участвующие в развитии данного расстройства. Депрессия представляет собой полигенное и многофакторное заболевание, на которое существенно влияет окружение [17]. На сегодня существует несколько гипотез, касающихся патогенеза этого недуга. Наиболее вероятными из них признаны моноаминовая гипотеза, гипотеза нейропластичности, гипотеза митохондриальной дисфункции, стрессогенная (глюкокортикоидная) и воспалительная гипотезы, наряду с десятками альтернативных концепций [18—22].
Гипотеза дефицита моноаминов (вариант «недостаточности моноаминовых рецепторов») в центральной нервной системе (ЦНС) возникла на основе того, что химические вещества, ингибирующие обратный захват или метаболизм моноаминовых нейромедиаторов, демонстрируют антидепрессивный эффект. Однако в рамках этой гипотезы невозможно было объяснить ряд фактов.
Прежде всего, уменьшение уровня серотонина в синаптической щели не вызывает депрессию у людей, не имеющих предрасположенности к этому. Во-вторых, быстрое повышение серотонина в синаптической щели не совпадает с задержкой проявления клинического эффекта от использования селективных ингибиторов обратного захвата серотонина [23]. В-третьих, данные метаанализа о взаимодействии стресса и генетических аллельных вариантов, связанных с усилением или ослаблением работы транспортера серотонина (5-HTTLPR) при возникновении депрессии, не продемонстрировали четкой зависимости [24].
В настоящее время накоплено множество фактов о том, что при депрессии происходят нейропластические перестройки в гиппокампе и других структурах головного мозга (дорсальной и вентральной префронтальной коре, передней поясной извилине, миндалине, стриатуме и таламусе [25]), а также изменение связи между этими структурами [26]. Недавнее исследование с использованием фМРТ и электроэнцефалографии показало, что у больных с БДР основные контуры регуляции эмоций и внимания более тесно связаны с дефолт-системой мозга, чем с сетью, связанной с выполнением задач; по-видимому, они более готовы реагировать на внутренне генерируемые мысли, связанные с собой, чем на внешние проблемы [27].
Результаты клинических исследований показывают, что у пациентов с депрессией наблюдается понижение уровня и активности BDNF, который относится к группе нейротрофических белков, способствующих нейрогенезу, нейропротекции, нейрорегенерации, выживанию клеток и синаптической пластичности. BDNF синтезируется как в центральной нервной системе, так и в других тканях, включая сосудистый эндотелий, и накапливается в тромбоцитах. Высокий уровень экспрессии мРНК BDNF наблюдается в гиппокампе и коре головного мозга [28].
Митохондрии играют ключевую роль в энергетическом гомеостазе (производство АТФ), поддержании клеточной стабильности через модуляцию уровня Ca 2+ , балансе активных форм кислорода (АФК), апоптозе и пластичности [29]. Мозг очень чувствителен к снижению продукции АТФ за счет аэробного метаболизма (оксидативное фосфорилирование) и содержит большое количество митохондрий. Гипотеза митохондриальной дисфункции базируется на том, что при депрессии изменены вышеперечисленные процессы в митохондриях, а также количество митохондрий [22].
В последние десять лет все больше подтверждений получает концепция, которую можно условно именовать «эпигенетическая стрессовая гипотеза нейропластичности, дисфункции митохондрий и воспалительных процессов», объединяющая в себе ряд ранее упомянутых гипотез. Согласно этой теории, основным фактором, инициирующим патофизиологические процессы при депрессии, выступают хронический стресс и нарушения в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы [19, 34].
Происходит усиление синтеза и выброса кортизола при ослаблении отрицательной обратной связи. Хронически повышенные уровни кортизола оказывают нейротоксический эффект на нейроны гиппокампа через глюкокортикоидные рецепторы, что приводит к снижению нейрогенеза, синаптогенеза и усилению апоптоза нейронов.
Хронический стресс также приводит к увеличению уровня глутамата в гиппокампе и префронтальной коре, снижению его повторного захвата и повышению активности НМДА-рецепторов [38]. Это сопровождается уменьшением передачи серотонина [39] и дофамина [40]. В результате формируется токсическое сверхвозбуждение, происходят процессы апоптоза, демиелинизации и клеточной гибели [34]. При длительном стрессе в головном мозге активируется нейровоспалительный процесс, связанный с усиленным синтезом и гиперфункцией провоспалительных цитокинов. Эти цитокины инициируют образование хинолиновой кислоты из триптофана (кинурениновый путь) [41], что в сочетании с реактивными формами кислорода ведет к окислительному стрессу и нарушению функции митохондрий [22]. Кроме того, воспалительные процессы, вызванные стрессом и активированием микроглии, запускают цепь событий, приводящих к повреждению астроцитов и олигодендроглии, что вызывает их функциональные нарушения [42].
В эту теорию укладываются факты, указывающие на отрицательную связь между BDNF и стрессом. Глюкокортикоиды, цитокины и снижение моноаминовой нейротрансмиссии снижают уровень BDNF в гиппокампе через торможение фосфорилирования фактора транскрипции CREB (cAMP response element-binding protein) [18].
Уменьшение уровня нейротрофинов приводит к снижению всех процессов нейрогенеза — от пролиферации до миграции, дифференцировки и выживания клеток. Это, в свою очередь, способствует гибели клеток гиппокампа и изменению пластичности, что проявляется в уменьшении объема гиппокампа, выраженности шипикового аппарата, а также длины, ветвления и выраженности дендритного дерева.
Таким образом, все пути, через которые стресс оказывает влияние на мозг, связаны с ростом, созреванием, апоптозом и функционированием нейронов, т. е. с процессами, объединенными в понятие нейропластичности. Однако молекулярные пути, лежащие в основе изменения нейропластичности при депрессии, требуют дальнейшего уточнения [20]. Необходимо отметить, что большинство экспериментальных работ по изучению нейробиологии депрессии выполнено на моделях депрессивно-подобного поведения у животных, что связано с рядом спорных положений. В частности, существует возможность того, что нейропсихологические механизмы, вовлеченные в аффективные изменения, являются предшественником, а не следствием нейротрофических изменений, связанных с депрессией [43].
Обсуждая механизмы воздействия физической активности (ФН) на депрессию, следует отметить, что, хотя многочисленные исследования подтвердили антидепрессивный эффект ФН, физиологические и особенно нейробиологические аспекты его положительного влияния остаются неполностью понятными [44]. Ясно, что физическая активность способствует улучшению аэробных показателей, увеличению мышечной силы и общего физического состояния. Исследователи, рассматривающие механизмы влияния ФН на психическое здоровье и, в частности, на депрессию, приходят к выводу, что невозможно выделить один единственный механизм, который обеспечивает это положительное воздействие, и оно является многофакторным [5, 25, 45].
В существующей по рассматриваемому вопросу литературе несколько искусственно разделяются физиологические (биохимические), иммунные и психологические влияния ФН на депрессию. В данном обзоре мы делаем акцент на нейротрофическом, эндокринном, митохондриально-энергетическом и нейротрансмиттерном влияниях ФН.
В ходе фоновой нейрогенерации наблюдается выделение разнообразных нейротрофических веществ, нейромедиаторов, гормонов и противовоспалительных цитокинов и прочих компонентов, которые играют ключевую роль в управлении функционированием всех систем организма, включая центральную нервную систему [46, 47]. Фоновая нейрогенерация активизирует секрецию факторов роста, способствующих процессам ангиогенеза, синаптогенеза и нейрогенеза [48].
В одном из обзоров [25] были выделены структурные области мозга, на которые могут быть ориентированы соответствующие нейрональные маркеры при лечении депрессии ФН — префронтальная кора, передняя поясная извилина, гиппокамп и мозолистое тело. Как показали современные обзоры, посвященные влиянию ФН на гиппокамп [49—51], физические упражнения повышают нейрогенез и функцию этой структуры, увеличивают объем левого гиппокампа, улучшают когнитивные функции и регулируют настроение.
Эти эффекты зависят от множества факторов, среди которых важное место занимает увеличение васкуляризации и рост экспрессии факторов, отвечающих за развитие. В этом контексте BDNF выполняет заметную функцию. Выдвигается гипотеза о том, что еще одним компонентом, способствующим положительному влиянию физической активности, является орексин-А, нейропептид, который вырабатывается в латеральной части гипоталамуса и играет роль в поддержании состояния бодрствования. Данные о стимуляции нейрогенеза орексином и увеличении его уровня при физической нагрузке поддерживают эту гипотезу [49].
ФН относится к факторам, стимулирующим способность некоторых отделов мозга создавать новые нейроны из стволовых клеток [52]. Последние результаты, полученные на здоровых лицах и животных, дают основание предположить, что ФН активирует нейрогенез путем увеличения нейротрофинов, преобладающим из которых является BDNF.
С точки зрения теории эволюции, нейротрофины и факторы роста рассматриваются как элементы, ответственные за как рост и развитие мозга, так и за метаболическую регуляцию во время фастинга, представляя собой физиологичное состояние, "запрограммированное" нашим генетическим материалом [53]. BDNF играет важную роль в положительном влиянии таких биоэнергетических "вызовов", как интенсивный фастинг и голод, что имеет критическое значение для эволюции мозга всех млекопитающих, включая человека [54]. Эти процессы влияют на когнитивные функции, сердечно-сосудистую систему, эмоциональное состояние и периферический метаболизм [55]. На клеточном уровне BDNF приводит к активации рецепторов тропомиозин-связанной киназы типа Б (Trk B), что, в свою очередь, запускает каскад внутриклеточных сигналов, регулирующих самообновление и спецификацию стволовых клеток. Исследования показали, что нервно-индуцированное сокращение мышц является важным регулятором сигнального пути BDNF/TrkB, активируя пресинаптические изоформы протеинкиназы C, которые модулируют синаптическую активность [56].
У депрессивных больных было отмечено увеличение уровня BDNF, вызванное как острым воздействием ФН [61], так и хроническим — в результате регулярных физических тренировок [62, 63]. Однако у женщин с БДР дозозависимого эффекта увеличения BDNF при остром воздействии ФН разной интенсивности обнаружено не было; корреляции между повышением BDNF и уменьшением депрессивного настроения после выполнения ФН также не наблюдали (r=0,15) [61].
Сравнение долгосрочного влияния физической нагрузки (ФН) без координационных упражнений и ФН в рамках танцевальных занятий показало, что после 6 месяцев занятий танцами два раза в неделю по 90 минут у пожилых людей (в возрасте от 63 до 80 лет) уровень BDNF увеличился значительно больше, чем у участников спортивной группы, которые выполняли 20 минут силовых, аэробных и растягивающих упражнений. Что касается когнитивных способностей, обе группы продемонстрировали заметное улучшение внимания через 6 месяцев и вербальной памяти через 18 месяцев. В результате танцевальных занятий через 18 месяцев увеличился объем парагиппокампального региона, а через 6 месяцев — объем серого вещества в левой предцентральной извилине. По данным исследований с применением функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ), 8-недельная программа смешанной ФН три раза в неделю способствовала улучшению нейрональной пластичности у людей с изначально низкой физической активностью, как у здоровых, так и у пациентов с биполярным расстройством (БДР). При этом у пациентов с БДР наблюдалось значительное улучшение состояния по шкале BDI-II — с 41,8 до 15,5 баллов.
Следует также остановиться на регуляции антиоксидантной защиты, аутофагии/митофагии и восстановлении ДНК, которые относятся к основным внутриклеточным реакциям нейронов на ФН [54]. На них нейроны реагируют активацией сигнальных путей (Ca2+, CREB, PGC1α — 1альфа-коактиватор гамма-рецептора, активирующего пролиферацию пероксисом, NF-kB — транскрипционный фактор «ядерный фактор каппа-би»), которые стимулируют биогенез и функцию митохондрий и, увеличивая антиоксидантные связи, повышают клеточную стрессоустойчивость. Полагают, что метаболит β-гидроксибутират, выделяющийся при длительной ФН, сопровождающейся снижением глюкозы в крови и увеличением метаболизма жирных кислот, способен запускать ключевые промоутеры гена BDNF [66].
Существует информация о том, что физиологические концентрации оксида азота способствуют уменьшению количества супероксидных радикалов в митохондриях [67]. Кроме того, регулярные кардиореспираторные тренировки повышают уровень синтеза оксида азота [68]. Еще одним доводом, подтверждающим роль антиоксидантной защиты при хронической физической недостаточности у пациентов с депрессией, является то, что после прохождения курса аэробных тренировок наблюдается снижение уровня реактивных соединений, определяемых с помощью тиобарбитуровой кислоты, что служит индикатором оксидативного стресса [69].
В некоторых обзорах [70, 71], посвященных воздействию ФН на дифференцировку стволовых клеток, было отмечено, что физические упражнения могут изменить чувствительность штамма, состав внеклеточного матрикса и воспаление, а эти изменения в свою очередь изменяют количество и функцию стволовых клеток взрослых после ФН [70, 71]. Также показано, что регулярная ФА снижает персистирующее воспаление через ряд сигнальных путей (цитокины, толлоподобный рецептор, жировая ткань и тонус вагуса), что может способствовать положительным эффектам для здоровья у людей, страдающих от депрессии [72]. Подробно механизмы нейроиммунного защитного эффекта ФА на мозг при депрессии рассматриваются в обзоре С. Phillips и А. Fahimi [37].
Есть данные, подтверждающие, что как единоразовые интенсивные физические нагрузки, так и регулярные тренировки способны уменьшить уровень стресса, воспринимаемого организмом. Например, после 30 минут аэробной активности, выполняемой на уровне 60—70% от максимальной производительности кислорода (МПК), было установлено снижение реакции кортизола на стресс-тест. При этом у людей, занимающихся физической активностью, уровень стресс-реактивности оказался ниже, чем у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни [73]. Кроме того, четкое снижение кортизола в слюне наблюдалось после 7 месяцев тренировок на выносливость высокой интенсивности (в отличие от низкой) у пациентов с паническим расстройством [74].
Влияние ФН на нейромедиаторную систему изучено в основном на моделях депрессивно-подобного поведения животных в модели бега в колесе. Произвольный бег у крыс вызывал поведенческие и нейрохимические изменения, сходные с таковыми, вызванными антидепрессантом флуоксетином [75]. Моноаминовые системы мозга являются основными мишенями большинства антидепрессантов.
Сходство в действиях фактора настроения (ФН) и антидепрессантов может свидетельствовать о том, что влияние ФН осуществляется также через моноаминергические механизмы. Определенные нейропептиды гипоталамуса, такие как бета-эндорфины, окситоцин и вазопрессин, могут быть вовлечены в процессы воздействия ФН на депрессивные состояния. Кроме своей главной функции в модуляции болевых ощущений, бета-эндорфинная система также участвует в процессах вознаграждения, укрепления, мотивации, зависимостях, депрессии и реагировании на стресс.
Психологический эффект ФН включает отвлечение от чувства депрессии и тревожности [45] и создание позитивных ощущений, связанных с мастерством выполнения соответствующих упражнений и самоэффективностью. При относительно высокой интенсивности ФН затрудняет одновременное мышление негативного содержания и беспокойство и может использоваться как отвлечение от грустных мыслей. В проведенном в условиях стационара исследовании показано, что сразу после ФН у пациентов с депрессией улучшается настроение, внимание и социальное взаимодействие, снижаются руминации [76]. Исследование с двойной задачей (ФН на поддержание баланса и моторные упражнения) показало, что выполнение больными такой задачи с закрытыми глазами освобождает ресурсы внимания от неадаптивных депрессивных руминаций [77].
Побочные эффекты ФН
Чаще всего побочные эффекты фоновой терапии рассматриваются в контексте её отмены. Клинические последствия прекращения регулярной фоновой терапии исследованы недостаточно. Установлено лишь то, что прекращение фоновой терапии у здоровых людей может вызывать развитие депрессивных симптомов, которые более заметны у женщин и, в отличие от воспалительной гипотезы, связаны с уменьшением уровня C-реактивного белка и IL-6 [78].
Среди отрицательных последствий собственно ФН можно упомянуть, что чрезмерная приверженность к ФН гипотетически может привести к спортивной аддикции [79], которая встречается у спортсменов. Как и при любом методе лечения, злоупотребление может быть чревато: при чрезмерных ФН выражаясь эффектом перетренированности [80], однако вероятность такого исхода у депрессивных больных невелика.
Центр общественного здоровья и медицинской профилактики
Физическая активность в борьбе с депрессией
Существование включает в себя чередование трудных моментов и успехов. Проблемы со здоровьем, неудачи, конфликты, разрывы связей, финансовые трудности, утрата работы, друзей и близких – это неотъемлемые аспекты нашей повседневной жизни. На такие события наиболее естественными эмоциональными реакциями будут печаль, подавленное состояние, отчаяние и меланхолия.
Но депрессия – это больше, чем естественная реакция на неудачи и потери, она гораздо глубже и серьезнее разрушает организм и психику, затрагивает все аспекты жизни человека. У некоторых с приходом весны появляются негативные мысли и чувства: солнце светит не так уж и ярко, небо чаще покрыто тучами, люди кажутся чужими и далекими, сознание затянуто пеленой тягостных раздумий о бессмысленности существования, беспокоит избыточный вес, постоянная усталость, появляется ненависть к самому себе. Депрессия ввергает в бездеятельность и инертность, лишает активности и инициативы, "дарит" вялость и косность.
Как можно добиться хорошего самочувствия? Существует множество методов для этого: например, смех, вкусная еда, десерты, близкие отношения, увлекательные книги, интересные фильмы и прогулки на свежем воздухе – перечислять можно бесконечно! Как же работают эти методы? В человеческом мозге находятся особые рецепторы.
Они реагируют на принятую позитивную информацию, на психоактивные вещества, что приводит к яркому ощущению удовольствия и полного благополучия. Так вот, мозг способен производить психоактивные вещества "собственного изготовления" — эндорфины, действующие подобно эликсиру радости. Они приводят к ощущению счастья, гармонии и душевному равновесию.
Кроме того, исследования показали, что эндорфины оказывают значительное влияние на улучшение иммунной системы. Они способствуют лучшему кровоснабжению мозга. Эндорфины выполняют функцию естественного антагониста стресса. Наш организм уникален, и он начинает активно производить эти вещества, когда мы занимаемся физической активностью или другими приятными занятиями. Это ощущение радости и счастья, вызванное эндорфинами, является сильным противоядием для депрессивных состояний.
Итак, регулярные занятия спортом прекрасно снабжают всех нас эндорфинами и, кроме того, тонизируют все тело, укрепляют сердечно-сосудистую систему, снижают риск развития онкологических заболеваний, диабета, регулируют уровень холестерина. Более того, физическая активность избавляет организм от избыточного уровня адреналина, вызывающего повышенную тревожность и многие другие проблемы.
Регулярные утренние упражнения способны значительно улучшить ваше самочувствие как физически, так и эмоционально. Тем не менее, на пути к тренировкам может встать серьезная преграда: ваше угнетенное состояние, заставляющее вас стремиться к изоляции и уединению, другими словами – "впасть в зимнюю спячку". Тем не менее, постарайтесь найти в себе силы и осознать преимущества движений и активности.
Прерывайте каждую посетившую вас негативную мысль, просто начиная двигаться. Проверти это, пройдясь быстрым шагом, хотя бы в течение десяти минут. Физическая активность творит с людьми чудеса и как минимум значительно улучшает настроение и самочувствие.
Сойдите на одну остановку раньше от офиса и пройдите дополнительные 100 – 200 метров пешком.
Пользуйтесь лестницей, а не лифтом.
Выполняйте несколько элементарных упражнений в течение перерыва на работе.
Ходите по комнате во время длительных разговоров по телефону.
В следующий раз, когда вы отправитесь за покупками, выберите более длинный маршрут.
Ходьба, лестница, движение при каждом удобном случае – эти "помощники" облегчат ваш старт. Понемногу добавляйте все больше движения в вашу повседневную жизнь! Старайтесь добиться регулярной физической активности для улучшения настроения и самочувствия.
Государственное учреждение здравоохранения "Центр медицинской профилактики" Краснодарского края, департамент здравоохранения, телефон 226-48-31
Спорт как антидепрессант
Закрыть
Режим работы учреждения в праздничные дни
Завершить
Расписание работы организации
Пн — Пт: с 08:00 до 17:00
Местонахождение
628011, Ханты-Мансийский автономный округ-Югра, г. Ханты-Мансийск, ул.
Гагарина, 106
Регистрация
Кабинет главного врача
Решения вместе
Не удовлетворены обслуживанием в больнице?
Сообщить о проблеме
Направления
Регистратура
Как записаться на приём?
Регистратура
График работы специалистов
Единое окно для получения справок
Диспансерное обследование
Информация для клиентов
Наши врачи
Заместители руководителя
Ковалев Константин Алексеевич
Заместитель главного врача по организационно-методической деятельности
Пн — Пт, 8:00 — 17:00
Время приёма по личным вопросам — Ср, 16:00 — 17:00
Ковалева Наталья Геннадьевна Заместитель главного врача по медицинским вопросам 3049 Пн — Пт, 08:00 — 17:00 Время для личных встреч — Ср, 16:00 — 17:00
Руководители структурных подразделений
Ковалев Константин Алексеевич Заместитель главного врача по организационно-методической деятельности Пн — Пт, 8:00 — 17:00 Время для личных обращений — Ср, 16:00 — 17:00
Ларионов Артур Витальевич
Руководитель подразделения экстренной наркологической помощи, медицинский специалист в области психиатрии и наркологии
Кабинет 2001А
Евгения Николаевна Некрасова
Психиатр
Пн — Пт, с 8:00 до 17:00
Смирнова Екатерина Александровна
Руководитель диспансерного подразделения, специалист в области психиатрии
Кабинет 1001
Пн — Пт, 08:00 — 17:00
Новости
23 декабря 2024 года. У нас проходит розыгрыш на услугу электроэнцефалограммы! Новости 19 декабря 2024 года. Осуществляется мониторинг уровня знаний в области финансовой грамотности. Новости
17 декабря 2024.
Режим функционирования медицинского учреждения в дни праздников Новости
Отделения
Общепсихиатрическое отделение №1
ул. Гагарина, 106
Пн — Пт, 08:00 — 17:00
Телефон
Общепсихиатрическое отделение №2
ул. Гагарина, 106
С понедельника по пятницу, с 08:00 до 17:00
Телефон
Диспансерное отделение
улица Гагарина, 106
Пн — Пт, 08:00 — 17:00
Мобильный телефон
Полезные услуги
Прикрепление к поликлинике
Электронный документ о нетрудоспособности
Регистрация на прививку против COVID-19
Сертификат COVID-19
Министерство цифрового развития России
Министерство здравоохранения Российской Федерации
БУ "Ханты-Мансийская клиническая психоневрологическая больница"
Администрация Ханты-Мансийского автономного округа — Югры
Департамент медицины ХМАО — Югры
Центр общественного здоровья и медицинской профилактики ХМАО — Югры
НАЦИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПО НАРКОЛОГИИ
Московский научно-исследовательский институт психиатрии
Общество психиатров РоссииНаучно-медицинский центр терапии и профилактикиЛемпинский центр реабилитации наркоманов«Сургутская клиническая психоневрологическая больница»«Советская психоневрологическая клиника»«Нижневартовская психоневрологическая клиника»«Психоневрологическая больница, названная в честь Святой Преподобномученицы Елизаветы»
Столкнулись с нарушением закона? Сообщите нам Противодействие коррупции
Вариант для людей с ограничениями по зрению
Размер шрифта
Цветовая схема
Обычный
Обратная окраска
Синий
Междубуквенный отступ Межстрочный отступ Нормированный интервал Средний отступ
Широкий диапазон
Сайт использует сервис веб-аналитики Яндекс Метрика с помощью технологии «cookie». Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie
На данном ресурсе применяется система веб-анализа Яндекс Метрика, которую предоставляет компания ООО «ЯНДЕКС», 119021, Россия, Москва, ул. Л. Толстого, 16 (в будущем — Яндекс)
Сервис Яндекс Метрика использует технологию «cookie».
Данные, собранные через cookie, не способны идентифицировать вас, но могут оказать помощь в улучшении функционирования нашего сайта. Сведения о том, как вы используете этот сайт, будут передаваться и сохраняться на сервере Яндекса, расположенном в Российской Федерации. Яндекс будет использовать данную информацию для анализа активности пользователей.
Вы можете отказаться от использования cookies, выбрав соответствующие настройки в браузере. Используя этот сайт, вы соглашаетесь на обработку данных о вас Яндексом в порядке и целях, указанных выше
