Частота сердечных сокращений (ЧСС) измеряется с помощью различных методов, которые позволяют зафиксировать число ударов сердца за минуту. Наиболее распространенные способы включают использование кардиометров, ЭКГ (электрокардиограф) и простое счетное измерение пульса на запястье или шее.
При помощи фитнес-трекеров или спортивных часов ЧСС можно отслеживать в режиме реального времени, что особенно удобно во время тренировок. Для точного мониторинга и диагностики лучше всего использовать медицинские устройства, такие как ЭКГ, которые предоставляют детальную информацию о работе сердца и его ритме.
Техника исследования пульса: алгоритм определения ЧСС, выявление отклонений
↯ Узнайте в свежем выпуске журнала «Главная медицинская сестра», что Минздрав установил стандарты по внешнему виду медицинских работников, включая выбор парфюма. Обсуждение мнений специалистов и советы о том, как вдохновить персонал следовать дресс-коду >> Прогнозы и опасения профессионалов в связи с внедрением новых предписаний Минздрава о внешнем облике медиков (Методические рекомендации Минздрава от 18.06.2024). Практики выдвинули идеи о том, как данные рекомендации могут сказаться на мотивации и преданности сотрудников, смогут ли они создать новые трудности для клиник или, наоборот, улучшить их функционирование. Коллеги предложили методы, как побуждать медицинский персонал придерживаться дресс-кода и наладить контроль за его выполнением.
Обычно анализ сердечно-сосудистой системы начинается с проверки артериального давления (АД) и оценки частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Скачать алгоритм исследования пульса >>
В материале составитель программы НМО "Сестринское дело в кардиологии" Школы Сестринского дела (Актион Медицина) показал, что собой представляет техника исследования пульса, как исследовать пульс, как определять показатели, о которых следует рассказать врачу.
Основные показатели
Техника исследования пульса мануальная
Основные показатели
С каждым сокращением сердца левый желудочек выталкивает определённое количество крови в аорту, после чего кровь попадает в артериальную систему. Пульсовая волна движется по стенкам артерий, и именно её мы воспринимаем как пульс при прощупывании. Эта волна проходит довольно быстро, однако на руках и ногах пульс немного запаздывает по сравнению с сердечными сокращениями.
В ходе измерения пульса медсестре следует обратить внимание на частоту сердечных сокращений (ЧСС), ритм и амплитуду. В настоящее время для этих целей часто применяются устройства: пульсоксиметры, тонометры и мониторы состояния пациента. Если они у вас имеются, следуйте инструкциям по их использованию. Теперь давайте рассмотрим, как правильно провести мануальное измерение пульса.
Инструменты от журнала «Главная медицинская сестра»
Набор информационных материалов для пациентов согласно новым указаниям Росздравнадзора от Федерального медицинского центра. Мы представляем коллекцию памяток для пациентов и презентаций для учебных мероприятий в школах здоровья, подготовленную главной медсестрой Федерального НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний.
Сборник рекомендаций по изъятию маркированных медикаментов из обращения от специалиста «Честного знака». Мы предлагаем набор инструкций для сотрудников, которые помогут эффективно выводить маркированные лекарства из обращения, даже в затруднительных ситуациях, а Выдавать их в отделения в пассивном и автономном режимах.
Пациенты ожидают медицинскую помощь, тогда как медсестры заняты заполнением документации. Мы предлагаем комплект стандартных операционных процедур (СОП), чтобы оптимизировать работу сестринского поста. С помощью этих инструментов вы сможете наладить процессы в вашей клинике, где медсестры смогут заменять врачей в случае болезни или неожиданного отпуска, а также проводить исследования или выполнять сестринские процедуры, вместо того чтобы тратить время на обзвоны и работу с бумагами.
Альтернирующий и парадоксальный пульс
Альтернирующий пульс – пульс, для которого характерно изменение амплитуды пульсовой волны. Альтернирующий пульс определяют на лучевой и бедренной артерии. Понадобится аппарат для измерения АД.
Если выявили альтернирующий пульс, пациенту следует обратиться к врачу.
У пациентов с патологией сердечно-сосудистой и дыхательной систем, например, тампонада сердца, констриктивный перикардит, бронхиальная астма, обострение ХОБЛ часто встречается такой симптом, как парадоксальный пульс.
Парадоксальный пульс проявляется изменением пульсовой волны в зависимости от дыхательного цикла. Его определяют при измерении АД и выявляют снижение систолического АД более чем на 10 мм.рт.ст. во время вдоха каждого дыхательного цикла.
Бесплатные вебинары с баллами НМО для главной медсестры Маркировка медицинских изделий: какие ошибки совершают клиники после изменений в нормах 4 декабря 2024 года Выбор дезинфицирующих средств при уборке в медорганизациях 16 декабря 2024
Попросите пациента дышать спокойно. Во время вдоха и выдоха снижайте давление в манжете до первых тонов. Уровень АД при первом услышанном тоне Короткова – это самый высокий показатель систолического АД. Запомните эти данные. Продолжайте снижать давление в манжете в течение дыхательного цикла. Нижний показатель также запомните.
В норме разница между этими показателями не превышает 3 – 4 мм рт.ст. Разница более 10 мм рт.ст. указывает на парадоксальный пульс. Это может быть симптомом перикардиальной тампонады сердца, констриктивного перикардита, обструктивных заболеваний дыхательных путей. Посоветуйте такому пациенту обратиться к врачу.
Новое в работе
Новое в работе клиник в 2025 году: успейте подготовиться
Как составить план-график закупок на 2025 год
СОПы по жалобам: что добавить по закону
Комплект обязательных инструктажей-2025
Новая система обращения с медотходами. Инструкция
Как рассчитать СИЗ по единым типовым нормам
Новые формы статотчетности: как заполнять
Курсы с баллами НМО
Сестринское дело в педиатрии
Оказание экстренной медицинской помощи
Эффективная коммуникация: с коллегами, пациентами
Правила предрейсовых медосмотров для медсестры
Рентгенология: организация и методология работы
Диспансеризация и диспансерное наблюдение взрослого населения
Сестринское дело в терапевтической стоматологии
Контроль
Новые санэпидтребования к медорганизациям
Список дел, которые нужно выполнить до конца года
Практические рекомендации станут обязательными: как подготовиться
Как подготовить годовой отчет по ВКК
Нормы выдачи СИЗ: перейдите до конца декабря
План работы Сестринского совета на 2025 год
Топ-3 нарушений прав пациента в 2024 году
Конференции Бесплатные вебинары
Наши продукты
Новости по теме Статьи на данную тему Вопросы, касающиеся темы Статьи по теме в журнале «Главная медицинская сестра»
Как выявить подделку при приемке: рекомендации от доцента кафедры фармации медакадемии при Минздраве
Изменения в работе с лекарствами с 1 сентября. Чек-лист для руководителя, чтобы скорректировать работу ответственных
Сотрудники не вносят препараты в систему мониторинга. Стандарт, чтобы проконтролировать лицензионное требование
Как передавать в Росздравнадзор информацию о нежелательных событиях. Алгоритм
Изменения в порядке маркировки. Что проконтролировать главврачу
Оформить демо-доступ или немедленно оформить подписку
Рекламодателям
Обратная связь
Контакты
FAQ
Официальные представители
Эксперты и Партнеры
Авторы
Карта сайта
Журнал «Здравоохранение» – практический журнал для главного врача.
Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Здравоохранение».Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.
Настоящий сайт не является средством массовой информации. В качестве печатного СМИ журнал «Здравоохранение» зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64203 от 31.12.2015.
Норма частоты сердечных сокращений у детей и взрослых
ЧСС – это количество сокращений сердца за единицу времени (обычно за минуту). Считается, что частота сердечных сокращений – это то же самое, что и пульс, но это не так.
Чем отличается ЧСС от пульса
Как уже было сказано, ЧСС показывает, сколько сокращений совершает сердце, а именно его нижние отделы – желудочки – в минуту.
Пульс, или частота пульса, – это количество расширений артерии в момент выброса крови сердцем в минуту. Кровь при прохождении по сосудам во время сокращения сердца создает выпуклость в артериях, что определяется на ощупь.
Величина пульса и ЧСС, действительно, могут быть равны, но не всегда, а только у здоровых людей.
Например, при нарушениях ритма сердце сокращается беспорядочно. Если оно сократилось два раза подряд, то левый желудочек не успел наполниться кровью. Таким образом, второе сокращение происходит, когда желудочек пустой, и из него в аорту и периферические сосуды кровь не выбрасывается. Поэтому пульс в артериях прослушиваться не будет, в то время как сокращение сердца произошло.
При мерцательной аритмии и некоторых других заболеваниях ЧСС не соответствует частоте пульса. Такое явление называется дефицитом пульса. В подобных случаях нельзя определять ЧСС, измеряя пульс. Это можно сделать только путем выслушивания ударов сердца, например, с помощью фонендоскопа.
Когда наблюдается дефицит пульса, число сердечных сокращений превышает показатели пульса. Это часто встречается при мерцательной аритмии и экстрасистолии.
Норма
В норме у взрослых людей ЧСС составляет от 60 до 80 ударов в минуту. Если частота меньше 60 – это брадикардия, если выше 80 – тахикардия.
ЧСС в покое будет отличаться в зависимости от:
возраста человека;
его пола;
размеров тела;
тренированности.
У новорожденных детей этот показатель обычно составляет 120-140 ударов в минуту. Если ребенок недоношенный, значение будет выше – от 140 до 160. У детей к году оно снижается до 110-120, к пяти годам – до 100, к 10 – до 90, к 13 – до 80.
У тренированного человека ЧСС ниже нормы и в среднем составляет около 50, а у ведущих сидячий образ жизни она может достигать в покое 100 ударов.
У женщин ЧСС выше, чем у мужчин примерно на 6 ударов, и еще больше увеличивается перед началом месячных.
У здорового пожилого человека нормальная частота сокращений сердца обычно составляет 80 ударов. Если эта цифра поднялась до 160, то это говорит о наличии серьезного заболевания.
Когда изменяется
Неодинаково значение в разное время суток. Показатель меняется в течение дня в зависимости от следующих факторов:
во время физической активности;
в минуты гнева, страха, волнения и других эмоций;
в зависимости от положения тела (лежа, сидя, стоя);
после приема пищи;
после приема некоторых медикаментов.
Частота сердечных сокращений возрастает после приема пищи, особенно горячей и белковой.
При повышении температуры тела до 37 градусов увеличивается на 20 ударов.
В период сна показатели снижаются на пять-семь пунктов.
ЧСС возрастает примерно на 10%, когда человек сидит, и на 20%, когда стоит.
при нахождении в душном, жарком помещении;
во время стресса;
при физической нагрузке.
Причины тахикардии и брадикардии
Если ЧСС в спокойном состоянии не соответствует норме, то это может быть признаком заболевания. Обычно при этом присутствуют и другие проявления болезни.
Если тахикардия сопровождается такими симптомами, как головокружение, одышка, слабость, обморок, то не исключается:
инфекционная болезнь;
порок сердца;
начало инсульта;
эндокринные нарушения;
болезни нервной системы;
опухолевые процессы;
анемия.
Брадикардия в норме может наблюдаться в следующих случаях:
у спортсменов (40 ударов);
у людей, занятых тяжелым физическим трудом;
при приеме некоторых лекарственных препаратов.
Она может быть и признаком болезней:
отравления;
инфаркта;
язвы желудка;
гипотиреоза;
воспаления миокарда.
Как измерить
ЧСС измеряется в состоянии покоя в тихом и теплом помещении. Для проведения процедуры понадобится секундомер и помощник. Примерно за час до измерения нужно исключить физическую и эмоциональную нагрузку и курение. Не рекомендуется принимать лекарства, пить алкогольные напитки.
Чтобы измерить ЧСС, нужно приложить ладонь к грудной клетке
Человек, которому будут измерять ЧСС, может лечь или сесть. После того как он примет нужно положение, надо спокойно полежать или посидеть в течение пяти минут.
Помощник прикладывает чистую сухую ладонь к грудной клетке ниже левого соска у мужчины и под молочной железой у женщины.
Необходимо установить удар в области грудной клетки, расположенной на верхушке сердца, который известен как верхушечный толчок. Он может быть услышан у 50% здоровых людей в пятом межреберье, когда человек находится в вертикальном положении. Если его невозможно зафиксировать, значит, он располагается на уровне ребра.
После этого нужно взять секундомер и начать считать сокращения сердца у человека в течение минуты. При неправильном ритме нужно это делать на протяжении трех минут, затем полученное число разделить на три.
Измерять ЧСС можно и в других местах, там, где артерии подходят близко к поверхности. Хорошо прощупывается пульсация:
на шее,
под ключицей,
у виска,
на плечах,
на бедре.
При измерении пульса, для получения более точных результатов, нужно делать это на обеих сторонах тела.
Спортсменам необходимо следить за пульсом во время тренировок
Максимальная ЧСС
Это самое большое количество ударов в минуту, которое может сделать сердце. Этот показатель используют спортсмены, чтобы знать, какой максимальной нагрузке можно подвергать сердце.
Лучше всего определять максимальную ЧСС клинически, то есть это должен делать кардиолог с помощью беговой дорожки и электрокардиографа.
Есть еще один упрощенный способ узнать возможности своего сердца, но результат будет приблизительным. Максимальная ЧСС определяется по формуле:
