При первых признаках обморожения лыжники должны немедленно прекратить катание и найти ук sheltered место, чтобы избежать дальнейшего воздействия холода. Важно не тереть пораженные участки кожи, так как это может привести к еще большему повреждению тканей.
После нахождения в теплом помещении следует аккуратно разогреть обмороженные участки, используя тепло своего тела или теплые, но не горячие компрессы. В случае тяжелого обморожения или если состояние не улучшается, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Первая помощь при обморожении
Одна из опасностей, которые подстерегают нас зимой на улице – это обморожение. Как только температура опускается ниже — 10 С, растет вероятность получить холодовую травму.
С чего начинается холодовая травма
Холодовая травма развивается постепенно. Первый признак, указывающий на возникший риск обморожения – это переохлаждение. Такое состояние может подстерегать на длительной прогулке, во время работы на открытом воздухе.
Какие части тела чаще всего подвергаются обморожению? Это пальцы рук и ног, уши, щеки, нос. Когда температура тела падает, кровеносные сосуды резко сужаются, кровь плохо поступает к тканям.
Вам известны первые признаки обморожения, проявляющиеся на коже? Это:
- онемение
- покалывание
- покраснение
- отек
- зуд
- бледность и синюшность
Такие признаки указывают, на то, что поврежден только эпидермис. Все пройдет через несколько дней, если вовремя согреться.
Следующие степени обморожения – это уже серьезно:
- образование пузырей
- боль
- сильный отек вокруг пораженного участка
В самых тяжелых случаях повреждаются сосуды, кожа становится багрово-синюшной, пропадает чувствительность. Пострадавший испытывает сильную боль. Лечат обморожения в ожоговых отделениях больниц. Самым опасным состоянием врачи считают сочетание обморожения и переохлаждения.
Первая помощь при обморожении
1. Человека необходимо согреть.
Делать это нужно постепенно. МЧС рекомендует немедленно укрыть обмороженные участки любыми теплоизолирующим материалом: вата, одеяло, одежда. Так происходит постепенное согревание и восстановление кровообращения.
2. Растереть побелевшую кожу аккуратно и медленно чистой рукой, шерстяной тканью, мягкой тканевой перчаткой или вязаной рукавицей.
3. Вытереть насухо порозовевшую кожу и утеплить тканью.
Если кровообращение не нормализуется, возможно, у пострадавшего более тяжелые стадии обморожения и необходима медицинская помощь.
Обморожение рук, ног, щек у ребенка
У детей риск обморожений выше. У них еще не сформировалась система терморегуляции. Поэтому не рекомендовано выводить детей на прогулку при температуре ниже -15 градусов.
Дети часто не обращают внимание на дискомфорт, например, руки в снегу, сползшую шапочку. Гиперактивные непоседы часто потеют, влажная одежда отбирает немало тепла. Не забывайте следить за детьми во время прогулки и защищать открытые участки.
Педиатр Екатерина Новосад дает рекомендации, что делать при обморожении рук, ног, щек у ребенка:
Нельзя ничем мазать поврежденную кожу и туго бинтовать пострадавшие участки.
Что увеличивает риск обморожений?
Обморожение грозит не только открытым участкам тела. Тесная обувь, которая мешает нормальному кровообращению, может стать причиной обморожения пальцев ног. Они вообще страдают чаще всего. Риск обморожения повышают:
- влажная одежда, например, если вы вспотели
- длительная неподвижность
- голод
- физическая усталость
Роспоребнадзор дает четкие рекомендации, чего нельзя делать при обморожении:
- Растирать пораженные части тела снегом. Это лишь сильнее охладит тело и травмирует кожу.
- Согреваться горячей водой, вблизи батареи, открытого огня. Пониженная чувствительность чревата ожогами.
- Растирать тело спиртосодержащими жидкостями
- Интенсивно массировать
Как обезопасить себя и близких?
Риск получить обморожение высок у пожилых людей, у страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Как же уберечь себя и близких?
1. Одеваться по погоде и многослойно:
- 1 слой отводит влагу
- 2 слой сохраняет тепло – лучше шерсть, флис
- 3 слой – внешний – оберегает от ветра, снега, холода
2. Защищайте голову и шею, уши, носите рукавицы, надевайте утепленную и непромокаемую обувь.
3. Перед выходом на мороз нанесите на лицо защитный колд крем.
4. На улице не курите или курите меньше, никотин сужает сосуды, вы лишь быстрее замерзнете.
5. Не пейте алкоголь. Сначала вам может показаться, что стало теплее. Но это обманчивое чувство. В результате вы замерзнете быстрее.
Кроме того, под воздействием горячительных напитков можно упустить первые признаки обморожения. По статистике подавляющее количество пострадавших попадает в больницы в состоянии алкогольного опьянения.
Если вы собрались выйти на улицу при экстремально низкой температуре, помните рекомендации специалистов МЧС и Роспотребнадзора. Они помогут вам предотвратить холодовые травмы, поражение тканей. Оказавшись на морозе, внимательно следите за своим состоянием, а особенно за детьми и старшими родственниками. И если замечаете малейшие признаки обморожения, срочно принимайте меры.
1. Роспотребнадзор. Профилактика обморожений, меры предотвращения 2. МЧС. Что делать при обморожении 3. Московский территориальный научно-практический центр медицины катастроф. Первая неотложная помощь при обморожениях. 4. Проект “Здоровые дети” Обморожение у ребенка, как помочь.
Оказание первой помощи при обморожениях
Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.
К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр. Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.
Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10–20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.
Признаки обморожения и общего переохлаждения: — кожа бледно-синюшная; — температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены; — при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей; — при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым; — при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С Выделяют несколько степеней обморожения: Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек.
Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5–7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.
При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов.
Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2–3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.
Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.
Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III–II степени.
Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени. В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.
Первая помощь при обморожениях Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.
Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма. Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку. Пострадавшему дают обильное теплое питье – например, сладкий чай.
Из медикаментозного лечения целесообразно применение обезболивающего(анальгин – 0,1 г) и сосудорасширяющего(эуфиллин – 1/4 таблетки, ношпа – 0,005 г или никотиновая кислота – 0,01 г) средств, а также настойки валерианы или пустырника (5–10 капель) в качестве успокаивающего. Если отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями (пострадавший постепенно успокаивается), восстанавливаются чувствительность, температура и цвет кожных покровов, самостоятельные полноценные движения, то конечность вытирают насухо, кожу обрабатывают 70 % спиртом (или водкой) и накладывают сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.
Профилактика переохлаждения и обморожений Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе: — Не пейте спиртного – алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения. — Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми. — Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови.
Одевайтесь как "капуста" – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. — Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги.
В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими. — Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают.
Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом. — Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений. — Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими. — Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь.
Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их подмышками. — Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д. — Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест. — Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше. — Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха.
Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня. — Перед выходом на мороз надо поесть. — Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.
Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения – это в него не попадать.В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.
Первая помощь при обморожении
Обморожением называется повреждение тканей в результате длительного нахождения человека в низкотемпературной среде. Обычно обморожение возникает при -10 градусах и ниже, однако при больших и быстрых теплопотерях оно может наступить и при 0 градусов.
Агрессивное действие морозного воздуха в первую очередь отражается на состоянии плохо защищенных частей тела. Наиболее часто обморожению подвергаются нос, щеки, уши, кисти, пальцы ног.
Факторы риска
Терморегуляция тела может ухудшаться из-за различных факторов, которые в конечном итоге вызывают обморожение. К ним относятся:
- повышенная влажность, сильный ветер, чересчур тонкая одежда, которые увеличивают теплоотдачу;
- длительная неподвижность человека, тесная обувь, из-за них происходит нарушение местной микроциркуляции;
- травма, кровотечение, физическое истощение, стрессовое состояние, которые ослабляют устойчивость организма;
- различные сосудистые заболевания, сахарный диабет.
К группе риска также относятся люди в состоянии алкогольного опьянения. У них отмечается частичная/полная дезориентация, замедленная реакция на холод и другие раздражители, особый вегетативный фон.
Симптомы обморожения
В начальной стадии все случае обморожения похожи по своей симптоматике: у человека снижена чувствительность, кожный покров бледный и холодный. Одинаковые признаки сильно затрудняют определение степени обморожения в первые часы. Однако далее появляются другие симптомы, по которым уже можно судить о степени тяжести травмы.
1 степень
Человек ощущает легкую болезненность кожи. После согревания она краснеет и немного отекает. В отдельных случаях обмороженная зона начинает шелушиться. Через неделю симптомы полностью проходят.
2 степень
На вторые-третьи сутки на пораженном участке кожного покрова появляются многочисленные пузыри, заполненные прозрачным экссудатом. Больной испытывает сильную боль, жжение, зуд. Восстановление длится 1-2 недели, потом все проходит без образования рубцовых деформаций.
3 степень
Характеризуется омертвением отмороженного участка, потерей чувствительности. На этом месте появляются большие пузыри, в которых просматривается кровянистое содержимое. После их отторжения остаются рубцы и грануляции. В некоторых случаях выпадают ногтевые пластины, которые могут не отрасти вновь. Процесс восстановления занимает около 4-5 недель.
4 степень
Тотальный некроз охватывает кожные покров и мягкие ткани, иногда он доходит до самых костей. Отмороженный участок приобретает синюшную окраску, после согревания быстро появляется отек. Пузыри не образуются, чувствительность данного места уже не восстановится. На обмороженном месте развивается гангрена, поэтому проводится его ампутация.
Длительное пребывание человека в холодной среде чревато также общим переохлаждением, при котором температура тела может снизиться до 34, а в тяжелых случаях до 29 градусов. Такое состояние негативно сказывается на работе всех систем организма и опасно тем, что может наступить кома, а затем смерть пострадавшего.
Если вы столкнулись с обморожением или переохлаждением в населенном пункте, то стоит немедленно обратиться в травмпункт. Если такой возможности по какой-то причине нет, то нужно незамедлительно оказать первую помощь.
Первая помощь при обморожении
Независимо от степени тяжести травмы пострадавшего незамедлительно нужно доставить в тепло. В помещении его необходимо раздеть и разуть, так как одежда и обувь мешают согреванию. Нельзя оттаивать поврежденную область тела на морозе, это чревато повторным обморожением. Если человек вынужден какое-то время оставаться на улице, отмороженное место следует надежно укрыть шарфом, пледом.
Конкретные действия по оказанию помощи в случае обморожения зависят от его тяжести.
При первой степени:
- Необходимо обеспечить согревание пораженных участков кожи. Для этого можно использовать следующие способы: подышать теплым воздухом, легко растереть рукой, мягкой варежкой, куском шерстяной ткани.
- Наложить на рану многослойную повязку из бинта и ваты.
- Предложить больному теплый напиток: чай или молоко.
При второй степени:
- Не массировать, не растирать отмороженное место.
- Наложить теплую повязку или замотать в шарф, платок.
- Если обморожена конечность, ее следует зафиксировать.
- Обязательно позвонить в «скорую помощь».
- Предложить больному теплое питье, еду.
- По возможности дать пострадавшему таблетку анальгина, Но-шпы либо аспирина, чтобы улучшить микроциркуляцию крови.
В случае обморожения 2, 3 и 4 степени пострадавшему требуется специализированная помощь. В многопрофильном медицинском центре КИТ мы делаем следующее:
- В случае травмы 2 степени мы осуществляем вскрытие крупных пузырей, обрабатываем раны, накладываем асептическую повязку, назначаем необходимое лечение.
- При поражении 3 и 4 степени больной помещается в стационар. Там производится удаление некротизированных тканей, предпринимаются противовоспалительные меры.
Что не стоит делать при обморожениях
Вопреки стереотипам, бытующим в народе, категорически запрещается совершать следующие действия:
- Предлагать пострадавшему горячий кофе, алкогольные напитки.
- Растирать пострадавший участок кожи снегом, льдом, жесткой варежкой, тканью (так можно повредить кожный покров и занести инфекцию).
- Прикладывать к отмороженному месту грелку, класть больного в горячую ванну или рядом с обогревателем, согревание должно происходить медленно и постепенно.
- Мазать рану жиром, маслом, спиртом, это только осложнит ситуацию.
- Заниматься самолечением: вскрытием пузырей, удалением некротизированных тканей.
Обморожение у детей
Особенно внимательными нужно быть к детям. Из-за особенностей строения кожи и ее кровоснабжения обморожение у них наступает более быстро. Кроме того, многие дети (особенно малыши) не могут правильно оценить состояние своего тела, что может усугубить травму. Если у ребенка при прогулке покраснели щеки и нос, то это нормально. Если же кожный покров стал бледным, это является признаком начинающегося обморожения.
Одной из наиболее частых зимних травм у детей является «железное» обморожение. Оно возникает при длительном соприкосновении кожи с замерзшей металлической поверхностью. Например, когда ребенок языком лизнул забор на морозе.
В случае «железных» обморожений первая помощь оказывается в следующем порядке:
- Место прилипания следует слегка полить или смочить теплой водой, можно согреть металл теплым дыханием.
- Пораженную кожу нужно промыть обычной водой комнатной температуры или чуть теплой. Если речь идет не о травме языка, то любую другую рану можно обработать, используя перекись водорода.
- Используя гемостатическую губку либо стерильный бинт, нужно остановить кровотечение.
- Если рана серьезная, советуем обратиться в КИТ или медпункт.
Профилактические меры
Во избежание обморожения и переохлаждения мы рекомендуем соблюдать следующие правила:
- Отказаться от употребления алкоголя на улице или перед выходом на мороз.
- Одеваться теплее, не носить тесную обувь.
- Не стоит выходить на холод с металлическими украшениями на лице, ушах.
- Во время прогулки стоит периодически смотреть на свое лицо в зеркало, осматривать лицо ребенка, спутника.
- Не пользоваться увлажняющим кремом перед выходом на улицу в морозную погоду.
- При появлении признаков обморожения необходимо вернуться домой или зайти в любое теплое помещение и согреться.
