Боль в ахилловом сухожилии может возникать по различным причинам, связанным как с перенапряжением, так и с патологиями самого сухожилия. Одна из самых распространенных причин — это тендинит, вызванный чрезмерной физической нагрузкой или резкими изменениями в тренировочном процессе. Плохая обувь или недостаточная разминка перед занятиями спортом также могут способствовать развитию боли.
Кроме того, воспаление сухожилия может быть связано с возрастными изменениями в тканях, что делает их менее эластичными и более подверженными травмам. В некоторых случаях причиной болей могут быть и другие заболевания, такие как бурсит или воспаление, так что при постоянных симптомах рекомендуется обратиться к врачу для точной диагностики и лечения.
Тендинит ахиллова сухожилия причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Тендинит ахиллова сухожилия или ахиллодения — распространенное воспалительное заболевание, возникающее при постоянно повторяющихся или одиночных чрезмерных нагрузках на стопу. Характеризуется усиливающимся в движении болевым синдромом области пятки и задней части голени, отечностью, уменьшением объема подвижности голеностопного сустава. Чаще возникает у людей старше 45 лет, спортсменов в усиленном режиме тренировок. Воспаление начинается остро, при отсутствии или несвоевременности лечения переходит в хроническую стадию. Рассмотрим основные методы диагностики и лечения.
Причины тендинита
- наличие врожденных и приобретенных суставных патологий, синдрома гипермобильности, выраженное плоскостопие;
- возрастные дегенеративно-дистрофические изменения, обызвествление ахилловых сухожилий;
- резкая смена режима тренировок или увеличение нагрузок без предварительной адаптации;
- избыточный вес;
- пол (мужчины чаще подвержены патологии);
- ежедневное ношение обуви на высоком каблуке или неправильно выбранная обувь для занятий спортом.
Еще один фактор — деформация Хаглунда — костно-хрящевой нарост, расположенный в области соединения кости пятки и сухожилия. Вызывает микротравмы и дополнительное растягивание связочной ткани при нагрузках.
Статью проверил
Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 19 лет
Дата проверки: 10 Сентября 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы тендинита пяточного сухожилия
Характерные проявления клинической картины:
- утренняя скованность, болезненность при ходьбе, сгибании и разгибании стопы
- боль вдоль сухожилия по задней поверхности голени в движении, прыжках, вставании на мыски
- утолщение лодыжек в области сухожилия, локальная отечность и гиперемия
- повышенная чувствительность, дискомфорт и болезненность при пальпации
Классификация и стадии развития воспаления ахиллова сухожилия
Ахиллотендинит — собирательный термин, включающий несколько разновидностей патологии:
- инсерционный тендинит — воспалительный процесс локализуется в месте прикрепления сухожилия
- неинсерционный тендинит — воспаление протекает выше места прикрепления сухожилия к пяточной кости
По тяжести выделяют острое и хроническое течение болезни. В первом случае проявления симптоматики длятся не более трех недель. Во втором симптомы сохраняются свыше указанного периода.
Как диагностировать
Самый оптимальный метод диагностики тендинита ахиллова сухожилия — МРТ. Исследование показывает любые патологические изменения и отклонения от нормы: локализацию и распространенность воспалительного процесса, кальциноз сухожилия, формирование остеофита, скопление жидкости, повреждения окружающих тканей, определения степени повреждения. МРТ также показана в случае планируемого оперативного вмешательства или инвазивных методов лечения.
Рентгенографию проводят для исключения травматических повреждений костной ткани.
Рентгенологи ЦМРТ устанавливают диагноз по послойным снимкам исследуемой зоны. Это помогает определить характер и выраженность патологических изменений, гарантирует выбор эффективной терапевтической тактики.
Тендинит ахиллова сухожилия
Лечением данного заболевания занимается невролог.
Тендинит ахиллова сухожилия – заболевание, характеризующееся воспалением в области сухожилий икроножной и камбаловидной мышц. Может быть острым или хроническим. Рассмотрим основные причины развития воспаления, методы диагностики и лечения.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Бортневский А.Е. Рентгенолог • стаж 19 лет
Причины воспаления ахиллова сухожилия
- возраст от 40 лет
- быстрое увеличение интенсивности тренировок без должной адаптации
- недостаточная эластичность мышц и сухожилий нижней конечности
- деформация пятки с формированием бугра в области прикрепления ахиллова сухожилия (болезнь Хаглунда)
Это не единая болезнь, а скорее группа близких с точки зрения этиологии и клинических проявлений патологических состояний. Ахиллотендинит включает воспаление окружающих ахиллово сухожилие тканей, воспалительный процесс с дегенерацией анатомической структуры и поражение места прикрепления сухожилия к пяточной кости. Последнюю разновидность болезни называют энтезопатией. Она часто осложняется формированием пяточной шпоры и обызвествлением сухожилия.
Симптомы ахиллотендинита
Изменения в ахилловом сухожилии и его воспаление развиваются медленно. На ранних стадиях симптомы обычно отсутствуют. Неприятные ощущения могут появляться во время физических нагрузок и пропадать после разминки. Ощупывание области воспаления сопровождается незначительным дискомфортом. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую (дегенеративную) форму.
- болевой синдром
- усиление болезненности во время физических нагрузок
- напряженность икроножной мышцы
- местное увеличение температуры, покраснение кожи
- уменьшение объема движений конечности
Область распространения болевых ощущений зависит от формы патологии. Если воспалительный процесс затрагивает окружающие сухожилие ткани, болезненность ощущается на протяжении всей анатомической структуры. При тендините воспаляется и болит преимущественно надпяточная область.
Как диагностировать
Чтобы выявить воспаление ахиллового сухожилия, необходимо расспросить пациента о жалобах и собрать анамнез для выявления факторов риска. Врач осматривает нижнюю конечность и обращает внимание на возможные внешние проявления патологии. При пальпации обнаруживается утолщение сухожилия. Исключается тендиноз пяточной кости и другие сопутствующие заболевания.
Ультразвуковая визуализация. С помощью УЗИ-аппарата специалист осматривает внутренние структуры нижней конечности в режиме реального времени.
Рентгенография голени и голеностопного сустава. По снимкам можно определить состояние костных сочленений, но состояние связок с помощью рентгена оценить не получится.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — современный метод визуализации, с помощью которого врачи получают послойные изображения анатомических структур в высоком разрешении. МРТ покажет внутренний отек, обызвествление ахиллова сухожилия и другие характерные для болезни признаки.
МРТ — магнитно-резонансная томография
КТ — компьютерная томография
УЗИ — ультразвуковое исследование
Подробнее
К какому врачу обратиться
Диагностируют и лечат заболевание травматологи. При необходимости, с учетом результатов обследования, назначается консультация ортопеда или врача другого профиля.
Главный врач ЦМРТ
Булацкий Сергей Олегович
Ортопед • Травматолог стаж 17 лет
Отзывы: 5
Врач высшей категории
Дихнич Олег Анатольевич
Ортопед • Травматолог стаж 32 года
Отзывы: 8
Врач первой категории
Чарин Юрий Константинович
Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 35 лет
Отзывы: 6
Доктор медицинских наук
Гайдук Александр Александрович
Ортопед • Врач ЛФК • Физиотерапевт стаж 31 год
Отзывы: 3
Мунько Станислав Сергеевич
Травматолог • Ортопед • Флеболог стаж 26 лет
Отзывы: 1
Ткаченко Максим Викторович
Ортопед • Травматолог стаж 21 год
Отзывы: 9
Умаров Дилмурод Бокижонович
Невролог • Врач ЛФК • Травматолог • Ортопед стаж 12 лет
Отзывы: 6
Степанов Владимир Владимирович
Ортопед • Травматолог • Вертебролог стаж 12 лет
Отзывы: 13
Телеев Марат Султанбекович
Ортопед • Травматолог • Спортивный врач стаж 11 лет
Отзывы: 15
Заманова Эльнара Насировна
Травматолог • Ортопед стаж 11 лет
Отзывы: 4
Атамурадов Тойли Атамурадович
Ортопед • Спортивный врач • Хирург • Травматолог стаж 9 лет
Отзывы: 8
Казак Роман Алексеевич
Травматолог • Ортопед стаж 8 лет
Отзывы: 1
Ахмедов Казали Мурадович
Ортопед • Травматолог стаж 7 лет
Отзывы: 13
Дедков Артём Алексеевич
Травматолог • Ортопед стаж 7 лет
Отзывы: 8
Оразмырадов Халназар Атабаллыевич
Ортопед • Травматолог стаж 6 лет
Отзывы: 2
Алиев Самир Фарманович
Травматолог • Ортопед стаж 3 года
Отзывы: 3
Лечение ахиллотендинита в клиниках ЦМРТ
Тендинит ахиллова сухожилия требует в первую очередь консервативного лечения. При остром воспалительном процессе необходима фиксация голеностопного сустава путем ношения ортеза или тугого бинтования области голеностопного сустава для снижения нагрузки на кости и мягкие ткани. Врачи клиник ЦМРТ используют только современные методы терапии с доказанной эффективностью.
Основные способы лечения:
Симптоматическая терапия с помощью НПВС и других противовоспалительных препаратов. Применение топических лекарственных форм позволяет достичь обезболивающего эффекта и снизить риск развития нежелательных проявлений.
Лечебный массаж. Если острый период прошел, допустимо проведение мануальной терапии для умеренного растяжения сухожилия, облегчения боли.
Лечебная физкультура. Когда острый тендинит ахиллова сухожилия устранен, назначаются специальные упражнения для восстановления двигательной функции.
Оперативное вмешательство. Требуется только при неэффективности консервативного лечения. Производится иссечение пораженных тканей. При необходимости выполняется замещение удаленных тканей сухожилием подошвенной мышцы.
Самолечение при такой патологии приведет к ее переходу в хроническую форму и развитию осложнений. Рекомендуется записаться на консультацию к врачу при появлении первых симптомов тендинита.
Тендинит ахиллова сухожилия. Ахиллобурсит. Болезнь Хаглунда
Люди ведущие активный образ жизни и, главным образом, спортсмены, очень часто сталкиваются с дискомфортными ощущениями, отечностями и воспалениями в области заднего отдела стопы, а также ахиллова сухожилия (ахилла).
При этом, подавляющее большинство пациентов считают основной причиной возникновения подобного рода недугов использование неудобной (например, зауженной модельной) обуви.
Однако, данное утверждение является верным лишь от части. На самом деле заболевание проявляется в виду патологических изменений анатомических особенностей стопы в связи с воздействием на нее чрезмерных нагрузок.
Перечень заболеваний ахиллова сухожилия весьма и весьма широк — позадипяточный бурсит, тендиноз, ахиллобурсит и т.д. При этом, любая из вышеупомянутых патологий зачастую имеет тенденцию к развитию, а потому, при отсутствии должного лечения, может привести к серьезным проблемам со здоровьем.
В данном материале вы узнаете о роли ахиллова сухожилия, наиболее распространенных его заболеваниях, а Вариантах лечения в условиях возможностей современной медицины.
Анатомические особенности ахиллова сухожилия
Стопа, наряду с голеностопным суставом работают, как единая система, обеспечивая надежную опору при совершении движений (беге, ходьбе).
Разумеется, в процессе работы, в стопе и голеностопе задействуется внушительное количество различных мышц и сухожилий. Однако, наиболее важную функцию, в этом случае, выполняет ахиллесово сухожилие, соединяющее икроножную и камбаловидную мышцы с пяточной костью.
Поскольку именно ахиллесово сухожилие отвечает за самые сложные движения (например, вставание на носочки), без его участия человек не сможет полноценно совершать даже обычные движения.
В районе ахилла имеются бурсы (особые слизистые сумки) содержащие жидкость и минимизирующие его трение с расположенными в непосредственной близости с другими тканями. При этом, иногда наблюдаются воспаление, а также увеличение в размерах этих самых сумок, что, в конечном итоге, вызывает заболевание, именуемое бурситом.
На 4-5 см выше участка прикрепления к пяточной кости ахиллесова сухожилия размещается другой участок сухожилия, характеризующийся более скудным кровоснабжением. Ввиду таких анатомических особенностей, постоянные нагрузки и травмы могут провоцировать возникновение воспалений, патологических изменений, а также развитие заболевания — тендинита.
Причины заболеваний ахилла
Зачастую воспалительные процессы в районе ахиллесова сухожилия появляются после продолжительной усиленной нагрузки у не подготовленных людей в возрасте от 30 – 50 лет.
Примером тому может стать обычный человек ведущий малоподвижный образ жизни, решивший без предварительной подготовки выполнить физические упражнения или совершить забег на длинную дистанцию.
Однако, при этом важно отметить, что перитендиниты и тендиниты не редко возникают и у профессиональных атлетов ввиду чрезмерных тренировок, либо неправильного выполнения техники физических упражнений.
Другой причиной проявления тендинита (болезни Хаглунда) может являться продолжительное использование обуви с жестким задником.
Также, тендинит и последующий бурсит могут возникать и в связи с соударением ахилла и разрастаний в районе 5-й кости при ходьбе, беге и обычном движении.
Впервые, данную патологию описал некий Хаглунд, по фамилии которого и называется заболевание. Согласно его открытию, подтвержденному современными медицинскими исследованиями, причиной деформации пяточной кости в районе соединения с ахиллом является наследственные факторы.
Симптомы заболеваний ахилла
Симптомами заболеваний ахилла, как правило, являются отеки и болевые ощущения в соответствующей области, утолщения сухожилия, ощущения скованности в стопе и голеностопе, хромота и пр.
При болезни Хаглунда существует возможность пальпации специалистом позадипяточной бурсы и костного выступа пяточной кости.
Диагностика заболеваний ахиллова сухожилия
Лечение травм и патологий ахиллова сухожилия входит в компетенцию травматолога-ортопеда, выясняющего историю болезни, проводящего клинические тесты, а также оценивающего общее состояние голеностопа и стопы.
Полученная рентгенография (МРТ) эффективно помогает выявить целый ряд проблем в области ахиллова сухожилия, если таковые имеются. Это могут быть чрезмерная кальцификация участка, различного рода дегенерации и воспалительные процессы, деформационные изменения (шпора) и пр.
Лечение заболеваний ахиллова сухожилия
Консервативное лечение
Консервативные (безоперационные) методики устранения заболеваний ахилла подразумевают прием лекарственных средств противовоспалительного действия, ношение специальной ортопедической обуви с высоким задником в комплекте со стельками (особенно при плоскостопии), а также прохождение курсов физиотерапевтических процедур.
В ряде случаев достижению положительных результатов способствуют инъекции кортикостероидов. Однако, в связи с возможным разрывом сухожилия в дальнейшем, к данной процедуре следует относиться с осторожностью.
К сожалению, в ряде случаев консервативное лечение не помогает достичь желаемого эффекта, вследствие чего врачи назначают пациенту хирургические методики устранения недуга.
Хирургическое лечение
На сегодняшний день при хирургическом способе лечения ахилла в медицине используются 2-е операционные методики: эндоскопическая и открытая.
Эндоскопическая методика является наиболее рациональной, поскольку характеризуется низким болевым синдромом, быстрым восстановлением, а также превосходным косметическим результатом.
Открытое оперативное вмешательство, ввиду сложности его проведения и последствий, применяется значительно реже.
Эндоскопическая операция проводится с использованием специальных приборов — артроскопа и шейвера. Через 2 кожных прокола в районе ахиллова сухожилия вводится артроскоп, позволяющий хирургу наглядно увидеть остеофиты пяточной кости и воспаленную бурсу, а также шейвер, при помощи которого производится их удаление.
Иногда, с целью деликатного удаления измененных тканей в районе ахиллесова сухожилия, специалисты применяют холодную плазму. При такой методике пациент может сразу полноценно передвигаться, а спустя всего несколько дней начать выполнение упражнений на восстановление мышц и сухожилий стопы и голеностопа.
Физиотерапия для ускорения восстановления
По мнению подавляющего большинства травматологов-ортопедов, процедура артроскопии – это наиболее достойная альтернатива открытому оперативному вмешательству. Крайне маленькие разрезы кожи, в случае с артроскопией, позволяют исключить повреждение нервов, длительного заживления ран, а также образования неэстетичных рубцов.
Отзывы о враче
Это отзывы реальных людей, взятых со страницы врача на портале prodoctorov.ru
г.
Чудесный врач! Опытный, вдумчивый, неравнодушный! Просто счастлива, что попала к нему. Был подтвержден диагноз и врач при мне связался с Центром хирургии стопы и был решен вопрос с операцией. Фантастика!
Большое спасибо Денису Сергеевичу! Видно, что профессионал и знаток своего дела. Отнесся с пониманием, все понятно и доступно объяснил. Оперативно и качественно поставил диагноз и начал лечение коленного .
Давно мучает боль в коленном суставе, после неудачной игры в бадминтон. Обратилась к доктору Якушеву Д. С. по совету дочери, ей рассказала о враче коллега по работе. Позвонили Денису Сергеевичу на .
Я считаю, что прием прошел очень хорошо, мне все понравилось. Сложилось впечатление, что доктор внимательный, доброжелательный и вежливый в общении. Сначала Денис Сергеевич опросил и произвел осмотр. На .
16 дней и ночей мучали боли в области плеча до кончиков пальцев с онемением, ни уколы, ни таблетки не помогали, после МРТ плечевого сустава нужно было обратиться к компетентному доктору-травматологу. Одно .
Я из Крыма, мне 67 лет. Впервые обратилась к Денису Сергеевичу в ноябре 2021 года по поводу эндопротезирования правого тазобедренного сустава. В результате тяжело перенесённой коронавирусной инфекции развился .
г.
Я из Пятигорска, мне 65 лет. 13 марта 2022 года меня в Москве прооперировал Якушев Денис Сергеевич. Доктор — великолепный специалист, мастер своего дела. К нему даже заочно возникло полное доверие .
Мне была проведена операция по замене правого тазобедренного сустава. Левый тазобедренный сустав был заменен в 2013 году. Артроз правого сустава и сломала шейку бедра. Как-то очень сложно умудрилась .
Беспокоила много лет боль в тазобедренном суставе, Денис Сергеевич, поставил диагноз, назначил план лечения. Уверенна, что боль пройдёт!
Бабушке Мурадовой Тамаре Ивановне 89 лет. В феврале 2022 года Денис Сергеевич провёл ей операцию на коленный сустав. Мы очень рады, что она попала в руки профессионала. Ей было комфортно, спокойно, она .
Меня зовут Воробьева Елена. В августе 2021 Денис Сергеевич сделал мне операцию по замене тазобедренного сустава. В феврале 2022 года я пришла на очередной осмотр. Доктор сказал, что у меня все абсолютно .
Обратился к Денису Сергеевичу на консультацию по поводу проведения эндопротезирования коленного сустава. Ранее в той же клинике был поставлен диагноз гонартроз с рекомендацией оперироваться. Доктор .
У бабушки (91 год) был сложный перелом плеча со смещением. Никто не брался ей помочь, а в больницу с ковидом отправлять бабушку было страшно. Несколько врачей сказали, что ничем помочь не могут. От .
Мне, Митрополевский Татьяне Валентиновне, 1949 г. Рождения, была выполнена операция тотального цементного эндопротезирования левого тазобедренного сустава. Первая аналогичная операция на правом суставе .
Проживаю в Ростовской области. Последние два года очень беспокоила боль в тазобедренном суставе, уже ничего не помогало, и я решилась на эндопротезирование. По совету ростовского хирурга обратилась .
