Причины болей в левом боку во время бега: почему это происходит

Боль в левом боку во время бега часто возникает из-за спазмов диафрагмы или напряжения мышц брюшной стенки. Это может случиться, когда кровь активно перекачивается к мышцам, что снижает приток к органам пищеварения, вызывая дискомфорт.

Кроме того, недостаточная разминка, неправильная техника дыхания или сразу после еды могут усугубить ситуацию. Для снижения вероятности появления боли важно уделять внимание правильной подготовке к тренировкам и контролировать питание перед ними.

Врач ФМБА Крамарова рассказала, почему колет в боку при ходьбе и беге

Ощущение колющей боли в боку знают многие — она часто появляется, когда внезапно приходится ускорить шаг или даже пробежаться — например, до отходящего от остановки автобуса. Опасна ли такая боль, проявлением каких болезней она может быть и в каком случае надо бить тревогу?

Пробежался и вдруг в боку закололо — довольно распространенная жалоба, с которой вряд ли пойдут к врачу. Но иногда боль в боку при ходьбе или беге может говорить о серьезной патологии.

Почему возникает такое болевое ощущение, и когда этот симптом — тревожный, объясняет врач спортивной медицины.

Мария Крамарова
медицина

врач-терапевт и врач спортивной медицины ФНКЦ ФМБА России

Болит даже у спортсменов

— C болью в боку при быстрой ходьбе или беге часто сталкиваются не только люди с низким уровнем физической подготовки, но и опытные спортсмены, — рассказывает врач-терапевт ФНКЦ ФМБА России Мария Крамарова. — Покалывание или тянущая боль обычно возникает в правом или левом подреберье, может усиливаться при ускорении темпа ходьбы или пробежки. С такой проблемой на самом деле сталкиваются приблизительно 80% бегунов.

Существует масса причин, провоцирующих боль в боку во время физических нагрузок. В большинстве случаев, неприятные ощущения возникают из-за неправильной подготовки к пробежке, уточняет доктор.

• Только кажется безобидной: эта приятная привычка повышает риск жировой болезни печени

Причины боли в боку

— Боль может появиться, если человек будет бежать или быстро идти после плотного приема пищи, употребления сладких газированных напитков, — говорит врач.

— Провоцировать боль в подреберье может и неправильная осанка и техника дыхания. Если вы будете сутулиться или дышать недостаточно глубоко, то, вполне вероятно, могут появиться спазмы и боль, — объясняет эксперт.

— Во время интенсивных физических нагрузок кровь в большем объеме поступает к мышцам, которые задействованы в тренировке, поэтому кровоснабжение диафрагмы (мышца, разделяющая грудную и брюшную полости) может нарушаться, вызывая характерные спазмы в боку, — объясняет Мария Крамарова.

• Что случится с вашим браком, если вы не возьмете фамилию мужа: объясняют психологи

Чтобы боль прошла

— Для устранения боли рекомендуется снизить скорость бега или ходьбы, начать глубоко дышать через нос и выдыхать через рот, по возможности — остановиться и сделать несколько наклонов вперед и в стороны, — рекомендует врач спортивной медицины. — По окончании пробежки не следует сразу садиться или ложиться, рекомендуется в течение нескольких минут пройтись в медленном темпе, а затем заняться дыхательной гимнастикой.

Когда боль в боку — признак болезни

— В случае, если боли в боку возникают регулярно, становятся более ощутимыми и не проходят после физических нагрузок — рекомендуется обратиться к врачу, — говорит Мария Крамарова. — Болевые ощущения могут быть симптомом некоторых довольно опасных заболеваний — почек, печени и желчного пузыря, селезенки, желудка и кишечника или органов малого таза у женщин.

Для первичной диагностики необходимо обратиться к врачу-терапевту и пройти базовую диагностику (сдать клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, пройти УЗИ органов брюшной полости). При наличии отклонений в анализах, будет показана консультация узкого специалиста.

Боль в левом боку

Боль в левом боку — это признак большого числа патологий. Пищеварительного тракта, сердца, репродуктивной системы, мочевыделительного тракта. Однако проявление неспецифическое. Поставить диагноз с ходу, без специальной диагностики невозможно.

Патологические процессы, которые провоцируют болевой синдром, включают расстройства со стороны желудка, поджелудочной железы, почек, селезенки, яичников, маточных труб у женщин и многие другие расстройства. Порой встречаются редкие расстройства по типу аппендицита атипичного течения. Во всех без исключения случаях требуется лабораторная и инструментальная диагностика.

Ведением, обследованием пациентов с болью в левом боку занимаются врачи-нефрологи, урологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, другие врачи по профилю. Потому как причины могут быть самыми разными.

категория
Боль
на чтение
9 минут
обновлено

Причины боли в левом боку

Причины развития дискомфорта многочисленные и разнообразные. Патологии пищеварительного тракта, репродуктивной системы и прочие расстройства. Все они сопровождаются болевыми ощущениями у пациента. Определить, почему болит левый бок можно только после диагностики, инструментальных и лабораторных исследований.

Возможные заболевания

Причины боли в левом боку почти во всех случаях патологические. Отличаются лишь тяжесть и характер расстройства. Здесь располагается левый яичник, сигмовидная кишка, селезенка, поджелудочная железа. Но этими анатомическими структурами причины болевого синдрома не ограничиваются. Факторы развития дискомфорта могут быть такими.

Дивертикулит

Дивертикулит представляет собой воспаление стеночных выпячиваний толстого кишечника. Развивается в результате врожденных и приобретенных причин. В основном встречается у пациентов старшего возраста. Заболевание возникает внезапно. Сопровождается широкой группой симптомов, среди которых тупая, ноющая боль в левом боку — лишь одна из возможных жалоб.

Другие симптомы включают в себя тяжесть в животе, расстройства нормального стула (обычно развиваются стойкие запоры), а также общую слабость, сонливость, астеническое состояние.

Лечение симптома со стороны органа пищеварительного тракта обычно консервативное. При длительном течении, частых рецидивах, снижении качества жизни показана оперативная коррекция под контролем абдоминального хирурга. Дивертикулит чаще развивается у мужчин, женщины болеют в 2-3 раза реже.

Сигмоидит и иные формы колита

Сигмоидит — это воспаление одного из сегментов толстой кишки. В этой области формируются каловые массы, потому воспалительный процесс протекает с яркой клинической картиной, обычно тяжелее прочих форм колита. Расстройство развивается на фоне инфекционных состояний бактериальных, вирусных или грибковых поражений. Намного реже провокаторами патологического процесса выступают паразитарные патологии, при большом объеме инвазии (когда глистов много).

Боль в левом боку тупая, протекает приступами. Спазмы соответствуют перистальтике кишечника, сокращению мускулатуры для дальнейшего продвижения содержимого. Неприятные ощущения не единственный симптом. Есть и другие проявления:

• запор;
• диарея;
• повышенное газообразование в кишечнике;
• тошнота и рвота;
• повышение показателей температуры тела.

Заболевание протекает остро или в хронической форме. Хронизация воспаления происходит, если лечение началось несвоевременно.

Возможные и другие формы колита: простой, неспецифический язвенный, некротизирующий. Они затрагивают как сигмовидную кишку, так и другие отделы толстого кишечника. Левый бок также может болеть. Интенсивность боли и симптомы зависят от формы заболевания, степени выраженности, а также конкретного возбудителя (если речь об инфекции).

Боли при дизентерии, шигеллезе обычно не столь выражены, как диарея. При сальмонеллезе и ротавирусном поражении — намного сильнее. Провокатором болезненности может быть болезнь Крона, но это не инфекционное, а аутоиммунное расстройство.

Спленомегалия, воспаления и заболевания селезенки

В части случаев болезненность вызывает спленит, периспленит или спленомегалия. Воспаления и увеличение селезенки, ее структур. Воспалительный процесс в этом органе обычно развивается после перенесенной инфекции, иной патологии органов пищеварительного тракта или брюшной полости. Проблема сопровождается сильнейшими болями.

Боль в левом боку усиливающиеся при вдохе, ослабевает в положении лежа (обычно пациент занимает именно вынужденное положение на боку, с подогнутыми ногами). Другие симптомы могут отсутствовать. Порой развивается повышение температуры тела.

Патология опасна. Если ничего не предпринять, возможно развитие разрыва селезенки. Определить расстройство можно только посредством УЗИ. Но заподозрить воспаления селезенки можно при пальпации, она хорошо прощупывается даже самостоятельно, без участия специалиста.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника — спорное заболевание. Некоторые специалисты отказываются считать его самостоятельным диагнозом. Указывают на вторичный характер патологического процесса. Обычно на фоне неврозов, поражений центральной нервной системы, иных органов пищеварительного тракта.

В части случаев врачи вообще не могут определить причину расстройства, но дискомфорт есть и отличается стойкостью. СРК проявляется мучительными спастическими болями в левом боку. Иногда дискомфорт отдает в левое подреберье. После дефекации и ночью боль ослабевает.

Часто помимо боли появляются расстройства стула, диареи или, чаще, запор. Когда же проводится объективная оценка, инструментальная и лабораторная, никаких анатомических и структурных изменений со стороны кишечника обнаружить не удается, что говорит о функциональном характере расстройства.

Болезненность при СРК может быть блуждающей. Сегодня или в конкретный момент в левом боку, потом в правом. Затем — перемещается в подвздошную область. Или изначально локализуется в определенной точке. Это существенно усложняет процесс диагностики и определения патологического процесса.

Примечательно, что при СРК острая боль в левом боку возникает только при бодрствовании пациента. Как бы мучительны ни были симптомы, во сне боли пациент не испытывает. А это значит, что большую роль в развитии расстройства играет неврологический фактор. Лечение СРК представляет проблемы.

Никаких реальных причин для такого болевого синдрома формально нет. Коррекция симптоматическая. Направлена на устранение боли и изменение отношения к ней. Повышение стрессоустойчивости. Задача решается небыстро, нужно время. Требуется помощь невролога, психотерапевта и гастроэнтерологаа.

Целого тандема врачей. По нашим оценкам, полного восстановления даже при комплексной помощи удается добиться только 60% пациентов. Но и в остальных случаях шансы хороший.

Панкреатит

Панкреатит — это воспалительное расстройство со стороны поджелудочной железы, связанное с инфекционным фактором. Чаще всего колющими, ноющими и давящими болями слева, в области бока проявляется хроническая форма расстройства. Острая же сопровождается болями опоясывающего характера, со спины и животе. Заболевание возникает при неправильном питании, после перенесенной инфекции органов пищеварительного тракта или спонтанно, порой установить причины невозможно. По крайней мере сразу.

Помимо боли появляются и другие симптомы:

• тошнота и рвота, многократного характера;
• одышка, нарушения дыхания;
• повышение температуры тела до отметок в 38 градусов и выше;
• острые расстройства стула, многократный понос.

Сразу после приема пищи симптомы становятся более интенсивными, потому пациент предпочитает не есть. Лечить острый панкреатит нужно оперативно. Хроническая форма патологии проявляется более мягко. Есть смутный ноющие боли в левом боку, усиливаются после еды, физической нагрузки. Возможно незначительная тошнота.

В некоторых случаях симптомов нет вообще, разрушение поджелудочной происходит немо, без проявлений.

Опухоли

Левый бок болит у пациентов старшего возраста, 60+. Возможно развитие онкологического, опухолевого процесса. Далеко не всегда злокачественно. В этой области развиваются как раковые, так и доброкачественные новообразования. Например, полипы.

Рак проявляется себя сходным образом, потому поставить верный диагноз можно только после диагностики.

Для онкологии на ранних стадиях типичен только болевой синдром. Давящий, тянущий, режущий. Появляется время от времени. Если присоединяется вторичное воспаление, клиника соответствует клинике колита. При увеличении размеров опухоли появляются признаки компрессии тканей органа.

Возможно механическая непроходимость, для которой характерны мучительный сильные боли, спазмы, рвота, тошнота. Газы и кал не отходят. Резкая боль со стороны, в области бока не проходит самостоятельно. На пике болевого приступа больной бледнеет, кожа пациента покрывается обильным потом.

Поставить диагноз рака или доброкачественной опухоли кишечника можно только после диагностики, биопсии и гистологии. Визуализация играет второстепенную роль.

Грыжи

В основном бок слева болит при паховой грыже. Но многое зависит от того,в какую сторону выбухают органы. Интенсивность дискомфорта увеличивается при физической нагрузке, при наклонах туловища вперед, в положении лежа дискомфорт становится слабее. Интенсивность боли низкая. Бок ноет, возможно тянущее ощущение.

Лечение грыжи проводится операционным способом. Требуется хирургическое вмешательство.

Заболевания гинекологического профиля

Гинекологические заболевания — типичная причина, почему левый бок болит у женщины. Речь идет о целой группе патологических процессов. Чаще всего развиваются сальпингит, аднексит и сальпингоофорит. Поражение затрагивает придаток или левую маточную трубу.

Заболевания женской половой сферы развиваются внезапно, могут отдавать в поясницу. Сила дискомфорта в боку зависит от выраженности патологии. Если речь о простом воспалении, вялом течении нарушения боль слабая. Женщина жалуется дискомфорт внизу живота. Болевой синдром тянущий.

То же самое возможно при поражениях маточных структур.

Если боль дергающая, резкая, режущая — с большой вероятностью имеет место гнойный процесс.

В редких случаях причиной расстройства становится внематочная беременность. Это нетипичное расстройство, но оно несут очень большую опасность для здоровья и жизни пациентки. Беременные в такой форме рискуют погибнуть. Эмбрион развивается не в матке, а в маточной трубе. В результате рано или поздно случится ее разрыв, массивное кровотечение.

Единственный вариант — сделать операцию, прервать беременность. Это вопрос сохранения жизни женщины.

Медицинская помощь при заболеваниях гинекологического профиля нужна немедленно. Амбулаторно или в стационаре.

Заболевания почек

Патологии почек — одна из самых распространенных причин, почему боли в левом боку у мужчин. Есть несколько патологий, который проявляются подобным образом:

• нефрит;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек);
• опущение почки (особенно часто после потери веса, резкого похудения);
• мочекаменная болезнь.

Дискомфорт у мужчин в основном связан с образованием камней, конкрементов. У женщин вероятность почечных патологий ниже, но она все равно существенная. Болезненность может быть и с правой стороны, если патология затрагивает сразу оба органа. Типична комплексная клиническая картина. Помимо болевого синдрома наблюдаются:

• расстройство мочеиспускания, чаще встречаются у пациентов мужского пола;
• снижение количества суточной мочи;
• рези и боль при мочеиспускании;
• изменение оттенка, структуры мочи (мутная, с примесями слизи, красноватого оттенка, возможны и другие варианты).

Диагностика, лечение, ведение больного с почечной патологией — работа нефролога или уролога.

Отраженные боли

Если болит бок слева, причины могут лежать за пределами брюшной полости. Боль возможно при патологиях легких, респираторной (дыхательной) системы. Среди причин — патологии плевры, бронхов и легких. Иногда к болезненности слева приводят нарушения кардиальных структур. Сердечно-сосудистые патологии. Стенокардия, ишемическая болезнь сердца, миокардит, инфаркт миокарда.

В подобном случае, когда есть сомнения, следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Редкие причины

Левый бок может заболеть при аппендиците. Это очень редкое явление, но все еще возможное. При типичном течении болит правая сторона, рези наблюдаются в подвздошной области. Если болит низ живота, левее лобковой зоны, при этом подтвержден аппендицит — говоря о его атипичной форме.

Важно!

Наприятное ощущение в левой части живота при ходьбе может быть результатом поражения тазобедренного сустава. Это ортопедическая патология. Чаще всего диагностируют артроз. Не так часто — артрит, острый воспалительный процесс со стороны сустава.

Физиологические причины дискомфорта

Если болит левый бок в районе талии после физической нагрузки, с большой вероятностью речь идет о перерастяжении капсулы селезенки. Это нормальное явление, если человек бегает, занимается спортом. Опасности со стороны органа и рисков для здоровья нет никаких. Таким образом тело реагирует на увеличение притока крови к органу.

Неприятные ощущения под ребрами, в области спины пройдет сама после пробежки. Нужно от 2 до 10 минут.

Лечение боли в левом боку

Лечение боли в левом боку не самоцель. Задача в избавлении от первичной причины патологического состояния. Характер терапииболи в левом боку зависит от формы и причины расстройства:

• если наблюдается дискомфорт со стороны спины обусловлена нефритом, заболеваниями почек, показаны препараты для нормализации почечной деятельности;
• неприятные ощущения после еды на фоне патологий поджелудочной, желудка лечатся диетой, препаратами для нормализации кислотности и прочими средствами;
• если причины в колите, нужна антибактериальная, противогрибковая, противовирусная или противопаразитарная терапия;
• дискомфорт при беременности у женщин, если это вариант нормы, не требует никакой коррекции.

При аппендиците, грыже, остром панкреатите, кишечной непроходимости, опухолях, сужении, деформациях входных отделов желудка, двенадцатиперстной кишки, запущенных язвах — коррекция оперативная. Лечить заболевания нужно хирургическим путем. Убрать изменения консервативным путем не получится.

Симптоматическая коррекция значит куда меньше. Она нужна, чтобы устранить дискомфорт. Применяют обезболивающие и спазмолитики. Но только по назначению врача.

Боль в левом боку

Боль в левом боку возникает по самым разным причинам. Это может быть и серьезное заболевание, и естественная реакция организма на те или иные факторы. В любом случае такую боль лучше не игнорировать и разобраться в причинах ее появления.

Причины болей в левом боку

Чаще всего болевые ощущения в левом подреберье, нижней части грудной клетки и подвздошной области связаны с заболеваниями и нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Гораздо реже они становятся следствием хирургических вмешательств или развития рака¹.

Какие органы находятся в левой части туловища?

Боль часто возникает на фоне нарушения работы внутренних органов. В левой части брюшной полости болеть могут:

1. В левом подреберье: диафрагма, часть желудка, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, селезенка.
2. В средней части живота: петли толстого и тонкого кишечника.
3. В нижней часть живота и подвздошной области: почки, мочевой пузырь, придатки матки.

Физиологическая боль в левом боку

Наиболее распространенный вариант болевых ощущений в левом боку связан с физическими нагрузками. Это нормальное явление у людей, только начинающих занятия спортом, в первую очередь – у бегунов и легкоатлетов.

Физиологическая боль в боку может быть связана с так называемой «крепатурой». Это мышечная боль, возникающая при физических нагрузках на нетренированных скелетных мышцах или при интенсивных занятиях. Чаще всего боль в боку вызывают различные наклоны, упражнения для пресса.

Причина появления боли в боку в таких случаях – накопление в мышцах молочной кислоты, лактата. Характерная особенность – обострение болевых ощущений при вставании с кровати, поворотах туловища влево, смехе и натуживании. Проходит такая боль спустя 1-2 дня после нагрузки.

Почему болит в боку при беге?

Во время повышенной физической нагрузки усиливается системный кровоток, в частности возрастает объем крови, проходящей через печень и селезенку. Без предварительной подготовки эти органы не успевают пропустить через себя увеличенный объем крови, из-за чего начинают увеличиваться. В результате также растягивается их капсула, которая наполнена большим количеством нервных окончаний, что и вызывает боль. За болевые ощущения именно в левом боку ответственна селезенка. Через 5-10 минут отдыха или даже без прекращения физической нагрузки боль в боку в этом случае проходит – органы адаптируются к усиленному кровообращению².

Функциональные расстройства кишечника

Боль в левом боку также является одним из проявлений запора, сохраняющегося на протяжении более 2-3 дней. Она сопровождается ощущением распирания, периодическими позывами к испражнению. Последние приводят к болезненным спазмам в животе.

В большинстве случаев боль проходит спустя 1-2 дня с момента нормализации питания или приема необходимых медикаментов.

Заболевания кишечника

Одна из основных причин появлений болей различного характера в левом боку – это патологии кишечника. Этот симптом чаще вызывают:

• Сигмоидит – воспаление сигмовидной кишки. Сопровождается приступообразными болями в левом боку (левая подвздошная область), которые обычно отдают в поясницу, промежность и бедро. Также могут возникать болезненные ложные позывы на дефекацию, жидкий зловонный стул с примесями слизи и крови.
• Дивертикулит – воспаление дивертикула толстой кишки. Характеризуется болью в левой половине живота, которая усиливается до начала дефекации и исчезает после испражнения. При этом часто чередуются диареи и запоры.
• Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки. При нем возникают сильные сдавливающие боли слева в подвздошной области или во всем левом боку. Часто сопровождается диареей с большим количеством слизи и крови в каловых массах.
• Доброкачественные опухоли. Полипы толстого кишечника провоцируют боли в левом боку без четкой локализации, которые поначалу никак не связаны с дефекацией (рис. 1). При росте новообразований боли усиливаются, присоединяются хронические запоры и ощущение распирания в левой подвздошной области.
• Злокачественные опухоли. Боли при раке сигмовидной или нисходящей ободочной кишки ярко выражены и постоянны, не зависят от внешних факторов, практически не снимаются обезболивающими препаратами. Наблюдается чередование запоров и диареи, а в кале появляется свежая кровь.

Все эти заболевания требуют консультации гастроэнтеролога. Поэтому при появлении их признаков необходимо в плановом порядке обратиться за помощью к специалисту.

Кишечные инфекции

Боль в левом боку может быть одним из ранних признаков инфекционного поражения кишечника. Наиболее часто это дизентерии, амебиазе, эшерихиоз и сальмонеллез, ротавирусная инфекция.

Для этой группы заболеваний типично острое начало спустя 1-2 дня с момента инфицирования (употребления в пищу испорченных продуктов или зараженной воды). К симптомам, помимо боли, относят болезненные позывы к дефекации, диарея до 20 раз в день, примеси крови или слизи в кале. Возникает интоксикационный синдром: температура повышается до 39-40 °C, возникают общая слабость, головная боль, недомогание, утрата аппетита и др.

Важно! При развитии кишечных инфекций необходимо как можно скорее обратиться к врачу-инфекционисту, поскольку они могут сопровождаться сильным обезвоживанием и нарушением водно-электролитного баланса.

Поражения поджелудочной железы

Ноющая боль в левом боку может быть одним признаков хронического панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Такая боль носит постоянный характер и обостряется после употребления жареной, жирной пищи или алкоголя. Может сопровождаться метеоризмом, диареей.

Симптомы острого панкреатита обычно включают сильную боль в животе, тошноту, рвоту, которая не приносит облегчения, вздутие живота. Общее состояние человека при этом тяжелое. Также могут появляться синюшные пятна на левой боковой стенке живота и в области пупка (рис. 2).

Острый панкреатит – это опасное заболевание, которое часто приводит к летальным осложнениям. Поэтому при его развитии важно немедленно обратиться за медицинской помощью. И даже после успешного лечения длительное время нужно будет соблюдать специальную диету.

Патологии желудка

В левой половине брюшной полости находится большая часть желудка. Поэтому боль в животе слева может означать:

• Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. К основным признакам, помимо боли в боку, относятся: чувство давления, тяжести и полноты в подложечной области, которые появляются или усиливаются во время еды; отрыжка, тошнота, появление неприятного привкуса во рту; изжога.
• Язвенная болезнь желудка – поражение стенки желудка с образованием язвенного дефекта (раны). Симптомы похожи на гастрит, но в кале или рвоте может появляться кровь.

Гастрит лечится консервативно, при необходимости врач назначает препараты против бактерии Helicobacter pylori. Запускать гастрит нельзя, без диеты и своевременного обращения к гастроэнтерологу он может закончиться язвой, которая, в свою очередь, нередко осложняется кровотечениями, прорастает в другие органы или приводит к разрыву стенки желудка. Более того, язва может перерасти в опухоль. В каждом из этих случаев таблетками не обойтись, придется делать операцию.

Паховая грыжа

Паховая грыжа ­– это патологическое расширение пахового канала, вследствие чего внутренние органы (петли кишечника, брюшина) частично выпячиваются за пределы брюшной полости (рис. 3). Боль при этом тупая, сосредоточена в одном месте, усиливается при кашле, натуживании. При невправимой грыже болевые ощущения становятся резкими, невыносимыми.

Вправимые грыжи подлежат плановому лечению в виде пластики пахового канала. При развитии ущемления есть риск некроза защемленной петли кишки, из-за чего требуется экстренное оперативное вмешательство.

Заболевания почек

При патологиях почек болевые ощущения локализуются в поясничной области. Наиболее распространенными причинами боли в левом боку со стороны почек и мочеполовой системы являются:

• Почечная колика при мочекаменной болезни – состояние, при котором камень попадает в мочеточник и перекрывает его. Возникают мучительные постоянные или приступообразные боли, которые иррадиируют по ходу мочеточника к низу живота и в промежность. Часто они достигают такой интенсивности, что больные не могут найти положение, в которым боль была бы не столь выраженной. Состояние характеризуется незначительным повышением температуры тела и задержкой мочи.
• Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочной системы почек. Боль при этом тупая, ноющая, иногда – опоясывающего характера. Сопровождается повышением температуры, тошнотой и рвотой, учащенным мочеиспусканием, отеками.

Воспалительные поражения почек лечатся в плановом порядке у невролога или уролога. При развитии почечной колики необходимо обратиться в службу экстренной медицинской помощи, после чего провести лечение мочекаменной болезни, В плановом порядке.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия развивается в результате заболеваний позвоночника или после перенесенного опоясывающего лишая. Причина боли – сдавливание межреберного нерва или его прямое повреждение. Она проявляется острой, жгучей болью, которая распространяется по ходу 1-2 межреберных промежутков. Выраженность симптомов меняется при сгибаниях и поворотах тела.

Лечить невралгию нужно, устраняя первопричину боли – патологии позвоночного столба или деформации ребер. В качестве местного лечения можно использовать мази на основе нестероидных противовоспалительных средств.

Поражения легких

Иногда болеть может вовсе не в боку, просто боль смещаются в эту область. Так обычно происходит, если неприятные ощущения вызваны проблемами с легкими:

• Пневмонией – воспалением легких. Сопровождается влажным кашлем, выраженной одышкой и болью в груди, повышением температуры тела до 39-41°C и другими проявлениями интоксикационного синдрома.
• Плевритом – воспалением плевры, которая выстилает грудную полость и окутывает ее органы. Сопровождается высокой температурой, одышкой, вызывает боли, обостряющиеся при движении грудной клетки во время вдоха и выдоха.

Воспаление легких лечится консервативно, но при тяжелом течении может быть смертельно опасным. Плеврит, если он сопровождается образованием большого количества жидкости в плевральной полости, требует проведения пункции для ее извлечения.

Боль в левом боку у женщин

У женщин боль в левом боку живота может быть связана с патологиями репродуктивной системы. Из гинекологических заболеваний причинами боли под ребрами могут быть:

• Аднексит или сальпингоофорит – воспаление придатков матки, маточной трубы и яичника. Боли при этом чаще носят схваткообразный характер и распространяются в анальную область, обостряются при половом акте. Повышается температура тела, нарушается менструальный цикл (месячные становятся более обильными и длительными), появляются гнойные или слизистые выделения из половых органов.
• Эндометриоз – разрастание клеток внутренней оболочки матки (эндометрия) за ее пределами. Проявляется тупой, ноющей боль в боку, обостряющейся за 2-3 дня до начала менструаций.
• Внематочная беременность – развитие оплодотворенной яйцеклетки за пределами матки: в маточной трубе, на поверхности яичника или на брюшине. Боли изначально тупые и периодические, но со временем становятся сильнее и приобретают постоянный характер. Возможно наличие кровянистых выделений из половых органов вне менструаций.
• Апоплексия яичника – нарушение целостности ткани яичника (разрыв капсулы яичника). Помимо острой, «кинжальной» боли в боку, учащается сердцебиение, появляется резкая слабость и головокружение, бледность, падает артериальное давление.
• Воспалительные заболевания придатков матки лечатся планово у врача-гинеколога. Прервавшаяся внематочная беременность и апоплексия яичника – это угрожающие жизни состояния, которые без немедленного оперативного вмешательства могут привести к летальному исходу.

Виды боли

Существует несколько вариантов болей, которые различаются по механизму развития. К ним относятся:

• Висцеральные боли. Характерны для поражений внутренних органов брюшной полости. Чаще имеют схваткообразный или тупой и ноющий характер, могут «блуждать».
• Перитонеальные боли. Обусловлены раздражением брюшины, что происходит при распространении патологического процесса в брюшной полости. Такая боль усиливается при движениях, наклонах, глубоком дыхании. Характер чаще острый, режущий.
• Отраженные боли. Такая боль в левом боку возникает из-за иррадиации боли из других областей. Наблюдается при левосторонних нижнедолевых пневмониях, плевритах.

Когда вызывать скорую?

Как можно быстрее обратиться за медицинской помощью нужно, если:

• Боль концентрируется с левой стороны грудной клетки, отдает в руку, плечо или челюсть.
• Температура тела заметно повысилась – до 38,5-39°С.
• Были эпизоды рвоты, особенно если в рвотных массах видна кровь.
• Кал черного цвета или в нем видна кровь.
• Боль возникла внезапно, она резкая, мучительная и не проходит в течение нескольких минут.
• Из-за боли сложно помочиться.
• Живот болит очень сильно, не обязательно слева. Облегчение наступает только если лежать неподвижно.
• Мышцы живота находятся в постоянном напряжении, а прикосновения вызывают усиление неприятных ощущений.
• Вы беременны или допускаете беременность, а боль концентрируется внизу живота.
• Приступу боли предшествовала травма.
• Боль не проходит, а усиливается с течением времени.

Сходить на прием к врачу как можно скорее стоит, если:

• Боль возникает регулярно, а приступы боли длительные.
• Боль возникает время от времени, иногда длится 1-2 дня. Может присутствовать рвота.
• Из-за тянущей боли в животе пропадает аппетит, бывает диарея, вес заметно снижается.
• У женщин – боль сопровождается выделениями крови из влагалища.

Диагностика

Программа обследования человека, жалующегося на боль в левом боку, зависит от характеристик боли и других симптомов. Важным аспектом являются обстоятельства, при которых эти симптомы возникли, и наличие сопутствующих заболеваний. Основные методы диагностики, которые назначаются в таких случаях 4 :

• Рентгенография и компьютерная томография (КТ). Позволяет оценить общее состояние брюшной полости и кишечника, диафрагмы и органов грудной клетки, а Выявить структурные аномалии, например, опухоли или пневмонию.
• Ультразвуковая диагностика (УЗД). Применяется для прицельного изучения петель кишечника, селезенки, поджелудочной железы, нижних отделов легких, почек и придатков матки.
• Эндоскопические методы исследования. Колоноскопия и ректороманоскопия дают возможность осмотреть слизистую оболочку кишечной стенки, выявить признаки воспалительного или опухолевого процесса. Кольпоскопия и гистеросальпингоскопия применяются для выявления патологий матки и ее придатков.
• Общий и биохимический анализ крови. Дает возможность выявить признаки воспалительного процесса или хронической кровопотери в организме. Биохимическое исследование крови позволяет выявить изменения уровней ферментов поджелудочной железы, глюкозы, признаки нарушения работы почек.
• Анализ мочи. Информативен при поражениях почек, мочекаменной болезни.
• Анализ кала (копрограмма). При помощи копрограммы выявляют признаки нарушения всасывания, воспаления кишечника, нарушений работы поджелудочной железы.

Подходы к лечению боли в левом боку

Боль в боку, возникающая при физических нагрузках или после интенсивных упражнений, не требует лечения. При физиологических расстройствах работы желудочного тракта также нет необходимости в специфической терапии, однако с целью их дальнейшей профилактики рекомендуется соблюдать принципы здорового, сбалансированного питания.

Однако важно отметить, что целый ряд заболеваний, которые могут начинаться с боли в левом боку, являются очень опасными и требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Консервативная терапия

Выбор медикаментов или процедур для лечения зависит от этиологии и формы заболевания. В зависимости от патологии могут применяться:

• Слабительные средства, пробиотики. Используются при хронических запорах и выраженных функциональных расстройствах ЖКТ. Пробиотики позволяют нормализовать микрофлору кишечника. Слабительные – облегчают акт дефекации.
• Антибиотики. Используются при инфекционных заболеваниях бактериального происхождения всех органов и систем. Выбор конкретной группы и препарата зависит от заболевания.
• Кортикостероиды. Используются при выраженных воспалительных процессах, в том числе аутоиммунной этиологии, например – при неспецифическом язвенном колите.
• Спазмолитики и анальгетики. Позволяют снять мышечное напряжение мочеточника и купировать приступ боли, например, при почечной колике. При межреберной невралгии в качестве обезболивающих используются нестероидные противовоспалительные препараты.

В качестве физиотерапии, в зависимости от ситуации, могут быть рекомендованы электросон, нейроседативный массаж, рефлексотерапия.

Хирургическое лечение

Тактика и объем операции зависят от причины болей³. При тяжелых формах НЯК, злокачественных опухолях кишечника проводится его резекция, в некоторых случаях – с формированием колостомы (искусственного отверстия на передней брюшной стенке, соединяющего конец кишки с внешней средой).

Также показанием к оперативному вмешательству является внематочная беременность и апоплексия яичника, при которых удаляются пораженные ткани, в некоторых случаях – вместе с придатками матки.

Экстренное оперативное вмешательство необходимо при прободной язве желудка. При этом может проводиться сшивание дефекта, иссечение язвы и пластика стенки или удаление части желудка.