Почему болит ахиллово сухожилие в месте крепления к пятке

Содержание

Боль в ахилловом сухожилии в месте его крепления к пятке может быть вызвана несколькими факторами, включая воспаление, микротравмы или перегрузку сухожилия. Чаще всего это обострение происходит из-за чрезмерной физической активности, ношения неподходящей обуви или недостаточной разминки перед тренировками.

С течением времени такие нагрузки могут привести к состоянию, известному как ахиллодиния, что характеризуется болевыми ощущениями и дискомфортом. Рекомендуется обратиться к специалисту для диагностики и разработки подходящего плана лечения, чтобы избежать серьезных повреждений и обеспечить восстановление функции сухожилия.

Ахиллово сухожилие: анатомическая особенность, причины болей и методы лечения

Пяточное сухожилие, более известное в медицинской терминологии как ахиллово, является самой мощной частью человеческого опорно-двигательного аппарата. Расположено оно между пяткой и икроножной мышцей, которые, объединяясь в единый механизм, передают усилия мускулатуры голени на стопу.

Природа наделила сухожилие невероятной выносливостью, позволяющей ему выдерживать вес, превышающий массу тела в 5-8 раз. Оно участвует в любом проявлении физической активности – в ходьбе, беге, прыжках, сгибании и разгибании ног. Но, несмотря на свою крепость, легко подвергается травмам и ушибам.

Что служит причиной болей ахиллова сухожилия?

Боли в области ахиллова сухожилия могут спровоцировать десятки причин – естественное старение, регулярные физические нагрузки, ожирение, ушибы и даже неправильно подобранная обувь. Наиболее частыми причинами остаются следующие:

Возрастные дисфункции. В молодом возрасте пяточное сухожилие способно растягиваться, увеличиваться до 5% от своего исходного размера. Это позволяет человеку совершать движения без ограничений и дискомфорта. Однако с возрастом мышцы изнашиваются, теряя эту способность, что приводит к регулярным травмам и трещинам.
Чрезмерные физические нагрузки. Травму способны получить спортсмены, которые пренебрегают перерывами, разминками и разогревом мышц. Причина тому – излишняя нагрузка, не дающая тканям вовремя отдохнуть и восстановиться.
Плоскостопие. Врожденный анатомический дефект, из-за которого связки функционирую неправильно. Кроме болей, человек с плоскостопием получает регулярную отечность и усталость конечностей.
Неправильная обувь. Длительное ношение анатомически неграмотной обуви приводит к суставной деформации, и прежде всего это касается ношения высоких шпилек. Когда женщина передвигается в подобной обуви, происходит следующее: из-за подъемника ахиллово сухожилие укорачивается, поскольку не вытягивается, как в случае с ровной подошвой, и начинает травмироваться. Позже, перейдя на обувь без каблука, человек испытывает боль и дискомфорт.

К менее распространенным причинам, но имеющим место, можно отнести наследственные болезни, повышение уровня мочевой кислоты, ревматические заболевания, избыточную массу тела, слаборазвитые икроножные мышцы, физические травмы и увечья.

Тендинит ахиллова сухожилия

Данное заболевание описывается как патологическое воспаление волокон сухожилия. Чаще всего им страдают профессиональные бегуны, теннисисты, баскетболисты и волейболисты, которые не контролируют интенсивность и плавность спортивных тренировок. Сопровождается заболевание классическими симптомами – покраснением, припухлостью, болью и скованностью движений. Обычно боль возникает в состоянии активности и стихает во время отдыха.

Во время воспалительных процессов происходит следующая картина: в тканях нарушается вывод солей и продуктов обмена, отчего волокна теряют свою крепость и гибкость. Если же они продолжают получать нагрузку, образовываются трещины и микроразрывы. Спустя время сухожилия восстанавливаются, но теряют упругость и приобретают рубцы, поэтому, чтобы не допустить хронических последствий, необходимо вовремя обращаться за помощью.

Воспалительные процессы ахиллова сухожилия

Воспаление ахиллова сухожилия, именуемое в медицинской терминологии как «тендинит», является заболеванием, для которого характерно болевое ощущение и нарушение опорно-двигательных функций. Первые, кто подвержены тендиниту – профессиональные спортсмены, занимающиеся прыжками и бегом на длинной дистанции. Кроме того, причиной патологии выступают:

повышенные физические нагрузки без предварительной подготовки;
падение с высоты;
развивающийся ахиллобурсит;
травмы пяточной кости;
ношение тесной обуви или туфель на шпильках;
инфекционное поражение сухожилий;
пяточные шпоры;
ревматоидный артрит;
подагра;
сахарный диабет.

Симптомы заболевания остаются классическими: появляется жгучая боль, усиливающаяся при движении, а также по утрам. Может сопровождаться хромотой, скованностью, отеком и повышенной температурой. На фоне воспаления нередко появляется разрыв ахиллова сухожилия, который без своевременного лечения перерастает в мышечную атрофию. Стоит учесть, что разрывы не восстанавливаются и требуют хирургического вмешательства.

Бурсит ахиллова сухожилия

Бурситом ахиллова сухожилия называют воспалительный процесс, поражающий сухожильную сумку. Причиной его развития становятся травмы, тесная и неудобная обувь, подагра. В зависимости от того, с какой стороны сухожилия возник его очаг, различают задний и передний бурсит:

Задний бурсит. Возникает преимущественно у женщин в результате ношения высоких каблуков. Подъемник провоцирует так называемые «шишки», которые и приводят к заболеванию. Ранними симптомами служит боль, покраснение и гипертермия, поздними – плотный и чувствительный нарост, известный как «деформация Хаглунда».
Передний бурсит. Заболевание, которое также известно, как «болезнь Альберта». К нему способно привести любое состояние, сопровождающееся нагрузкой на сухожильную область. Сопутствующие болезни – подагра и ревматоидный артрит. Если причиной стал ушиб или подагра, симптомы развиваются быстро, если же другие нарушения – постепенно. В качестве симптомов появляется боль, припухлость и красные пятна, распространяющиеся по обе стороны пятки.

Симптомы заболеваний пяточного сухожилия

Вне зависимости от того, что стало причиной воспаления, всегда можно подчеркнуть одни и те же симптомы:

покраснение в зоне больной связки;
повышенная чувствительность и пульсирование;
дискомфорт, усиливающийся, когда больной опирается на стопу;
ярко выраженная отечность мягких тканей;
повышенная температуры тела;
острая и жгучая боль, тянущаяся от пятки до икроножной мышцы;
в суставе может слышаться хруст.

Если причиной болей послужил надрыв ахиллова сухожилия, к симптомам добавляется и другие:

резкая боль, аналогичная механическому удару;
больному не удается стать на носочки либо вытянуть вперед стопу;
прощупывание «выемки» в области поражения;
место отека приобретает синий цвет.

Медицинская диагностика

Диагностирование заболевания осуществляется методом осмотра и детального опроса больного. В качестве дополнительных мер медики прибегают к ультразвуковому исследованию и магнитно-резонансной терапии. Реже – используют рентгенографию. Рентгенография малоэффективна в выявлении причины болей, так как сухожильные ткани не задерживают рентгеновские излучения, однако она может выявить переломы. После того, как врач установил диагноз, начинается комплексное лечение ахиллова сухожилия.

Лечение ахиллова сухожилия в Набережных Челнах

Порой боль и дискомфорт – реакция сухожилия на чрезмерную физическую нагрузку, и чтобы снять симптомы, достаточно дать себе отдохнуть, наложив эластичный пластырь. Если имеется покраснение – положить на воспаленное место лед. Однако, когда процедуры не помогают, следует немедленно обратиться за помощью. Центр восстановительной медицины найдет причину ваших болей, установит диагноз и продумает максимально эффективное лечение.

Консервативное лечение

Суть консервативного лечения заключается в полном обездвиживании голени. Фиксируя ногу, необходимо добиться вытянутого носка, который позволит разорванным волокнам медленно срастаться. Иммобилизация ступни в среднем длится 6-8 недель и осуществляется с помощью таких способов:

наложение шины;
наложение спортивных лент (тейпов);
фиксация ортезами, которые, в зависимости от тяжести заболевания, могут быть ночными либо круглосуточными;
гипсование, иногда полимерное;
наложение повязки из эластичного бинта;
прописывание вспомогательных костылей.

В качестве медикаментозных мер врач назначает анальгетики, противовоспалительные препараты, а также комплексы витамины. Так же может назначаться массаж и физиотерапия.

Оперативные методы

Если консервативное лечение не помогло, проводится операция на ахиллова сухожилие. Зачастую к ней прибегают, если у пациента сильнейшее повреждение, в частности, разрыв. Проводят хирургическое вмешательство двумя способами – сшиванием или пластикой:

Сшивание. Применяется в случае, если разрыв свежий, полученный в течение последних суток.
Пластика. Обычно к ней прибегают в том случае, если не помогло длительное консервативное лечение. Операция является достаточно сложной и направлена на то, чтобы перебросить кусок сухожилия из одной части голени в другую. После проделанных манипуляций пациенту накладывают гипс.

Реабилитация ахиллова сухожилия

После хирургического вмешательства сроки реабилитации в среднем 1–3 месяца. От соблюдения восстановительных мер зависит не только крепость швов, но и вероятность повторного травмирования. К мерам относится состояние полного покоя, отсутствие физических нагрузок и фиксация стопы в приподнятом положении. Традиционно реабилитация включает в себя следующие этапы:

Применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
Ношение гипсовой повязки в первую неделю после операции.
После снятия гипса начинается аккуратная разработка сустава, но без нагрузки на больную ступню. В этом случае используются костыли.
Спустя один – два месяца применяются бандажи и ортезы.

Самое главное в реабилитации – ее постепенность, ведь любые неаккуратные преждевременные меры приводят к разрыву швов.

Профилактические меры

Чтобы никогда не знать горестей с голеностопом, нужно лишь помнить о профилактических мерах. Это и упражнения для ахиллова сухожилия, и грамотно подобранная обувь, и сбалансированное питание:

Проводить разминку голеностопа перед сложными физическими упражнениями.
Грамотно качать икроножные мышцы, укрепляя тем самым конечность.
Практиковать упражнение «выпрыгивание» – они обеспечат эластичность волокон.
Практиковать упражнения, направленные на растяжку сухожилия.
Употреблять достаточное количество белка, кальция и витамина D.
Минимизировать в повседневной жизни каблуки и шпильки.
Покупать анатомически правильную обувь, а именно с жестким задником.

Если вы испытываете боль и дискомфорт в зоне сухожилия, самолечение может сыграть с вами злую шутку – привести к хромоте либо хроническому воспалению. Центр восстановительной медицины предлагает вам консультацию грамотных травматологов-ортопедов, передовую методику лечения и индивидуальную реабилитацию.

Свободные, ничем не ограниченные движения – часть нашей полноценной жизни, поэтому любой тревожный сигнал – повод нам позвонить.

Узнать цены клиники вы может в прайсе либо по телефонам: +7 (8552) 78-09-35 , +7 (953) 482-66-62 .

Другие статьи

Под определением «хамстринг» или «хамстринги» подразумевается задняя группа мышц бедра. В эту группу входят: двуглавая мышца, полусухожильная и полуперепончатая мышцы. Мышечные волокна крепятся в зоне седалищных бугров и далее опускаются по бедру, и фиксируются к внутренней и наружной стороне голени. Основная физиологическая функция этой группы мышц заключается в фиксации голени в нужном положении во время сгибательных движений в коленном суставе при беге, ходьбе, приседаниях. Помимо этого, хамстринг мышцы участвуют в акте сгибания голени.

Человеческая кисть является уникальной конструкцией, которая состоит из 30 костей, более 10 сухожилий и межсухожильных связок, 33 мышц, нервов и нервных окончаний.

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО "Бальзам +".

Ахиллодиния

Ахиллодиния – это боль в области ахилла, обусловленная поражением самого сухожилия или близлежащих сумок на фоне перегрузок, травм, дегенеративных и воспалительных процессов. Болевой синдром локализуется по задней поверхности нижней части голени, сочетается с локальным отеком и гипертермией, усиливается при ходьбе, давлении обуви. Патология диагностируется на основании жалоб, данных внешнего осмотра, результатов УЗИ и МРТ. Для исключения костных патологий назначается рентгенография. Лечение – ортопедическая коррекция, ЛФК, физиопроцедуры, медикаментозная терапия.

МКБ-10

M76.6 M70.8

Причины ахиллодинии
Симптомы ахиллодинии
Диагностика
Лечение ахиллодинии

Консервативная терапия
Хирургическое лечение

Общие сведения

Ахиллодиния – достаточно распространенная патология. Сопровождает тендиниты ахиллова сухожилия и ахиллобурситы различного генеза. Чаще встречается у физически активных мужчин среднего возраста. Может поражать взрослых пациентов любого пола и возрастной группы. В детстве и юношестве диагностируется редко, что объясняется высокой эластичностью мышечно-связочного аппарата, отсутствием предшествующих дегенеративных изменений.

Ахиллодиния

Причины ахиллодинии

Ахилл является самым крупным сухожилием в человеческом организме, выдерживает вес, который в 5-8 раз превышает массу тела, участвует прыжках, беге и ходьбе. Из-за постоянных высоких нагрузок нередко травмируется, может страдать от различных патологических процессов. Основными причинами ахиллодинии являются:

Возрастные изменения. Эластичность мышц и связок снижается по мере старения, что приводит к учащению травматизации. У людей с привычно высокой физической активностью в течение жизни возникают множественные микротравмы. У малоподвижных пациентов из-за недостаточной нагрузки ткани рано становятся менее прочными.
Чрезмерные нагрузки. Ахиллодиния нередко беспокоит спортсменов (футболистов, легкоатлетов) и представителей некоторых специальностей (артистов балета, профессиональных танцовщиков). Патология также может возникать у неподготовленных людей, начавших заниматься спортом. Вероятность развития во всех случаях повышается при отсутствии разминки, нерациональном плане тренировок.
Неудобная обувь. При постоянном хождении на высоких каблуках ахилл укорачивается, при переходе на обувь без каблука возникают боли из-за перерастяжения сухожилия. Туфли со слишком твердым задником травмируют ткани, способствуют развитию воспаления и дегенерации.
Патологии стопы. Нарушение амортизационной функции ступни при плоскостопии ведет к неправильному распределению нагрузки, постоянному переутомлению мышц и связок конечностей. Ахиллодиния также нередко наблюдается при деформации Хаглунда и пяточной шпоре.
Другие причины. Вероятность возникновения болезненных ощущений в зоне ахилла повышается при подагре, сахарном диабете, ревматоидном артрите, системных болезнях соединительной ткани. Возникновению ахиллодинии способствуют ожирение, слабость икроножных мышц, аномалии развития и последствия травм, из-за которых увеличивается нагрузка на сухожилие.

Симптомы ахиллодинии

При ахиллодинии вследствие травм страдает одна сторона. У больных с ревматическими патологиями процесс нередко носит двухсторонний характер. При травматических повреждениях и перегрузках начало чаще острое, при других провоцирующих состояниях симптомы прогрессируют постепенно. Выраженность болевого синдрома существенно варьируется: одни пациенты отмечают незначительный или умеренный дискомфорт, другие жалуются на интенсивные ощущения, препятствующие ходьбе и ограничивающие физическую активность.

На фоне воспалительного процесса возникают отек и локальная гиперемия. Перечисленные явления особенно ярко выражены при бурсите и тендините. У пациентов с бурситом над пяткой выявляется выпячивание. Максимальная болезненность определяется в надпяточной зоне, боль нередко иррадиирует вверх по ходу икроножной мышцы. Болезненные ощущения появляются или усиливаются при ходьбе, беге, активных движениях в голеностопном суставе, ослабевают или исчезают в покое.

Диагностика

Определение характера патологии осуществляет врач-ортопед. Пациентов с ревматическими заболеваниями направляют к ревматологу. Специалист выясняет обстоятельства появления, длительность и особенности течения ахиллодинии. Для установления причины возникновения боли проводятся такие исследования, как:

Физикальное обследование. В проекции сухожилия могут выявляться локальная гиперемия и гипертермия. Пальпация болезненна. При ахиллобурсите определяется характерная ограниченная припухлость.
УЗИ сухожилия. Свидетельствует о наличии воспаления в ахилле и окружающих мягких тканях. При длительно текущем процессе обнаруживаются дегенеративные изменения сухожилия. При ахиллобурсите могут визуализироваться фиброзные участки и зоны кальцинации в стенке бурсы.
МРТ голеностопного сустава. Позволяет уточнить характер, локализацию и распространенность процесса, точно диагностировать патологию, спровоцировавшую ахиллодинию, подобрать оптимальную тактику лечения.
Рентгенография голеностопного сустава. Мягкие ткани на снимках отображаются плохо, методика применяется для исключения травм и воспалительных заболеваний твердых структур.
Лабораторные анализы. У пациентов с ахиллодинией на фоне перегрузок, хронической травматизации и дегенерации сухожилия малоинформативны. Позволяют определить характер причинной патологии при наличии ревматических болезней, обменных и гормональных нарушений.

Лечение ахиллодинии

Консервативная терапия

Консервативные лечебные мероприятия при ахиллодинии осуществляются в амбулаторных условиях, включают медикаментозные и немедикаментозные методики. В перечень немедикаментозных способов входят:

ЛФК. Пациента обучают комплексам, включающим эксцентрические упражнения, которые повышают силу, улучшают координацию и изменяют оптимальную длину икроножной мышцы при сокращении. Все перечисленное позволяет предохранять сухожилие и сустав от травм, в том числе – при резких и быстрых движениях.
Физиотерапия. В зависимости от причин развития, тяжести и давности ахиллодинии могут быть назначены УВЧ, электротерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук, ударно-волновая терапия и пр. Успешно применяются рефлексотерапия и специальные массажные приемы для улучшения кровообращения, укрепления и растяжения сухожилия.
Ортопедическая коррекция. Уменьшить напряжение ахилла можно с помощью ортопедических стелек. Еще один вариант – бандажи, обеспечивающие компрессию и защиту сухожилия. В период обострения дополнительно используют подпяточники.
Прогревания. Наряду с озокеритовыми и парафиновыми аппликациями, назначаемыми в рамках физиотерапевтического лечения, больным рекомендуют самостоятельно прикладывать грелки или бутылки с теплой водой, выполнять массажные движения с использованием теплого влажного полотенца.

Фиксация голеностопа гипсовой повязкой требуется редко. Медикаментозное лечение чаще проводится средствами местного действия. На область ахилла наносят противовоспалительные крема и мази. В фазе обострения ахиллодинии при наличии показаний применяют НПВС в таблетках курсами продолжительностью 1-2 недели.

При бурситах в полость сумки вводят глюкокортикостероиды. При тендинитах лечебные блокады проводят с осторожностью и только в случае неэффективности других методов. Инъекции выполняют строго в окружающие ткани. Непосредственно в ахилл гормоны вводить нельзя, поскольку они вызывают дегенерацию сухожильной ткани и повышают вероятность ее последующего разрыва.

Хирургическое лечение

Операции рекомендованы при неэффективности консервативного лечения у больных с тендовагинитами и бурситами. Хирургические вмешательства выполняют в плановом порядке. В зависимости от характера патологии применяют следующие методики:

Тенотомия. Показана при дегенерации менее 50% ахилла. Предполагает иссечение рубцовой ткани и удлинение сухожилия. Измененную сухожильную оболочку иссекают, на ахилле делают несколько продольных разрезов, обнаруживают и удаляют зоны муцинозной дегенерации, что способствует активной пролиферации клеток и росту новых сосудов. Разрезы ушивают.
Пластика сухожилия. При вовлечении 50-80% толщины ахилла требуется спортсменам и людям, чья профессия предполагает значительную нагрузку на ноги. При поражении более 80% сухожилия обязательна вне зависимости от уровня физической активности. Чаще всего измененный участок замещают сухожилием длинного сгибателя 1 пальца стопы. Возможно использование аллотрансплантата, низведение перевернутого лоскута и другие способы.
Удаление бурсы. Необходимо пациентам с передним ахиллобурситом. На сухожилии делают продольный разрез для обеспечения доступа к сумке, которую затем иссекают и удаляют. На ахилл накладывают швы.
Коррекция деформации Хаглунда. Если ахиллодиния обусловлена избыточным давлением на околосуставную сумку, производятся клиновидная остеотомия или краевая резекция пяточной кости.

Прогноз

При своевременном начале лечения и адекватном подборе терапевтических мероприятий прогноз, как правило, благоприятный. Острая ахиллодиния успешно купируется, при соблюдении врачебных рекомендаций рецидивы возникают редко. После хирургических вмешательств по поводу хронических процессов функции сухожилия восстанавливаются, болевой синдром исчезает, возможно возвращение к спорту и профессиональной деятельности. Прогноз при вторичных ахиллодиниях на фоне заболеваний соединительной ткани, эндокринных и обменных нарушений определяется особенностями течения основной патологии.

Профилактика

В рамках профилактических мероприятий советуют укреплять икроножные мышцы, делать упражнения на растяжку, отказаться от высоких каблуков, выбирать удобную обувь. Спортсменам и танцовщикам рекомендуют проводить разминку голеностопного сустава, составлять план тренировок и репетиций с учетом уровня подготовленности. Необходимо своевременно лечить тр авмы и заболевания, которые могут спровоцировать ахиллодинию.

Литература

1. Дифференциальный диагноз при болях в области стопы: заболевания периартикулярных тканей/ Беленький А.Г.// Справочник поликлинического врача – 2007 — №11.

2. Болевой синдром нижних конечностей в амбулаторно-поликлинической практике. Учебно-методическое пособие/ Голосницкий П.Ю. – 2020.

Тендинит ахиллова сухожилия причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Тендинит ахиллова сухожилия или ахиллодения — распространенное воспалительное заболевание, возникающее при постоянно повторяющихся или одиночных чрезмерных нагрузках на стопу. Характеризуется усиливающимся в движении болевым синдромом области пятки и задней части голени, отечностью, уменьшением объема подвижности голеностопного сустава. Чаще возникает у людей старше 45 лет, спортсменов в усиленном режиме тренировок. Воспаление начинается остро, при отсутствии или несвоевременности лечения переходит в хроническую стадию. Рассмотрим основные методы диагностики и лечения.

Причины тендинита

наличие врожденных и приобретенных суставных патологий, синдрома гипермобильности, выраженное плоскостопие;
возрастные дегенеративно-дистрофические изменения, обызвествление ахилловых сухожилий;
резкая смена режима тренировок или увеличение нагрузок без предварительной адаптации;
избыточный вес;
пол (мужчины чаще подвержены патологии);
ежедневное ношение обуви на высоком каблуке или неправильно выбранная обувь для занятий спортом.

Еще один фактор — деформация Хаглунда — костно-хрящевой нарост, расположенный в области соединения кости пятки и сухожилия. Вызывает микротравмы и дополнительное растягивание связочной ткани при нагрузках.

Статью проверил
Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 19 лет

Дата публикации: 27 Мая 2022 года

Дата проверки: 10 Сентября 2024 года

Все факты были проверены врачом.

Симптомы тендинита пяточного сухожилия

Характерные проявления клинической картины:

утренняя скованность, болезненность при ходьбе, сгибании и разгибании стопы
боль вдоль сухожилия по задней поверхности голени в движении, прыжках, вставании на мыски
утолщение лодыжек в области сухожилия, локальная отечность и гиперемия
повышенная чувствительность, дискомфорт и болезненность при пальпации

Классификация и стадии развития воспаления ахиллова сухожилия

Ахиллотендинит — собирательный термин, включающий несколько разновидностей патологии:

инсерционный тендинит — воспалительный процесс локализуется в месте прикрепления сухожилия
неинсерционный тендинит — воспаление протекает выше места прикрепления сухожилия к пяточной кости

По тяжести выделяют острое и хроническое течение болезни. В первом случае проявления симптоматики длятся не более трех недель. Во втором симптомы сохраняются свыше указанного периода.

Как диагностировать

Самый оптимальный метод диагностики тендинита ахиллова сухожилия — МРТ. Исследование показывает любые патологические изменения и отклонения от нормы: локализацию и распространенность воспалительного процесса, кальциноз сухожилия, формирование остеофита, скопление жидкости, повреждения окружающих тканей, определения степени повреждения. МРТ также показана в случае планируемого оперативного вмешательства или инвазивных методов лечения.

Рентгенографию проводят для исключения травматических повреждений костной ткани.

Рентгенологи ЦМРТ устанавливают диагноз по послойным снимкам исследуемой зоны. Это помогает определить характер и выраженность патологических изменений, гарантирует выбор эффективной терапевтической тактики.