Почему почернел ноготь

Содержание

Почернение ногтя может быть связано с различными причинами, включая травму, которая могла привести к кровоизлиянию под ногтевую пластину, что вызывает изменение цвета. Также это может быть проявлением грибковой инфекции или признаком более серьезных заболеваний, таких как меланома, поэтому важно обратить внимание на сопутствующие симптомы.

Если ноготь почернел без видимой травмы или долго не восстанавливается, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и исключения возможных патологий. Самолечение в данном случае может быть неэффективным и даже опасным.

Ониходистрофия: косметический дефект или тревожный симптом?

Ониходистрофия – собирательный термин, под которым подразумевается целый ряд заболеваний ногтей, сопровождающихся различными изменениями их цвета, формы, структуры и т. д. Большое количество людей сегодня имеет тот или иной вид ониходистрофии. Но если некоторые из них проявляются незначительно и не воспринимаются в качестве серьезной проблемы, то другие могут сопровождаться существенными изменениями в состоянии ногтей, делая их эстетически непривлекательными и вызывая ряд психологических комплексов. Поэтому в первом случае признаки ониходистрофии в основном волнуют только самых взыскательных к своему внешнему виду женщин, аво втором они не могут не вызвать обеспокоенности. К счастью, в современной дерматологии существует способ вылечить ониходистрофию или как минимум добиться уменьшения выраженности ее проявлений.

Что такое ониходистрофия

Ноготь человека имеет корень, тело, т. е. видимую часть ногтя, свободный край и матрикс, в котором происходит размножение базальных клеток. Они образуются, продвигаются к корню ногтя, постепенно уплощаясь и ороговевая. Тем самым обеспечивается непрерывный рост ногтевой пластины. Между ороговевшими клетками ногтя и его корнем расположена так называемая лунула.

Она имеет форму полумесяца и белый оттенок, а по ее плоскому краю проходит кутикула. Она представляет собой оболочку у основания ногтевой пластины, защищающую корень ногтя от поражения патогенными микроорганизмами. Ноготь с 3-х сторон ограничен кожными складками, называемыми валиками. Со стороны свободного края присутствует тонкий слой кожи, называемый гипонихием.

По всей площади, кроме свободного края ногтевая пластина примыкает к ногтевому ложу. Оно образовано соединительной тканью, которая богата нервными окончаниями и кровеносными сосудами.

При возникновении нарушений в питании, обмене веществ, изменении химического состава ногтей под действием тех или иных факторов развивается ониходистрофия. При этом ее вид напрямую зависит не только от характера воздействующих факторов, но и от особенностей химического состава ногтей, так как у разных людей он может варьироваться в достаточно широких пределах.

В результате накопления в клетках и межклеточном пространстве продуктов метаболизма структура клеток ногтевых пластин может изменяться. Это и приводит к возникновению ониходистрофии, что может проявляться нарушениями роста ногтя, его отслоением от ложа, ломкостью, расслоением, образованием пятен, трещин, полосок и т. д.

Ониходистрофия – то заболевание, которое не имеет возрастных, сезонных, расовых и других особенностей. Оно может выступать в качестве симптома развития других соматических нарушений или самостоятельного патологического процесса. Но в любом случае ониходистрофия не должна игнорироваться, а ее появление следует рассматривать в качестве первого признака возникновения других нарушений в организме, пока не будет доказано обратное.

Ониходистрофия может поражать как ногти рук, так и ног. При этом могут страдать не все ногти сразу, а только один или несколько.

Важность своевременной диагностики и лечения заболевания обусловлена еще и тем, что оно может приводить к развитию осложнений. Наиболее опасными следствиями отсутствия лечения ониходистрофии любого вида являются:

Онихомикоз – грибковое поражение ногтевой пластины, очень часто встречающееся при запущенных ониходистрофиях. В результате присоединения грибковой инфекции ногти еще больше деформируются и изменяют цвет, а впоследствии патогенная микрофлора с током крови может распространиться по организму и привести к микозам внутренних органов, развитию тяжелой формы аллергии на ряд лекарственных средств и другим осложнениям.
Подногтевая меланома – грозное онкологическое заболевание, отличающееся агрессивным течением и способное уносить жизни людей. Для него характерно образование под ногтем темного пятна любой формы, полоски и т. д. Заболевание требует немедленного обращения к врачу.

Причины развития

Ониходистрофия может возникать на фоне действия внутренних и внешних факторов, приводящих к изменению протекания трофических процессов в ногтях. К числу первых относятся:

хронические заболевания кожи, в частности экзема, атопический дерматит, красный плоский лишай, псориаз;
эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз;
патологии ЖКТ, в том числе гастрит, язвенная болезнь желудка;
дефицит железа в организме и обусловленная этим анемия;
снижение иммунитета на фоне нехватки витаминов, минералов, наличия хронических заболеваний, иммунодефицитов;
онкологические заболевания;
интоксикации;
частые стрессы;
сердечно-сосудистые нарушения.

Тем не менее чаще ониходистрофию вызывают внешние факторы, среди которых:

грибковые и бактериальные поражения ногтей;
получение травм ногтей, неправильное выполнение маникюра;
влияние химических средств, в том числе содержащихся в бытовой химии, лакокрасочной продукции и пр.;
частое воздействие ультрафиолетовых лучей на ногти;
проживание в неблагоприятных экологических условиях.

Поэтому наиболее часто ониходистрофия диагностируется у женщин, которые регулярно выполняют маникюр, в том числе в специализированных маникюрных кабинетах, и работают с бытовой химией без использования перчаток.

Симптомы ониходистрофии

Внешние проявления ониходистрофии зависят от ее вида. Тем не менее во всех случаях, кроме визуальных изменений формы, структуры, прочности, цвета ногтевой пластины, могут дополнительно возникать признаки местного воспаления. В таких ситуациях больные могут отмечать покраснение и припухлость кожи в области пораженного ногтя, а также испытывать боли разной интенсивности при надавливании на ноготь или постоянно.

Сегодня еще не существует строгой и общепризнанной классификации ониходистрофий. Поэтому, как правило, дерматологи делят их по причинам развития с акцентом на специфику внешних проявлений.

В целом различают врожденные ониходистрофии и приобретенные. Первые являются следствием генных мутаций, а вторые – результатом нарушения питания ногтей под действием внешних и/или внутренних факторов. При этом приобретенные ониходистрофии делят на изолированные и те, что возникают на фоне развития других заболеваний.

Симптомы ониходистрофии очень сходны с проявлениями онихомикоза, т. е. грибкового поражения ногтей. Это вызывает возникновение ряда сложностей при ее диагностике.

Врожденные ониходистрофии

Врожденные ониходистрофии становятся результатом произошедших у больного генных мутаций или при наследовании склонности к дистрофии ногтей от родственников. Они могут проявляться с самого рождения или возникать под действием травмирующего фактора, воспалительного процесса или развития нарушений в работе внутренних органов.

Онихомадезис

Онихомадезис – передающаяся по наследству дистрофия ногтей, при которой происходит отделение ногтевой пластины от ложа в местах ее примыкания к кожным валикам. Заболевание дебютирует после травмы пальца, а изменения нарастают остро и с большой скоростью. Кроме отделения ногтя у валиков от ложа может наблюдаться развитие воспалительного процесса и возникновение болей.

При грамотном лечении удается восстановить функцию матрикса, после чего отрастает здоровый ноготь. Это не является гарантией отсутствия рецидивов при повторных травмах. Но если они частые, возможно полная атрофия ногтевого ложа и потеря ногтя.

Койлонихия

Койлонихия – ониходистрофия, характеризующаяся вдавлением ногтевой пластины в виде чаши или блюдца. Чаще всего страдают ногти указательного и среднего пальца, хотя не исключено поражение всех ногтей, включая стопы.

Пока еще точно причины развития койлонихии до конца не изучены. Считается, что склонность к развитию подобных нарушений является генетически детерминированной, а спусковым крючком для их возникновения может выступить анемия, болезнь Кушинга, тиреотоксикоз, брюшной тиф и некоторые другие заболевания.

Анонихия

Анонихия – ониходистрофия, проявляющаяся с рождения отсутствием одного или одновременно нескольких ногтей на пальцах кистей или стоп. Заболевание встречается редко, но при этом может сопровождаться отклонениями от нормы в структуре волос, функционировании потовых и сальных желез, а также другими пороками развития.

Платонихия и микронихия

Платонихией называют утолщение и уплощение ногтя. В результате ногтевая пластина является полностью плоской, лишенной естественной дугообразной формы.

Микронихия – ониходистрофия, проявляющаяся укорочением ногтевых пластин. Чаще всего подобные изменения замечаются на пальцах кистей, хотя Возможны и на пальцах стоп. Считается, что микронихия также может сопровождать псориаз.

Ногти Гиппократа

Ногти Гиппократа – генетически обусловленная ониходистрофия, при которой ногти становятся выпуклыми и увеличиваются в размерах. В результате пальцы приобретают форму барабанных палочек. При всей грубости ногтей они отличаются хрупкостью. Также подобное может наблюдаться при хронических заболеваниях органов дыхания.

Изолированные приобретенные ониходистрофии

В категорию изолированных ониходистрофий входят те, которые возникают самостоятельно без связи с другими заболеваниями. Чаще всего они становятся следствием неблагоприятного механического, химического и ультрафиолетового воздействия. К числу таковых принадлежат повышенная ломкость ногтей, образование продольных борозд, онихолизис и другие. В целом они вызывают только косметический дефект и не представляют опасности. Для восстановления здоровья ногтей (за редким исключением) в таких ситуациях достаточно устранить причину развития ониходистрофии.

Ломкость ногтей

Повышенная ломкость ногтей – самый распространенный вид ониходистрофии, заключающийся в обламывании свободного края ногтевой пластины по всей толщине. В большинстве случаев с подобной проблемой сталкиваются женщины из-за истощения ногтей частыми маникюрами, особенно проведенными с нарушением правил, или частого контакта с горячей водой или химическими средствами.

Онихошизис

Под данным термином подразумевается поперечное расслоение ногтей без возникновения других нарушений и признаков воспаления. При онихошизисе свободный край ногтя расщепляется на 2 или даже 3 слоя, причем в остальной его части не наблюдается никаких изменений. Чаще всего страдают ногтевые пластины указательного, среднего и безымянного пальцев, так как именно они больше всего травмируются в быту. Кроме того, провоцировать расслоение ногтей может пристрастие к игре на струнных музыкальных инструментах и неграмотно проведенный маникюр.

Борозды Бо

Борозда Бо – образование на ногтевой пластине поперечной выемки, что является прямым следствием механического травмирования. Подобное также называется маникюрной ониходистрофией, поскольку основной причиной возникновения такой дистрофии является нарушение техники снятия гель-лака фрезой или травмирование другими маникюрными инструментами.

Продольные борозды

Продольные борозды – слабо выраженные отдельные или множественные линии на поверхности ногтей, которые могут присутствовать как при нарушениях функции матрикса, так и у здоровых людей. Основной причиной образования продольных борозд считается дефицит цинка в организме, от чего чаще всего страдают приверженцы вегетарианской диеты. Хотя также подобный дефект ногтей может быть следствием:

неосторожного проведения маникюра c сильным травмированием кутикулы, что часто встречается при слишком глубоком обрезном маникюре;
повреждения матрикса;
снижения иммунитета в силу действия тех или иных причин;
частых стрессов.

Онихолизис

Онихолизис – распространенный вид ониходистрофии, при котором наблюдается отслоение части ногтевой пластины от ложа. В результате отделившаяся часть ногтя может становиться более бледной с сероватым оттенком, хотя сама поверхность сохраняет гладкость и нормальную структуру. Тем не менее при присоединении бактериальной или грибковой инфекции, она приобретает шероховатости, бугристость, может утолщаться и становиться ломкой.

Онихолизис может быть следствием действия массы различных факторов:

механического травмирования или длительного сдавливания ногтя;
хронических дерматозов, патологий эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой систем и ЖКТ;
приема антибиотиков, в частности группы тетрациклинов и фторхинолонов;
бедного витаминами, минералами рациона, приводящего к развитию гиповитаминоза;
применения для маникюра лаков низкого качества;
поведенческих расстройств в виде привычки грызть, ломать ногти, в том числе с использованием различных приспособлений.

Онихогрифоз

Онихогрифоз – ониходистрофия, сопровождающаяся резким утолщением ногтевой пластины, изменением их цвета на грязно-желтый или даже коричневый и закручиванием в спираль или в виде рога. Пока еще доподлинно неизвестны причины развития этого вида заболевания, хотя считается в его возникновении принимают участие одновременно и экзогенные и эндогенные факторы. В качестве таковых могут выступать травмы ногтей, обморожения, инфекции, ношение неудобной, слишком узкой обуви, хронические заболевания кожи, иммунодефициты, возрастные изменения гормонального фона и даже варикозное расширение вен нижних конечностей.

Лейконихия

Лейконихия – один из самых распространенных видов ониходистрофий, для которого характерно появление в толще ногтя белых пятен, полосок различного размера. В зависимости от особенностей поражения ногтей различают следующие формы лейконихии:

точечная или полосовидная – возникающие в толще ногтя белые пятна продвигаются вместе с ногтем и впоследствии срезаются и в дальнейшем не образуются;
субтотальное – белые пятна стойкие и занимают существенную часть ногтевой пластины;
тотальное – практически вся поверхность ногтя приобретает белый цвет, изменения стойкие.

Причин развития лейконихии достаточно много. Наиболее часто она возникает на фоне дефицита в организме витаминов и минеральных веществ, в частности кальция, цинка и калия. Также причиной возникновения белых пятен может становиться нарушение правил проведения маникюра, использование лака низкого качества, ношение слишком узкой обуви или частый контакт с химическими соединениями.

Гиперпигментация

Гиперпигментация ногтей – ониходистрофия, проявляющаяся пожелтением или приобретением коричневого оттенка ногтями по всей поверхности или только части. Подобное может возникать на фоне приема тетрациклина и резорцина при лечении бактериальных или других инфекций. В таких случаях говорят о лекарственной гиперпигментации. Но также изменение цвета ногтей может возникать при длительном использовании маникюрных лаков, тогда диагностируют химическую гиперпигментацию.

Ониходистрофии, как признак других заболеваний

Значительно более серьезную проблему, чем изолированные ониходистрофии, представляют собой те, что возникают в результате развития других нарушений в работе организма. В таких ситуациях пациентам требуется комплексное лечение, направленное на устранение имеющихся заболеваний и улучшение питание ногтей.

Онихорексис

Онихорексис – ониходистрофия, сопровождающаяся продольным расслоением ногтевой пластины в любой ее части, в том числе у основания ногтя. Такие изменения могут сигнализировать о развитии хронического дерматоза, причем чаще всего обусловленного частым контактом с конкретными химическими веществами.

Склеронихия

Склеронихия – яркое проявление эндокринных заболеваний, т. е. нарушений гормонального фона в результате чрезмерной или наоборот недостаточной функции той или иной эндокринной железы. Для данного вида ониходистрофии характерно изменение цвета ногтя на желто-коричневый, но в отличие от гиперпигментации, это сопровождается его утолщением, потерей эластичности и прозрачности. В дальнейшем ноготь может местами отделяться от ногтевого ложа, как при онихолизисе. Иногда наблюдается исчезновение лунулы.

Трахионихия

Трахионихия – нечасто встречаемый вид ониходистрофии, характерной для иммунодефицитных состояний. Для нее типично побледнение ногтевой пластины, потеря естественного блеска и образование на ней мелких чешуек. Также наблюдается исчезновение лунулы.

Наперстковидная истыканность ногтей

Для этой формы заболевания характерно образование на поверхности ногтя мелких вдавленных точек, как будто от иголки. Подобное может возникать при:

псориазе;
красном плоском лишае;
эксфолиативном дерматите;
гнездной алопеции.

Диагностика

При возникновении признаков ониходистрофии стоит обратиться к дерматологу, который проведет опрос и осмотр пациента, в том числе с применением дерматоскопа. Он представляют собой компактный прибор, дающий многократное увеличение рассматриваемой поверхности.

При необходимости врач дополнительно назначит проведение анализа крови, микроскопии ногтя и бакпосева. Эти анализы в основном требуются для диагностики инфекционных осложнений ониходистрофии.

Лечение ониходистрофии

Лечение ониходистрофии носит комплексный характер и в первую очередь направлено на устранение причины ее развития. Оно осуществляется под контролем дерматолога. Врач обязательно рекомендует исключить контакт с ногтей с любыми химическими веществами и пользоваться защитными перчатками при выполнении бытовых работ. Также показано обогатить повседневный рацион свежими фруктами и овощами, ненасыщенными жирными кислотами, незаменимыми аминокислотами. Если же ониходистрофия является следствием развития того или иного заболевания, назначается соответствующее лечение, что может потребовать кроме консультации дерматолога, осмотра другого узкого специалиста, например, эндокринолога, кардиолога.

На время лечения и впоследствии важно избегать травм ногтей, в особенности при выполнении маникюра.

Поскольку наружные средства плохо проникают сквозь ноготь, их использование дополняют системной медикаментозной терапией. В ее состав могут входить:

витамины А, С, Е, В6, РР;
препараты железа, кальция;
многокомпонентные витаминно-минеральные комплексы;
препараты, улучшающие микроциркуляцию;
ангиопротекторы;
иммуностимуляторы;
общеукрепляющие препараты.

В наиболее сложных случаях дерматолог может назначить прием кортикостероидов, хинолинов и цитостатиков.

Дополнительно рекомендуется проведение теплых ванночек для ногтей. В зависимости от вида ониходистрофии используются отвары трав, морская соль, эфирные масла. Хорошие результаты дают грязелечение и парафиновые аппликации, для выполнения которых подходит только натуральный воск.

Если ониходистрофия сопровождается развитием онихомикоза, обязательно назначается соответствующая ситуации противогрибковая терапия.

Чтобы повысить эффективность лечения дистрофии ногтей, пациентам может рекомендоваться пройти курсы:

ПУВА-терапии;
УФО-терапии;
ионофореза с витаминами;
иглорефлексотерапии;
электрофореза.

Дополнительно пациентам может рекомендоваться сделать лечебный аппаратный маникюр. В таком случае специалист сможет максимально приблизить состояние ногтя к норме и устранить наиболее выраженные внешние изменения.

При большинстве видов ониходистрофий прогноз благоприятный. Тем не менее нельзя игнорировать изменения в состоянии ногтей, даже если эстетическая сторона вопроса не относится к числу прерогативных. Ведь это может свидетельствовать о возникновении более серьезных изменений в работе внутренних органов, последствия прогрессирования которых будут значительно существеннее, чем изменение формы, цвета или структуры ногтя. Поэтому при появлении признаков врожденных ониходистрофий или способных выступать признаком других патологий стоит как можно быстрее записаться на прием к дерматологу и следовать его рекомендациям.

Автор статьи

Черенкова Светлана Евгеньевна Дерматовенеролог, дерматолог-косметолог Стаж: 12 лет

Делать людей красивыми и здоровыми — это моя основная задача. Приятно наблюдать как твоя работа приносит пациенту здоровье, уверенность и хорошее настроение. Больше всего я люблю работать с контурной пластикой, инъекционной коррекции мимических морщин и лечение гипергидроза, нитевой лифтинг и армирование лица и тела, биорепарация и биоревитализация, мезотерапия, лазерные и фотосистемы омоложения.

Онихомикоз (грибок ногтей)

Онихомикоз — это поражение ногтей, вызванное грибками дерматомицетами, дрожжевыми или плесневыми грибами. Без лечения болезнь может привести к серьёзным осложнениям. Например, у пациентов с сахарным диабетом может развиться диабетическая стопа.

Общие сведения

Онихомикоз, или, как его называют в обиходе, грибок ногтей, — это поражение ногтевой пластины и окружающих её структур грибковой инфекцией. Ногти, заражённые грибком, меняют цвет и прозрачность, становятся ломкими, шероховатыми, утолщёнными, расслаиваются и крошатся. При этом ткань под ногтем или около него может краснеть и отекать.

Грибок ногтей — очень распространённое заболевание. По статистике, во всём мире онихомикозом страдают от 8 до 26,9% населения, а в России количество людей с таким диагнозом варьирует от 4,5 до 15 миллионов человек. Как правило, онихомикоз обнаруживается у пациентов старше 40 лет.

При этом единой статистики по частоте встречаемости заболевания у мужчин и женщин нет — мнения авторов расходятся. В России грибок ногтей чаще обнаруживается у мужчин. При этом женщины в полтора раза чаще обращаются к врачу — возможно, это объясняется более внимательным отношением к здоровью и внешнему виду ногтей на ногах и руках.

Фото может показаться шокирующим. Нажмите, чтобы увидеть.
Примерно в 80% случаев болезнь затрагивает ногти на стопах. Реже онихомикоз поражает ногти рук

травмы ногтей;
длительное ношение тесной, «недышащей» обуви;
пребывание в жарком влажном климате.

Внутренние (эндогенные) факторы риска развития онихомикоза:

возраст пациента: заболевание чаще встречается у людей старше 40 лет;
избыточный вес;
снижение иммунитета;
сопутствующие заболевания: сахарный диабет, болезни щитовидной железы, варикоз вен;
плоскостопие и другие деформации стоп;
длительный приём некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов.

Особую роль в распространении онихомикоза играет семейный фактор. По статистике, у 55% пациентов случаи грибка ногтей были в семье.

Заразиться онихомикозом можно при непосредственном контакте с инфицированным человеком, а также через бытовые предметы — одежду, обувь, средства гигиены (мочалки, полотенца).

В общественных местах заражение происходит в основном в спортзалах, банях, саунах, плавательных бассейнах. Чешуйки с патогенными грибами попадают на полы, скамьи, дорожки, решётки. Грибки в таких условиях продолжают размножаться и вскоре находят новых хозяев.

Грибы — возбудители онихомикоза хорошо размножаются в условиях повышенной влажности

Кроме того, подхватить онихомикоз можно в маникюрном или педикюрном салоне, если мастер не соблюдает правила гигиены и стерилизации инструментов.

Каждый месяц
дарим подарки и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!

Причины онихомикоза

Известно около 50 видов грибов, которые способны инфицировать ногтевую пластину. При этом на долю дерматомицетов из рода Trichophyton (трихофитон) приходится до 80–90% случаев онихомикоза стоп и до 36% онихомикоза кистей.

Дерматомицеты — это микроскопические грибы, которые поражают кожу, волосы и ногти

Вторые по частоте возбудители онихомикоза — дрожжевые грибы из рода Candida (кандида). Кандидозное поражение ногтей встречается в 5–10% случаев. Реже возбудителями онихомикоза становятся плесневые грибки — Aspergillus (аспергиллы), Fusarium (фузарии), Scopulariopsis (спокулариопсисы).

На практике встречается поражение ногтевой пластины сразу несколькими видами грибов. Чаще всего это сочетание двух видов дерматомицетов или вариации «дерматомицет + дрожжевой гриб», «дерматомицет + плесневый гриб».

Примерно в 10% случаев у пациента обнаруживается заражение тремя и более видами грибов.

Виды онихомикоза

В российской дерматологии различают три типа онихомикоза — в зависимости от клинических проявлений болезни.

Основные виды онихомикоза:

нормотрофический: форма ногтевой пластины не меняется, при этом в толще ногтя видны беловатые и желтоватые полосы;
гипертрофический: ногтевая пластина заметно утолщается, становится ломкой, с зазубренными краями;
дистрофический: ногтевая пластина истончается и отслаивается от ногтевого ложа.

Фото может показаться шокирующим. Нажмите, чтобы увидеть.

В зависимости от того, каким образом грибок попал на кожу и ногти, выделяют четыре вида онихомикоза.

Виды онихомикоза в зависимости от места проникновения и распространения гриба-патогена в ногтевой пластине:

поверхностный белый: грибок заселяет верхнюю часть ногтевой пластины. На ногте появляются белёсые очаги. По мере распространения инфекции ноготь становится серо-коричневым и начинает крошиться;
дистально-латеральный подногтевой: грибок внедряется через кожу в зоне ногтевых валиков или свободного края ногтя. Ногтевая пластина утолщается, желтеет, крошится, затем отходит от ногтевого ложа;
проксимальный подногтевой: грибок распространяется с кожи и ногтевых валиков на ногтевую пластину и глубже. На ногте в области лунки и ногтевого ложа появляются пятна. Ногтевая пластина отслаивается;
тотальный дистрофический: поражается вся ногтевая пластина. Она выглядит резко утолщённой, приобретает грязно-жёлтый цвет. Поверхность ногтя становится неровной.

Попав на ногтевую пластину или окружающие её структуры, колония грибков начинает расти в сторону матрикса — ростковой зоны, которая находится на задней части ногтевого ложа. Считается, что чем быстрее растёт ноготь, тем эффективнее он вытесняет грибковую колонию и тем раньше наступает выздоровление от онихомикоза. Такой механизм объясняет и тот факт, что грибком ногтей страдают в основном люди старше 40 лет: ногти у них растут гораздо медленнее, чем у молодых.

Симптомы онихомикоза

По мере прогрессирования онихомикоза симптомы заболевания становятся всё более выраженными.

Основные симптомы онихомикоза:

изменение цвета ногтевой пластины на жёлтый, чёрный, зелёный, бурый или серый;
отделение ногтевой пластины от ложа;
изменение толщины ногтевой пластины;
койлонихия — ноготь становится вогнутым, в виде чайной ложки;
онихогрифоз — ноготь загибается, как клюв хищной птицы;
утолщение ногтевого ложа;
изменение поверхности ногтевой пластины: образование ямок, борозд, гребней;
воспаление ногтевого валика.

Осложнения онихомикоза

Без лечения онихомикоз у пациентов с сахарным диабетом может привести к серьёзным осложнениям, таким как диабетическая стопа — язвенные дефекты мягких тканей с поражением сухожилий и костных структур.

Фото может показаться шокирующим. Нажмите, чтобы увидеть.

Диабетическая стопа у пациента с сахарным диабетом

У людей с длительно протекающей грибковой инфекцией, а также на фоне иммунодефицита онихомикоз может привести к тяжёлой аллергической реакции. Это объясняется тем, что грибковая колония и продукты её жизнедеятельности выступают в роли сенсибилизаторов — триггеров, на которые организм реагирует повышенной чувствительностью.

В результате формируется аллергическая реакция, которая может иметь различные проявления: более тяжёлое течение бронхиальной астмы, появление очагов микробной экземы, развитие крапивницы.

Распространённые осложнения онихомикоза:

диабетическая стопа;
аллергические реакции;
хроническое рожистое воспаление конечностей — инфекционное поражение кожи;
лимфостаз — задержка лимфатической жидкости в тканях;
элефантиаз (слоновая болезнь, слоновость) — прогрессирующий лимфатический отёк одновременно с замещением подкожно-жировой клетчатки на соединительную ткань.

Диагностика онихомикоза

Диагностикой и лечением онихомикоза занимается дерматолог.

На приёме врач оценит состояние ногтей, кожи, слизистых оболочек и волос пациента. Проведёт дерматоскопию — изучит кожные покровы под увеличением. Параллельно с осмотром специалист соберёт анамнез и спросит пациента о его образе жизни, качестве питания, бытовых привычках и уходовых процедурах.

При подозрении на онихомикоз врач назначит лабораторные анализы.

Исследование соскоба с ногтевой пластины позволит исключить или подтвердить заражение грибковой инфекцией.

Соскоб 50 2 дня
50 бонусов
2 дня
Соскоб 0 ₽

Врач может направить пациента на микроскопическое исследование и посев.

Соскоб 103 21 день
103 бонуса
1 030 ₽
21 день
Соскоб 0 ₽
1 030 ₽
В корзину

Взятие (3 вида) 110 21 день
110 бонусов
1 100 ₽
21 день
Взятие (3) +0 ₽
Волосы 0 ₽
Ногти 0 ₽
Кожа 0 ₽
1 100 ₽

Сахарный диабет может существенно ухудшить течение онихомикоза и привести к серьёзным осложнениям. Исключить или подтвердить этот диагноз позволяют комплексные исследования.

Вен. кровь (+220 ₽) 74 1 день
74 бонуса
1 день
Вен. кровь 220 ₽
В корзину

Вен. кровь (+220 ₽) 124 1 день
124 бонуса
1 240 ₽
1 день
Вен. кровь 220 ₽
1 240 ₽

Оценить общее состояние пациента помогает общий анализ крови.

Вен. кровь (+220 ₽) 54 1 день
54 бонуса
1 день
Вен. кровь 220 ₽

Лечение онихомикоза

Лечение онихомикоза может быть местным, системным или комбинированным. Также может потребоваться корригирующая терапия, которая направлена на устранение сопутствующих заболеваний.

При местной терапии лекарственные противогрибковые средства наносят непосредственно на ногтевую пластину и ногтевые валики. При этом препарат концентрируется на поверхности ногтя и не проникает в кровоток, исключая риск развития побочных эффектов.

Однако при местной терапии лекарственное средство не всегда может добраться до колонии грибков, особенно если она располагается глубоко в ногтевом ложе.

Перед нанесением местных препаратов поражённую часть ногтя нужно удалить. В домашних условиях можно использовать кератолитический пластырь — он содержит небольшое количество кислоты и способен размягчить ноготь.

Системная терапия позволяет противогрибковому средству проникнуть в место поражения через кровь — независимо от того, как глубоко спряталась колония грибков.

Основные виды системных лекарственных препаратов для лечения онихомикоза:

противогрибковые средства;
антисептики — оказывают и противогрибковое, и антибактериальное действие;
многокомпонентные лекарственные препараты — могут содержать ещё и противовоспалительные вещества.

Схему лечения и дозировку препарата определяет врач.

При комбинированной терапии системное и местное лечение проводят одновременно. Это позволяет повысить эффективность лечения и сократить его сроки.

Корригирующая терапия направлена на лечение сопутствующих заболеваний, которые могут осложнить течение онихомикоза. Это прежде всего сахарный диабет, патологии щитовидной железы и сосудистые болезни (например, варикоз вен).

Тактику лечения определяют врач и другие узкие специалисты, которые в этом случае ведут пациента совместно.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу прогноз онихомикоза благоприятный: до 80% пациентов, прошедших лечение антимикотическими препаратами, избавляются от заболевания навсегда.

Для профилактики онихомикоза нужно защищать стопы и кисти от раздражающих и травмирующих факторов и укреплять иммунитет.

Меры профилактики онихомикоза:

менять носки каждый день или чаще, если ноги вспотели или промокли;
проветривать или просушивать обувь после носки;
не надевать общие тапочки в гостях;
не примерять обувь в магазине на голую ногу;
использовать индивидуальное полотенце для ног;
использовать индивидуальные инструменты для ухода за ногтями (щипчики, пилочки);
в бассейне или сауне носить обувь;
следить за разнообразием рациона;
избегать стрессовых ситуаций.

Источники

Сергеев А. Ю., Бурцева Г. Н., Сергеев В. Ю. Фармакокинетика и перспективы местной терапии онихомикозов // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2016. № 2. C. 78–84.
Сергеев В. Ю., Сергеев Ю. Ю. Дерматоскопическая диагностика и стратегия ранней интервенции при онихомикозе // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2017. № 2. C. 52–60.
Lipner S. R., Scher R. K. Onychomycosis: Clinical overview and diagnosis // J Am Acad Dermatol. 2019. Vol. 80(4). P. 835–851. doi:10.1016/j.jaad.2018.03.062

Частые вопросы

Грибок ногтей — это болезнь или нет?

Онихомикоз, или грибок ногтей, — это инфекционное заболевание, вызываемое болезнетворными грибами, чаще всего дерматомицетами.

Если результаты анализа подтвердили грибок, можно ли самостоятельно выбрать средства для его лечения?

Самолечение может навредить. Видов патогенных грибов, которые могут вызвать онихомикоз, достаточно много. И только врач сможет подобрать наиболее эффективную схему лечения и определить дозировку лекарства.

Может ли сахарный диабет усугубить течение онихомикоза?

Да, сахарный диабет повышает риск развития грибковых инфекций кожи, в том числе онихомикоза. Он, в свою очередь, может привести к одному из серьёзных осложнений сахарного диабета — диабетической стопе. При этом в области стоп образуются язвы, поражаются связки и костные структуры.

Информацию проверил врач-эксперт
Роман Иванов
Врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук

Написано 15.03.2023 в 07:27. Редактировалось 30.04.2023 в 12:16. Проверено экспертом 15.03.2023 в 19:18.