Чтобы замерить пульс без прибора, можно воспользоваться указательным и средним пальцем. Необходимо приложить их к внутренней стороне запястья, рядом с лучевой артерией, которая находится чуть ниже основания большого пальца. Легкое нажатие даст возможность ощутить пульсацию крови.
Считайте пульс в течение 15 секунд и умножьте полученное число на четыре, чтобы узнать количество ударов в минуту. Такой способ позволяет быстро и точно определить сердечный ритм без использования специальных приборов.
Измерение пульса и давления: норма и отклонения
Современные электронные тонометры умеют не только определять артериальное давление, но также измерять высокие и низкие уровни пульса, а также пульс в состоянии покоя. Постоянные изменения артериального давления или пульса, такие как тахикардия, аритмия и брадикардия, могут указывать на проблемы с сердцем, а также на нарушения в работе других органов и систем организма.
Как измерить пульс и артериальное давление?
механические тонометры: диск прикладывается к внутренней части локтевого сустава, забор воздуха в манжету осуществляется до превышения обычных показателей от 30 до 40 мм рт. столба, после чего воздух спускается и отслеживается сердцебиение – первый и последний удары будут соответствовать верхней и нижней границе артериального давления соответственно;
полуавтоматические тонометры: набор воздуха производится при помощи резиновой груши, а его спуск нажатием специальной кнопки, расчет показателей пульса и давления прибор производит сам и выводит данные на дисплей;
автоматические тонометры: не требуют дополнительных действий, после надевания манжеты достаточно запустить прибор и он самостоятельно проведет набор и спуск воздуха, а также сделает расчеты.
Что делать при повышенном давлении?
При наличии высоких показателей артериального давления стоит обратиться к терапевту или вызвать врача “Скорой помощи”, если присутствует выраженный дискомфорт. Не следует самостоятельно пить медикаменты – их использование должно быть строго по предписанию специалиста. В ожидании медицинской помощи можно предпринять следующие шаги для улучшения состояния:
расстегнуть ремень и воротник рубашки, проветрить помещение – обеспечение доступа к кислороду улучшает состояние при повышенном давлении;
лечь на кровать и подложить под ноги подушку, чтобы они располагались выше головы;
лекарства не принимают до приезда “Скорой помощи”, но можно воспользоваться успокаивающими средствами на основе пустырника или валерианы;
поднести к носу ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом, если возникает обморочное состояние;
делать контрольные замеры тонометром, чтобы отслеживать динамику показателей давления.
Что делать при низком давлении и пульсе?
Задают ли люди вопрос о влиянии артериального давления на пульс? Да, это беспокоит множество наших больных. При низком давлении и пульсе, как и при их повышенных значениях, необходима консультация кардиолога для выяснения причин возникшего состояния и разработки плана лечения.
Пониженные показатели давления, сопровождающиеся бледностью кожи, ознобом, ухудшением дыхательной функции, слабым и быстрым пульсом, обморочным состоянием и спутанностью сознания, являются опасным состоянием, требующим вызова бригады “Скорой помощи”. До ее приезда в домашних условиях можно попробовать повысить давление следующими способами:
Низкое артериальное давление в сочетании с учащённым пульсом представляет собой угрожающее здоровье состояние и требует немедленного обращения в службу “Скорой помощи”.
Когда давление находится в пределах нормы, но пульс составляет 50 ударов в минуту, специальных действий предпринимать не нужно. Однако регулярные проявления данного состояния могут указывать на возможные болезни сердца или сосудов.
Норма давления и пульса у мужчин, женщин и детей
Какой должен быть пульс – постараемся подробно ответить на данный вопрос. От 65 до 85 ударов в минуту у женщин, и от 60 до 80 ударов у мужчин считается нормальным пульсом, но у младенцев эти показатели могут достигать 200 ударов. Идеальное давление у взрослого человека должно составлять 120/80, а у детей до 10 лет нормой считаются показатели 100-122/60-78.
Указанные выше параметры считаются оптимальными, однако существуют отклонения от них – нормы устанавливаются для каждого человека в зависимости от индивидуальных характеристик его организма, возраста, стиля жизни и общего состояния здоровья.
Куда обращаться?
Если вы часто замечаете отклонения пульса и артериального давления от привычных значений, не стоит затягивать с визитом к терапевту или кардиологу – это может помочь избежать развития серьезных заболеваний и угрожающих жизни состояний. Специалисты кардиологического отделения медицинского центра «ПушкиноМед» в Пушкино предоставят необходимую помощь и консультации. Записаться на прием можно через администратора клиники, позвонив по номеру, указанному на сайте.
Пульс (ЧСС): нормальные значения по возрастам, причины и последствия повышенного и пониженного
При оказании первой помощи важно в первую очередь провести объективный анализ ситуации и определить состояние пациента. Спасатель в этом случае сразу же проверяет лучевую артерию (височную, бедренную или сонную), чтобы установить, есть ли сердечная активность, и измерить пульс.
Норма пульса не является фиксированной величиной, она меняется в определенных пределах в зависимости от нашего состояния на тот момент. Интенсивная физическая нагрузка, волнение, радость заставляют сердце учащенно биться, и тогда пульс выходит за нормальные границы. Правда, это состояние длится недолго, здоровому организму хватает 5-6 минут, чтобы восстановиться.
В пределах нормы
Нормальный пульс у взрослого человека составляет 60-80 ударов в 1 минуту, то, что больше, называется тахикардией, меньше – брадикардией. Если причиной подобных колебаний становятся патологические состояния, то и тахикардия, и брадикардия расцениваются как симптом болезни. Однако есть и другие случаи. Наверное, каждый из нас когда-нибудь сталкивался с ситуацией, когда сердце от избытка чувств готово наружу выпрыгнуть и это считается нормальным.
Что касается редкого пульса, то он преимущественно является показателем патологических изменений со стороны сердца.
Нормальный пульс человека меняется в различных физиологических состояниях:
Замедляется во сне, да и вообще в лежачем положении, но до настоящей брадикардии не доходит;
Изменяется в течение суток (ночью сердце стучит реже, после обеда ускоряет ритм), а также после приема пищи, алкогольных напитков, крепкого чая или кофе, некоторых лекарств (ЧСС в 1 минуту повышается);
Увеличивается во время интенсивной физической нагрузки (тяжелая работа, спортивные тренировки);
Повышается от испуга, радости, тревоги и других эмоциональных переживаний. Учащенное сердцебиение, вызванное эмоциями или интенсивным трудом, практически всегда быстро и самостоятельно проходит, лишь только человек успокоится или прекратит активную деятельность;
Усиливается частота сердечных сокращений при повышении температуры тела и окружающей среды;
Снижается с годами, правда, потом, в пожилом возрасте, опять слегка повышается. У женщин с наступлением климакса в условиях сниженного влияния эстрогенов могут наблюдаться более существенные изменения пульса в сторону повышения (тахикардия, обусловленная гормональными расстройствами);
Зависит от пола (норма пульса у женщин чуть выше);
Отличается у особо тренированных людей (редкий пульс).
В основном, принято считать, что при любом раскладе пульс здорового человека находится в пределах от 60 до 80 ударов в минуту, а кратковременное повышение до 90 – 100 уд/мин, а иногда до 170-200 уд/мин расценивается как физиологическая норма, если оно возникло на почве эмоционального всплеска или интенсивной трудовой деятельности соответственно.
Мужчины, женщины, спортсмены
На ЧСС (частоту сердечных сокращений) влияют такие показатели, как пол и возраст, физическая подготовка, род занятий человека, среда, в которой он обитает и многое другое. В целом, различия по частоте сердечных сокращений можно объяснить так:
Мужчины и женщины в разной степени реагируют на различные события (основная масса мужчин более хладнокровны, женщины в большинстве эмоциональны и чувствительны), поэтому ЧСС у слабого пола выше. Между тем, норма пульса у женщин очень мало отличается от таковой у мужчин, хотя, если брать во внимание разницу в 6-8 уд/мин, то представители мужского пола отстают, у них пульс меньше.
Вне конкуренции находятся беременные женщины, у которых несколько повышенный пульс считается нормальным и это понятно, ведь во время вынашивания ребенка организм матери должен в полном объеме обеспечить потребность в кислороде и питательных веществах себя и растущий плод. Органы дыхания, кровеносная система, сердечная мышца претерпевают определенные изменения для выполнения данной задачи, поэтому ЧСС умеренно увеличивается. Слегка повышенный пульс у беременной женщины считается нормальным явлением, если, кроме беременности, другой причины его повышения нет.
Относительно редкий пульс (где-то около нижней границы) отмечается у людей, не забывающих о ежедневных физкультурных упражнениях и пробежках, предпочитающих активный отдых (бассейн, волейбол, теннис и т. д.), в общем, ведущих очень здоровый образ жизни и следящих за своей фигурой. Про таких говорят: «У них хорошая спортивная форма», даже если по роду своей деятельности эти люди далеки от профессионального спорта. Пульс 55 ударов в минуту в покое для этой категории взрослых считается нормальным, просто их сердце работает экономично, но у нетренированного человека такая частота расценивается как брадикардия и служит поводом для дополнительного обследования у кардиолога.
Еще более экономично работает сердце у лыжников, велосипедистов, бегунов, гребцов и приверженцев других видов спорта, требующих особой выносливости, их пульс в покое может составлять 45-50 ударов в минуту. Однако длительная интенсивная нагрузка на сердечную мышцу приводит к ее утолщению, расширению границ сердца, увеличению его массы, ведь сердце постоянно пытается приспособиться, но его возможности, к сожалению, не безграничны. ЧСС меньше 40 ударов расценивается, как патологическое состояние, в конечном итоге развивается так называемое «спортивное сердце», которое нередко становится причиной смерти молодых здоровых людей.
Частота сердечных сокращений несколько зависит от роста и конституции: у высоких людей сердце в обычных условиях работает медленнее, чем у низкорослых сородичей.
Пульс и возраст
Раньше ЧСС плода узнавали только на 5-6 месяце беременности (выслушивали стетоскопом), сейчас пульс плода можно определить с помощью ультразвукового метода (вагинальный датчик) у эмбриона размером 2 мм (норма – 75 уд/мин) и по мере его роста (5 мм – 100 уд/мин, 15 мм – 130 уд/мин). В ходе наблюдения за течением беременности частоту сердечных сокращений обычно начинают оценивать с 4-5 недели беременности. Полученные данные сравнивают с табличными нормами ЧСС плода по неделям:
Срок беременности (недели)Норма ЧСС (ударов в 1 минуту)
4-5
80-103
6
100-130
7
130-150
8
150-170
9-10
170-190
11-40
140-160
По частоте сердечных сокращений плода можно узнать его состояние: если пульс малыша меняется в сторону увеличения, можно предположить нехватку кислорода, но по мере нарастания гипоксии пульс начинает снижаться, а его значения меньше 120 ударов в минуту уже указывают на острое кислородное голодание, грозящее нежелательными последствиями вплоть до гибели.
Показатели пульса у детей, особенно у новорожденных и малышей до школьного возраста, значительно отличаются от тех, которые характерны для подростков и юношей. Мы, взрослые, тоже зачастую замечаем, что сердечко маленького ребенка бьется быстрее и менее громко. Чтобы точно определить, соответствует ли этот параметр норме, существует таблица норм пульса по возрастным категориям, которую может использовать любой желающий:
ВозрастПределы нормальных значений (уд/мин)
новорожденные (до 1 месяца жизни)
110-170
от 1 месяца до 1 года
100-160
от 1 года до 2 лет
95-155
2-4 года
90-140
4-6 лет
85-125
6-8 лет
78-118
8-10 лет
70-110
10-12 лет
60-100
12-15 лет
55-95
15-50 лет
60-80
50-60 лет
65-85
60-80 лет
70-90
Таким образом, по данным таблицы видно, что норма ЧСС у детей после года имеет тенденцию к постепенному снижению, пульс 100 не является признаком патологии практически до 12 лет, а пульс 90 до 15-летнего возраста. Позже (после 16 лет) такие показатели могут указывать на развитие тахикардии, причину которой предстоит найти кардиологу.
Нормальный пульс здорового человека в пределах 60-80 ударов в минуту начинает регистрироваться приблизительно с 16-летнего возраста. После 50 лет, если со здоровьем все в порядке, наблюдается незначительное повышение пульса (10 ударов в минуту за 30 лет жизни).
Частота пульса помогает в диагностике
Диагностика по пульсу, наряду с измерением температуры, сбором анамнеза, осмотром, относится к начальным этапам диагностического поиска. Было бы наивным полагать, что, сосчитав число сердечных сокращений, можно тут же нейти болезнь, а вот заподозрить неладное и отправить человека на обследование вполне возможно.
Низкий или высокий пульс (ниже или выше допустимых значений) нередко сопровождает различные патологические процессы.
Высокий пульс
Знания о нормах и умение пользоваться таблицей поможет любому человеку отличить повышенные пульсовые колебания, обусловленные функциональными факторами от тахикардии, вызванной болезнью. О «странной» тахикардии могут свидетельствовать симптомы, несвойственные для здорового организма:
Головокружение, предобморочные состояния, обмороки (говорят о том, что нарушен мозговой кровоток);
Боли в грудной клетке, обусловленные нарушением коронарного кровообращения;
Причинами учащенного пульса и сердцебиения могут стать:
Патологические изменения в сердце и сосудистая патология (кардиосклероз, кардиомиопатия, миокардит, врожденные пороки клапанного аппарата, артериальная гипертензия и др.);
Отравления;
Хронические бронхолегочные заболевания;
Гипокалиемия;
Гипоксия;
Нейроциркуляторная дистония;
Гормональные расстройства;
Поражения центральной нервной системы;
Онкологические заболевания;
Воспалительные процессы, инфекции (особенно с лихорадкой).
В большинстве случаев между понятиями учащенный пульс и учащенное сердцебиение ставится знак равно, однако, это не всегда так, то есть, они не обязательно сопутствуют друг другу. При некоторых состояниях (мерцание и фибрилляция предсердий и желудочков, экстрасистолии) число сердечных сокращений превышают частоту пульсовых колебаний, такое явление называется дефицитом пульса. Как правило, дефицит пульса сопровождает терминальные нарушения ритма при тяжелых поражениях сердца, причиной которых могли стать интоксикация сердечными гликозидами, симпатомиметиками, кислотно-щелочной дисбаланс, поражения электрическим током, инфаркт миокарда и другая патология с вовлечением сердца в процесс.
Высокий пульс и колебания давления
Не всегда пропорционально снижаются или повышаются пульс и давление. Неправильным будет думать, что учащение сердечных сокращений обязательно приведет к повышению артериального давления и наоборот. Здесь тоже возможны свои варианты:
Учащенный пульс при нормальном давлении может быть признаком вегето-сосудистой дистонии, интоксикации, повышения температуры тела. Снизить пульс помогут народные и медикаментозные средства, регулирующие деятельность вегетативной нервной системы при ВСД, жаропонижающие препараты при лихорадке и лекарства, направленные на уменьшение симптомов интоксикации, в общем, воздействие на причину – уберет тахикардию.
Учащенный пульс при повышенном давлении может быть следствием различных физиологических и патологических состояний (неадекватная физическая нагрузка, сильный стресс, эндокринные расстройства, заболевания сердца и сосудов). Тактика врача и пациента: обследование, выяснение причины, лечение основного заболевания.
Низкое давление и высокий пульс могут стать симптомами очень серьезного расстройства здоровья, например, проявлением развития кардиогенного шока при сердечной патологии или геморрагического шока в случае большой кровопотери, при чем, чем ниже АД и выше ЧСС, тем тяжелее состояние больного. Однозначно: снизить пульс, повышение которого вызвано данными обстоятельствами, самостоятельно не получиться не только у пациента, но и у его родственников. Подобная ситуация требует безотлагательных мер (вызов «103»).
При появлении высокого пульса без явной причины можно попробовать успокоиться с помощью капель боярышника, пустырника, валерианы, пиона или корвалола (в зависимости от доступности). Если приступ повторится, это станет основанием для консультации с врачом, который исследует причину и назначит медикаменты, подходящие для данного типа тахикардии.
Низкий пульс
Причины низкого пульса тоже могут быть функциональными (о спортсменах говорилось выше, когда низкий пульс при нормальном давлении не является признаком заболевания), или вытекать из различных патологических процессов:
Вагусные влияния (вагус – блуждающий нерв), снижение тонуса симпатического отдела нервной системы. Такое явление можно наблюдать у каждого здорового человека, например, во время сна (низкий пульс при нормальном давлении),
При вегето-сосудистой дистонии, в случае некоторых эндокринных расстройств, то есть, в самых разных и физиологических, и патологических состояниях;
Кислородное голодание и его местное влияние на синусовый узел;
Побочный эффект или передозировка антиаритмических, гипотензивных и других лекарственных средств;
Гипофункция щитовидной железы (микседема);
Гепатит, брюшной тиф, сепсис.
Чаще всего пониженный пульс (брадикардия) рассматривается как серьезное состояние, требующее незамедлительного обследования для выяснения причин, раннего начала терапии, а в некоторых случаях – срочной медицинской помощи (синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярные блокады, инфаркт миокарда и другие).
Низкий пульс в сочетании с высоким давлением – такие симптомы иногда наблюдаются у гипертоников, принимающих лекарства для контроля артериального давления, которые также могут назначаться при различных нарушениях ритма, например, бета-блокаторы.
Кратко об измерении пульса
Может быть, только на первый взгляд кажется, что нет ничего проще, чем измерить пульс у себя или у другого человека. Скорее всего, это действительно так, если подобную процедуру требуется провести у человека молодого, здорового, спокойного, отдохнувшего. Можно заранее предположить, что пульс у него будет четкий, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. Будучи уверенным, что большинство людей неплохо знает теорию и прекрасно справляется с задачей на практике, автор позволит себе лишь вкратце напомнить технику измерения пульса.
измерение пульса на лучевой (слева) и сонной (справа) артериях
Измерить пульс можно не только на лучевой артерии, для подобного исследования подойдет любая крупная артерия (височная, сонная, локтевая, плечевая, подмышечная, подколенная, бедренная). Кстати, иногда попутно можно обнаружить венозный пульс и крайне редко прекапиллярный (для определения таких видов пульса нужны специальные приспособления и знания техники измерения). При определении не следует забывать, что в вертикальном положении тела ЧСС будет выше, чем в положении лежа и что интенсивная физическая нагрузка ускорит пульс.
Для измерения пульса:
Обычно используют лучевую артерию, на которую кладут 4 пальца руки (большой палец должен находиться на тыльной стороне конечности).
Не следует пытаться уловить пульсовые колебания только одним пальцем – ошибка наверняка обеспечена, как минимум в опыте должно быть задействовано два пальца.
Не рекомендуется излишне надавливать на артериальный сосуд, поскольку его пережатие приведет к исчезновению пульса и измерение придется начинать заново.
Измерять пульс правильно нужно в течение одной минуты, измерение за 15 секунд и умножение результата на 4 может привести к ошибке, ведь даже за это время частота пульсовых колебаний может измениться.
Вот такая нехитрая техника измерения пульса, который о многом-многом может рассказать.
