Глюкозамин сульфат и глюкозамин гидрохлорид являются двумя формами глюкозамина, используемого в качестве добавки для поддержания здоровья суставов. Основное различие между ними заключается в том, что глюкозамин сульфат содержит сульфатную группу, которая может оказывать дополнительное противовоспалительное действие, в то время как глюкозамин гидрохлорид представляет собой соль глюкозамина без сульфатной группы.
Исследования показывают, что глюкозамин сульфат может быть более эффективным для облегчения симптомов остеоартрита благодаря своей способности способствовать восстановлению хрящевой ткани. Тем не менее, оба варианта способны поддерживать здоровье суставов, и выбор между ними может зависеть от индивидуальных предпочтений и реакции организма.
Вся правда о глюкозамине
В современном обществе заболевания суставов становятся всё более распространёнными. Значительные физические нагрузки, несбалансированное питание, нарушение режима сна и бодрствования — всё это способствует развитию проблем с суставами.
Тем, кто столкнулся с такими состояниями, как артрит, артроз, бурсит, остеохондроз и другими, известно, что основная причина кроется в исчерпании синовиальной жидкости, нехватке глюкозамина и других питательных веществ для суставов.
Глюкозамин вырабатывается хрящевыми клетками, и в обычных условиях его количество достаточно для нормальной работы суставов. Однако при изменении условий выработка этого вещества может снизиться, что приводит к воспалению суставов.
Получить с пищей глюкозамин почти что нереально, так как мы не можем за один раз съесть столько морепродуктов или другой еды, сколько покроет недостаток глюкозамина. Тогда на помощь приходят препараты глюкозамина в разных формах.
Формы глюкозамина
Гидрохлорид глюкозамина, получаемый из животных источников, изготавливается из панцирей моллюсков и ракообразных. Он является самым популярным и доступным вариантом, однако может провоцировать аллергические реакции.
Существует также растительная альтернатива, производимая из кукурузной шелухи. Она не содержит аллергенов животного происхождения. На сегодняшний день эта форма считается наилучшим вариантом, но имеет более высокую стоимость по сравнению с другими.
Сульфат глюкозамина, стабилизированный хлоридом калия. Также имеет животное происхождение. Хорошо переносится ввиду высокой биологической совместимости с организмом.
Сульфат глюкозамина, который стабилизирован поваренной солью (хлоридом натрия). Важно отметить, что употребление такого препарата приводит к избытку соли в организме. Поэтому рекомендуется избегать потребления другой соленой пищи.
Гидрохлориды глюкозамина содержат примерно 83-88 % чистого вещества, тогда как сульфаты имеют всего 59-65 %. Остальные компоненты в данных препаратах являются балластными.
Сколько нужно глюкозамина
Для предотвращения терапии артроза или остеоартроза важно поддерживать оптимальный уровень глюкозамина в организме. Минимально допустимая доза составляет 700 мг. Чтобы снизить риск возрастных дегенеративных изменений в суставах, взрослый должен ежедневно получать 1500 мг глюкозамина. Это особенно важно после достижения пятидесятилетнего возраста, когда хрящевая ткань теряет свою эффективность.
Ежедневная доза глюкозамина зависит и от веса человека:
- при весе до 55 кг достаточно 1000 мг (и 800 мг сульфата хондроитина);
- 55-90 кг – стандартная дозировка (1500 мг глюкозамина и 1200 мг хондроитина);
- свыше 90 кг – дозировка увеличивается соответственно до 2000 и 1600 мг.
Препараты глюкозамина способны снизить боль в суставах, приостановить воспалительные процессы. Чтобы получить результат, необходим длительный прием медпрепаратов, поскольку восстановить недостаток глюкозамина единоразово невозможно. Курс составляет не менее 12 недель, а максимальный эффект достигается через три года (прием по 12-16 недель с перерывов в 8 недель).
Хондропротекторы
Оба данных вещества необходимы для нормального синтеза хрящевой ткани и синовиальной жидкости. Данные препараты, несмотря на множество негативных отзывов, все-таки работают, но очень медленно. И даже на 3 стадии артроза их действие продолжается, но вы этого не заметите, так разрушение хряща будет происходить быстрее, чем регенерация. Если переносимость их хорошая, то рекомендован пожизненный прием, а не курсовой! Так как несмотря на все ваши усилия хрящи, с каждым прожитым годом, становятся только хуже.
Больше производителей добавляют компоненты, обладающие противовоспалительными свойствами (метилсульфонилметан МСМ), микроэлементы и витамины, необходимые для синтеза хряща (магний, марганец, цинк, молибден, витамин С и Д3). Так как усваиваются глюкозамин и хондроитин плохо, необходимо обращать внимание на их концентрацию в препаратах. По данным исследований суточная доза для Глюкозамина не менее 1500 мг, а для Хондроитина не менее 1000 мг/сут.
Существуют две формы глюкозамина – глюкозамин сульфат и глюкозамин гидрохлорид.
Глюкозамина сульфат — соединение глюкозамина и остатка соли серной кислоты. Такое вещество неустойчиво в нормальных условиях: впитывает воду из воздуха и быстро окисляется. Поэтому для стабилизации к нему добавляют натрия хлорид (поваренная соль) или калия хлорид, с которым глюкозамина сульфат образует комплексные соли, отличающиеся большей химической стабильностью.
В готовом препарате глюкозамина сульфата содержится от 13 до 24% хлорида натрия, что нужно учитывать страдающим гипертонией, сахарным диабетом и некоторыми заболеваниями почек, требующими ограничить употребление соли. Таким образом, использование глюкозамина сульфата стабилизированного поваренной солью нежелательно – особенно при длительных курсах лечения. Лучше выбирать препараты глюкозамина сульфата, стабилизированного хлоридом калия (2KCL).
Глюкозамина гидрохлорид — соединение глюкозамина и остатка соли соляной кислоты. В отличие от рассмотренного выше аналога устойчив во внешней среде. Поэтому при равных концентрациях эффективность гидрохлорида глюкозамина по сравнению с сульфатом оказывается выше.
По данным исследований биодоступность (то есть сколько вещества из желудка попадает в кровь) у гидрохлорида глюкозамина примерно в два раза меньше, чем у глюкозамин сульфата.
Глюкозамин сульфат получают из хитина, который извлекается из морских ракообразных, таких как креветки, крабы и омары. Глюкозамин сульфат, созданный на основе данного сырья, способен вызывать аллергии, как на элементы морепродуктов, так и на другие вещества, полностью удалить которые с точностью до 99,99% технически невозможно (неоднократно заявляют многие производители сырья).
Ситуация с современным производством глюкозамин гидрохлорида принципиально иная. Теперь его научились производить из шелухи от кукурузы. Поэтому при наличии диабета, заболеваний почек, гипертонической болезни и аллергии на морепродукты, стоит принимать глюкозамин гидрохлорид. Хотя некоторые производители по прежнему производят глюкозамин гидрохлорид из хитина, поэтому внимательно изучайте инструкцию.
21st Century, Arthri-Flex Advantage (глюкозамин сульфат)
Подойдет для первых трех месяцев лечения. Он содержит все необходимые компоненты в правильной дозировке, однако, в связи с присутствием витамина С, длительный прием (пожизненный) может быть не безопасен. Так как по последним данным постоянный прием антиоксидантов может приводить к развитию онкологических заболеваний.
Jarrow Formulas, Комплексная добавка для суставов (глюкозамин сульфат)
Данный препарат содержит только три компонента и подходит для длительного применения. Более эффективна схема: 2 недели прием — 1 неделя перерыв. Препараты, содержащие глюкозамин/хондроитин/МСМ выгоднее приобретать на IHERB. Вы можете приобрести и другие препараты, обращайте внимание на количество глюкозамина/хондроитина.
Лечение и профилактика остеоартроза: препараты выбора (ч.2)
Важнейшее отличие хрящевой ткани от костной, отсутствие внутри хряща нервов, кровеносных сосудов и лимфатических путей.
Преферанская Нина ГермановнаДоцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.
Клетки хрящевой ткани — хондроциты (греч. chondros — хрящ, cytus — клетка) не будут делиться, если не произойдет патологических изменений в микроокружении.
Нормальное состояние хондроцитов зависит от "насосного эффекта", связанного с сжатием и растяжением хряща при движениях. Основными компонентами межклеточного вещества соединительной ткани являются минеральные вещества, вода, гиалуроновая кислота, хондроитинсульфаты, протеогликаны. Хондроциты используют глюкозамин как строительный материал для синтеза специфических компонентов хрящевой ткани сустава. При недостатке глюкозамина в составе синовиальной жидкости образуется недостаток хондроитинсульфата, что ухудшает ее качество и может вызвать хруст в суставах.
Глюкозамин служит универсальным предшественником и строительным элементом для хрящевых тканей и всех необходимых суставных смазок. Он способствует восстановлению ферментативных процессов в клетках суставного хряща и участвует в биосинтезе гиалуроновой кислоты, протеогликанов, аминогликанов и гликозаминогликанов.
Глюкозамин способствует регенерации суставной сумки и нормализует продукцию внутрисуставной жидкости (густой эластичной массы, заполняющей полость суставов). Глюкозамин восстанавливает хрящевые поверхности суставов и отвечает за эластичность хрящевой ткани.
Гликозаминогликаны — высокополимерные линейные биополимеры — образуются путем деполимеризации гиалуроновой кислоты под действием ферментов гиалуронидаз. Гликозаминогликаны в свободном виде не встречаются, они входят в состав межклеточного вещества соединительной ткани и являются обязательными компонентами межклеточного матрикса, играют важную роль в межклеточных взаимодействиях, образуют соединительнотканный матрикс, а также содержатся в костях и синовиальной жидкости. Одна его молекула способна удерживать 200–500 молекул воды, при этом образуются вязкие растворы, с белками образуются муциновые сгустки. Протеогликаны необходимы для общей регенерации хрящевой ткани и выполняют функцию связывания экстрацеллюлярной воды, катионов, отвечают за циркуляцию воды в синовиальной жидкости (ввод и вывод ее обратно), играют роль межтканевых прослоек и служат смазочным материалом в суставах.
Хондроитинсульфат стимулирует синтез протеогликанов и коллагена II типа, выступает как катализатор анаболических и ингибитор катаболических процессов. Хондроитин подавляет активность специфических ферментов (гиалуронидазы, эластазы, лизосомальных) и реакционно-свободных радикалов, вызывающих повреждение и/или разрушение соединительной ткани. Хондроитин способствует отложению кальция в костях, сохраняет воду внутри хряща в виде водных полостей, что создают хорошую амортизацию, поглощает удары и повышает прочность соединительной ткани. Применение хондроитина значительно ускоряет анаболические и сильно замедляет катаболические реакции. Он обладает выраженным анальгезирующим эффектом, снимая боли в суставах при движении и в состоянии покоя.
В нашем организме специфические компоненты ткани сустава вырабатываются в достаточном количестве, но с возрастом их концентрация уменьшается, что приводит к разрушению хрящевой ткани из-за замедления в ней репаративно-регенеративных процессов. Деятельность хондроцитов способствует увеличению массы хряща изнутри (интерстициальный рост) и совместно с хондробластами позволяет регенерировать поврежденные хрящи.
Хондроитинсульфат, глюкозамин, гиалуронат натрия обладают важнейшими физическими свойствами — вязкостью и упругостью, когезионными (сохраняют определенную форму) и обволакивающими качествами. Ускоренный процесс старения снижает образование не только глюкозамина, но и других основных компонентов суставного хряща, уменьшает количество синовиальной жидкости, и суставы теряют свою эластичность, упругость, становятся жесткими, грубыми и хрупкими.
Самыми известными препаратами для восстановления хрящевой ткани являются те, которые имеют в своем составе глюкозамин и хондроитин. При применении препаратов, в состав которых они входят, уменьшаются дегенеративные изменения в суставах и улучшается их подвижность.
При их применении нормализуется выработка внутрисуставной жидкости, ускоряется образование костной мозоли и улучшается подвижность суставов. Они обладают противовоспалительной активностью и обезболивающим действием, уменьшается болезненность и увеличивается подвижность пораженных суставов. Восстанавливается структура суставов, эластичность суставных поверхностей и их объем, устраняются боли, связанные с гипермобильностью сустава и остеоартрозом. При совместном применении с НПВС усиливается противовоспалительное действие.
Важно! Хондропротекторы помогают главным образом на ранних стадиях заболевания, когда не утратилась способность к восстановлению и/или в период ремиссии, при ослаблении обострений болезни. Максимальный эффект хондропротекторного действия на ткань хряща развивается очень медленно и от начала лечения может пройти несколько месяцев. Курс лечения необходимо обязательно повторять. При разрушении хряща хондропротекторы неэффективны, таким больным показаны только хирургические методы лечения.
Основные препараты глюкозамин сульфата выпускаются под торговыми наименованиями: Глюкозамин максимум — таблетки, Дона — таблетки и раствор 200 мг/мл — 2 мл для в/м введения, Эльбона — 200 мг/мл — 2 мл раствора в ампулах для в/м введения. Курс применения 6 месяцев с последующими повторами. Препараты обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, восполняют эндогенный дефицит глюкозамина, стимулируют синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты, увеличивают проницаемость суставной капсулы, восстанавливают ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща. Способствуют фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, тормозят развитие дегенеративных процессов в суставах, восстанавливают их функцию, уменьшают суставные боли.
Ключевые препараты хондроитинсульфата представлены под такими торговыми марками, как Структум, Хондроитин–АКОС — капсулы 250 мг, а также Хондроксид в форме таблеток. Хондроитин сульфат натрия (Артра хондроитин) доступен в капсулах и принимается по 250 мг по 2 капсулы дважды в день, 500 мг дважды в день или 750 мг — по 1 или 2 капсулы в сутки, в зависимости от степени тяжести заболевания.
Хороший лечебный эффект достигается при применении препарата не менее 6 месяцев. Период действия препарата после его отмены – 3–5 месяцев. Продолжительность повторных курсов лечения устанавливается врачом индивидуально.
Высокомолекулярный мукополисахарид хондроитинсульфат выпускается в виде лиофилизата д/приготовления раствора под ТН Артрадол Эльбона, Хондроитина сульфат, Хондролон, вводится в/м при остеоартрозе периферических суставов и позвоночника. Начальная доза составляет 100 мг и вводится через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции.
Курс лечения составляет 25–35 инъекций. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения (через 6 месяцев). Хондроитин улучшает фосфорно–кальциевый обмен в хрящевой ткани, облегчает нормальное отложение кальция в костной ткани, ускоряет процессы ее восстановления, тормозит процессы дегенерации хрящевой и соединительной ткани. Хондроитинсульфаты, обладая структурной схожестью с гепарином, потенциально могут препятствовать образованию фибриновых тромбов в синовиальном и субхондральном микроциркуляторном русле.
Глюкозамин гидрохлорид + хондроитин сульфат натрия (Артра); глюкозамин + хондроитин (Глюкозаминхондроитин комплекс); глюкозамин + хондроитина сульфат + ибупрофен (Терафлекс Адванс); глюкозамин + хондроитин (Терафлекс, КОНДРОнова) — капсулы. Комплексные средства защищают хрящевой матрикс от ферментативного расщепления и повреждающего действия свободных радикалов и предотвращают процессы разрушения хряща. Стимулируют регенерацию хрящевой ткани, поддерживают вязкость синовиальной жидкости. Облегчают симптомы заболевания, проявляя умеренное противовоспалительное действие.
Важно! При применении таблеток, покрытых пленочной оболочкой, могут возникать аллергические реакции, легкие нарушения функции ЖКТ (метеоризм, запор, диарея). Комплексные препараты противопоказаны детям до 15 лет и их не рекомендуется применять беременным и в период лактации!
ПРЕПАРАТЫ МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ
Глюкозамин (Хондроксид максимум) — крем, хондроитина сульфат (Хондроксид) — мазь, гель, хондроитина сульфат (Хондроитин–АКОС) — 5% мазь.
Глюкозамин + гидролизат коллагена (Коллаген ультра) — гель, крем, глюкозамин 2,5% + хондроитина сульфат 5% (Хондроглюксид) — гель д/наружного применения, глюкозамин + хондроитина сульфат (КОНДРОнова) — мазь, хондроитина сульфат + мелоксикам (Хондроксид форте) — крем и др.
Нанесение 2–3раза в сутки мази или геля тонким слоем на поврежденный участок поражения облегчает симптомы остеоартроза, ослабляет боль, увеличивает подвижность суставов и уменьшает потребность в дополнительном применении противовоспалительных средств. Препараты всегда впитывается быстро и без остатка. Курс лечения обычно составляет от 2 недель до 2 месяцев, при необходимости курс повторяют.
Хондропротекторы, изготовленные из животных компонентов
Румалон — гликозаминогликан–пептидный комплекс, содержит экстракт хрящей и мозговой ткани молодых животных. Препарат уменьшает активность ферментов, способствующих разрушению хрящевой ткани сустава и восстанавливает подвижность суставов. Выпускается в виде раствора для в/м введения 2,5 мг —1 мл или 2,5 мг и 5 мг —2 мл. Препарат Румалон отпускается по рецепту.
Алфлутоп представляет собой биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы. Препарат содержит мукополисахариды, аминокислоты, пептиды, макроэлементы: магний, калий, кальций, железо, медь и цинк. Угнетает активность гиалуронидазы и нормализует биосинтез гиалуроновой кислоты, активирует процессы обмена веществ в тканях хряща.
Предотвращает разрушение макромолекулярных структур тканей, восстанавливает интерстициальные ткани и ткани суставного хряща. Выпускается в форме раствора д/инъекций в ампулах по 1 мл, содержащем 100 мкг биоактивного концентрата. Раствор вводят в/м 1 мл в сутки. Курс — 20 инъекций, повторяют через 6 месяцев.
Важно! Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.
Артепарон — препарат получен из легких и трахеальных хрящей быков, содержит глюкозоаминогликаны, уроновые кислоты и гексозамин. Выпускается 0,05 г действующих веществ в 1 мл раствора в ампулах. Вводят в/м 1 мл 2 раза в неделю в течение 2 месяцев, далее 2 раза в месяц (4 месяца) 8 инъекций. Внутрисуставное введение 1 мл 2 раза в неделю в течение 3 недель. Курс — 2 раза в год.
ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Пиаскледин 300 — препарат растительного происхождения, регулирующий обмен веществ в хрящевой ткани. Средство безрецептурного отпуска, выпускается в виде капсул, содержит неомыляемые соединения масел — 100 мг авокадо и 200 мг бобов сои. Обладает симптоматическим противовоспалительным и анальгезирующим действием на суставы.
Препарат назначают внутрь по 1 капсуле в сутки, предпочтительно утром во время еды, запивая 250 мл воды. Курс лечения — 6 месяцев. Хондропротекторы растительного происхождения чаще зарегистрированы как БАД, поэтому будут рассмотрены в дальнейшем.
