Симптомы и лечение колена бегуна: что нужно знать

Колено бегуна, или синдром ИТ-банда, проявляется болями по внешней стороне колена, которые усиливаются при физической нагрузке, особенно во время бега или подъема по лестнице. Также могут наблюдаться отечность и чувство дискомфорта при сгибании колена. Эти симптомы возникают из-за воспаления или перегрузки iliotibial band (ИТ-банда), приводящего к её трению о костные структуры колена.

Для лечения колена бегуна рекомендуется снизить физическую нагрузку и применять лед для снятия воспаления. Физиотерапия, упражнения на растяжку и укрепление мышц тоже помогают в восстановлении. В некоторых случаях может быть полезно использование ортопедических стелек или поддерживающих бандажей, а при сильных болях стоит обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций.

Боль в колене после бега

Боль в колене после бега возможно не только у профессиональных бегунов. Кроме того, это не конкретная травма или заболевание. «Колено бегуна» — это общий термин, используемый для описания болевого синдрома, которую пациент чувствует при развитии нескольких серьезных проблем с коленом. Врачи называют это пателлофеморальным болевым синдромом.

Боль в коленях после бега очень распространена. И это не удивительно, ведь через колено во время тренировки может проходить сила, составляющая до 550% веса вашего тела. Иногда они болят после бега в результате травмы, полученной во время тренировки, но это составляет только около 25% случаев. Боль в коленях при данной нагрузке обычно является хронической (долгосрочной) проблемой, вызванной чрезмерной нагрузкой в результате повторяющихся ударов и неестественных движений. Боль обычно усиливается, состояние постепенно ухудшается.

Почему болят колени после бега

У многих людей болят колени при беге или после него. Это обычно вызвано сочетанием факторов, которые делятся на две категории:

1. Ошибки при тренировках Нарушение техники бега и неверные тренировки — частая причина, того, что у человека после него болит коленка. Наиболее частые ошибки, которые совершают люди: бегают слишком много и слишком рано повышают нагрузку: особенно когда они только начинают занятия. Очень легко переусердствовать и повредить колени. Внезапно увеличивается расстояние, время и интенсивность. Это очень распространено при подготовке к мероприятиям или соревнованиям.

Влияет изменение стиля бега: например, изменение беговой поверхности, добавление спринтерских сессий или переход с плоской поверхности на наклонную.

Неудобная беговая поверхность: в идеале нужно бегать по гладкой, мягкой, ровной поверхности. Бег по асфальту или неровным дорогам (когда одна нога оказывается ниже другой) увеличивает вероятность возникновения боли.

Самая распространенная проблема стопы — это гиперпронация, когда свод стопы остается плоским, а вес проходит через внутреннюю часть стопы, вызывая перекат лодыжки, когда человек затем отталкивается. Это вносит небольшие, но драматические изменения в то, как силы проходят через коленку, увеличивая нагрузку на коленную чашечку и внутреннюю сторону сустава. Гораздо реже вес проходит через внешний край стопы.

Проявления боли в коленях

Большинство случаев боли в коленях при беге вызваны одним из следующих пяти состояний.

1. Колено бегунов. Это наиболее частая причина боли в коленях от бега (другое название — синдром пателлофеморальной боли или боли в передней части колена). По сути, это проблема того, как движется коленная чашечка (нарушение движения надколенника). Бег вызывает нечеткую боль в передней части сустава, которая часто усиливается при длительной активности, спуске по лестнице или после долгого сидения.
2. Синдром подвздошно-большеберцовой связки (СПБС). Когда люди жалуются на боль после бега в наружной части колена, это обычно связано с СПБС. Это сдавление в структурах на внешней его стороне, что вызывает трение и воспаление. Типичными симптомами являются боль в боковых поверхностях сустава, отек и иногда ощущение хлопка / щелчка.
3. Колено прыгуна. Это второе название тендинита надколенника. Патология вызвана крошечными разрывами и, как следствие, раздражением сухожилия надколенника из-за чрезмерного напряжения. Сухожилие надколенника находится чуть ниже передней части колена между коленной чашечкой и большеберцовой костью. Сухожилие обычно припухшее на ощупь после бега или других действий, по утрам возникает боль, скованность и боль в коленях.
4. Тендинопатия подколенного сухожилия. Воспаление подколенного сухожилия в задней части ноги является наиболее частой причиной боли в подколенной ямке, особенно когда бегуны много бегают на короткие дистанции. Чрезмерное использование и трение сухожилий приводят к воспалению и дегенерации. Обычно это вызывает боль, когда сгибается нога, и скованность движений.
5. Коленный бурсит. Вокруг колена находится множество мешочков, заполненных жидкостью, которые находятся между костями и сухожилиями, чтобы предотвратить трение. Они могут раздражаться от повторяющихся действий, таких как бег, что приводит к воспалению и боли. Симптомы будут различаться в зависимости от того, какая бурса поражена, но обычно включают боль, отек и ограниченное движение.

Артрит коленного сустава: причины развития, основные симптомы, тактика лечения

Диагностика и лечение

Врач будет анализировать жалобы и проведет тщательный медицинский осмотр. Он также может назначить обследования, которые позволят оценить структуру сустава – УЗИ, рентген или МРТ, КТ в сложных случаях. Затем необходимо подобрать лечение.

У большинства людей боль в колене после бега проходит сама по себе со временем и при лечении, направленном на решение проблемы, которая вызывает боль. Чтобы облегчить дискомфорт и ускорить выздоровление, можно:

• Дать отдых колену. По возможности нужно избегать действий, которые усугубляют боль, таких как бег, приседания, выпады, сидения и стояния в течение длительного времени.
• Охладить колено, чтобы облегчить боль и отек. Нужно делать это по 20-30 минут каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней или до тех пор, пока боль не исчезнет.
• Наложить давящую повязку. Помогут эластичный бинт, бандажи и ортезы.
• приподнимать ногу на подушке, когда садитесь или ложитесь.
• При необходимости можно принимать НПВП, например, Диалрапид. Этот препарат помогает при боли и отеках. Нужно принимать препарат только в острой стадии, на протяжении первых 4-5 дней.
• Полезно выполнять упражнения на растяжку и укрепление, особенно для четырехглавой мышцы. Полезны курсы физиотерапии и массажа.
• Можно использовать опоры для свода стопы или стельки для обуви. Они могут помочь с положением ноги при беге. Стельки можно купить в магазине или сделать на заказ.

Если вы никакие методы не помогаю, может потребоваться операция в тяжелых случаях поражения колена. Хирург-ортопед может удалить или заменить поврежденный хрящ и, в крайних случаях, исправить положение коленной чашечки, чтобы нагрузка на сустав была более равномерной.

Профилактика

Чтобы избежать боли в коленях при беге, попробуйте следующие советы:

1. Следуйте правилу 10%. Если по какой-то причине вы хотите улучшить свои тренировки, важно делать это постепенно. Хорошее практическое правило — увеличивайте свою активность до 10% в неделю, будь то продолжительность бега или расстояние. Например, если вы обычно бегаете 5 км за раз, увеличьте до 5,5 км. По крайней мере, через неделю вы можете увеличить его еще на 10%.
2. Разминка и охлаждениеДо и после тренировки убедитесь, что вы правильно разминаетесь и остываете. Смесь растяжек, укрепление и сердечно-сосудистые упражнения действительно помогают уменьшить боль в коленях от бега.
3. Используйте хорошую обувь. Правильная опора для ног помогает уменьшить биомеханические проблемы, что, в свою очередь, снижает риск возникновения боли в коленях. Помните, что ноги у всех разные, поэтому попробуйте много пар обуви и поговорите со специалистом, чтобы убедиться, что обувь, которую вы используете, имеет правильную опору в нужных для вас местах.

Когда пройдет боль?

Люди выздоравливают с разной скоростью. Время восстановления зависит от особенностей тела и типа травмы. Пока сустав поправляется, нужно облегчить нагрузку на колени. Это не значит, что нужно отказываться от упражнений. Просто попробуйте что-нибудь новое, что не повредит вашему суставу.

Если вы бегаете трусцой, вместо этого плавайте в бассейне.

Что бы вы ни делали, не торопитесь. Если вы попытаетесь вернуться к тренировкам до того, как выздоровеете, вы можете навсегда повредить сустав. Не возвращайтесь к своему прежнему уровню физической активности, пока:

• Вы не можете полностью согнуть и выпрямить колено без боли.
• Вы чувствуете боли в колене при ходьбе, беге трусцой, спринте или прыжке.
• Ваше колено не такое же сильное, как и ваше неповрежденное.

Диалрапид

Новое анальгетическое средство с мощным ускоренным действием. Подходит для лечения острых болевых и воспалительных состояний.

Как распознать и можно ли вылечить «колено бегуна»

Мы привыкли думать, что больные колени — это что-то из мира пожилых людей с серьезными заболеваниями, но такое нередко встречается даже у молодых и сильных. «Колено бегуна», или пателлофеморальный болевой синдром — это патология, которой, по статистике, страдает каждый пятый любитель пробежек. Это усталостная травма, которая часто встречается у активных людей: легкоатлетов, футболистов и всех, кто много бегает и прыгает.

Как это ощущается

При такой патологии человек ощущает тупую ноющую боль с обратной стороны или в районе верхней части коленной чашечки. Боль усиливается, если приходится делать приседания, стоять на коленях, бегать (особенно с горки), спускаться по ступенькам или долго находиться в сидячем положении.

Человек с пателлофеморальным болевым синдромом (ПФБС) может испытывать боль в моменты, когда нельзя разогнуть ногу в коленном суставе, или если нажать на саму коленную чашечку.

Боль может быть и постоянной, но часто усиливается, если человек долго сидит без движения или испытывает физнагрузки. В некоторых случаях она уменьшается по мере активности, а затем снова возвращается и усиливается.

Иногда к боли добавляются неприятное похрустывание и жжение. В периоды обострения может сохраняться небольшой отек.

Из-за чего возникает патология

Синдром развивается из-за смещения надколенника наружу: в правой ноге — влево, в левой ноге — вправо. Такое происходит, если мышцы, разгибающие ногу в коленном суставе, развиваются неравномерно и укорачиваются. Еще одна причина — уплощение стопы: ноги приобретают Х-форму, и надколенник смещается.

При ПФБС происходит хондромаляция надколенника: хрящевая ткань надколенника теряет упругость, деформируется и размягчается. Причина изменений и воспалений в высоких и продолжительных нагрузках.

Исследования показывают, что если квадрицепс и икроножная мышца слабые и недостаточно гибкие, то риск, что «колено бегуна» даст о себе знать, высок.

Из-за чего возникает синдром «колена бегуна»

Врачи нередко винят в развитии ПФБС медиальную широкую мышцу бедра. Но последние рекомендации ортопедов такие: бегунам нужно работать над силой квадрицепса в целом, а не отдельно взятой мышцы. И даже это не гарантирует, что болей в коленях на 100% удастся избежать. Вот что увеличивает риски:

• высокие ударные нагрузки на коленный сустав, особенно в профессиональном спорте (легкая атлетика, прыжки и т.д.);
• неудобная, неподходящая обувь во время тренировок;
• плоскостопие и другие заболевания стопы;
• лишний вес;
• неадекватный план тренировок, который не подходит для уровня бегуна;
• резкое увеличение нагрузок: большой пробег или забег без подготовки;
• бег по сложным поверхностям: под горку, по пересеченной местности, с препятствиями и т.д.;
• травмы и микротравмы коленных суставов;
• случаи, когда бегун постоянно пренебрегает разминкой и заминкой.

Если болезненность и жжение появляются не только после физнагрузок, но и не проходят в покое, мешают тренироваться, вызывают неудобство, даже если вы немного прошлись или недолго сидели, — пора обратиться к врачу.

Как диагностируют «колено бегуна»

Сначала нужно прислушаться к ощущениям на тренировках: как долго чувствуется дискомфорт? Месяц, три или полгода? В какой момент это происходит и стихает ли боль?

Временный эффект принесут местные средства: обезболивающие таблетки и 20-минутный холодный компресс. Продолжать бегать на анальгетиках и бинтовать колено, пока не пройдет само, — худший вариант из возможных.

Лучше сходить к врачу-ортопеду. На приеме врач поинтересуется, есть ли у пациента что-то из перечисленного:

• болит задняя часть колена, под коленом
• больно садиться на корточки, подниматься по ступенькам, прыгать
• квадрицепс бедра на больной ноге меньше, чем на другой.

Если патология есть, ее диагностируют с помощью рентгена, УЗИ, МРТ коленного сустава или диагностической артроскопии.

Как лечат «колено бегуна»

Чаще всего от симптомов усталостной травмы можно избавиться консервативными методами:

1. Физиотерапия: электрофорез, ударно-волновая терапия — улучшат кровообращение и питание тканей, ускорят регенерацию.
2. Глубокий массаж квадрицепсов и икроножных мышц специальным валиком уберет зажимы, скованность и уменьшит давление.
3. ЛФК: мышцы бедра и голени нужно укреплять, чтобы вернуть стабильность надколеннику и восстановить объем движений в коленном суставе.
4. Кинезио- и биомеханическое тейпирование надколенника, мышц бедра и голени. Если тейпы использовать нельзя, то применяют ортезы с фиксатором надколенника.
5. Мази, гели, нестероидные противовоспалительные средства, чтобы снять боль и отек.
6. Уколы гиалуроновой кислоты и PRP (плазмолифтинг) — для питания пострадавших хрящей, вязкости и объема синовиальной жидкости.
7. Обувь со специальными стельками, которые учитывают особенности стопы.

В редких случаях врачи могут назначить операцию. Малоинвазивная артроскопическая операция может понадобиться при сильном дисбалансе связок и мышц бедра и голени. Делать ли такое вмешательство, врач решит с учетом возраста, спортивной подготовки и общего состояния пациента.

Во время реабилитации можно без ограничений заниматься ходьбой (по ровной поверхности), плаванием и аквааэробикой, пилатесом или йогой, использовать беговые лыжи и эллиптический тренажер. А вот выпады, глубокие приседания и жим ногами на тренажёре категорически не рекомендуются из-за сильной нагрузки на колени.

А какая профилактика?

Рекомендации по профилактике самые простые и стандартные, но от этого не менее рабочие:

• следить за своим весом;
• не забывать про разминку перед тренировкой (хотя бы 10 минут);
• увеличивать нагрузки постепенно;
• использовать хорошие кроссовки, вовремя менять их и не слушать байки про злых маркетологов;
• работать над техникой бега — да, это тоже влияет на суставы;
• по возможности избегать тренировок на бетоне и плитке;
• добавить в план упражнения для укрепления мышц, отводящих бедро; мышц, вращающих бедро наружу; квадрицепсов и мышц ног в целом, а также для улучшения равновесия.

И помните: разумный подход к тренировкам и профилактика всегда обходятся дешевле, чем лечение и время без любимого бега. Берегите колени и идите к своим целям последовательно!

/ yodiyin, wirestock